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      FXR 通過調(diào)控脂滴蛋白PLIN5 延緩纖維化的調(diào)控機制

      2023-06-29 08:15:36黃曉霞鄭志民龐碧瀅黃娜娜熊文婷劉吉升
      海南醫(yī)學院學報 2023年12期
      關(guān)鍵詞:脂滴報告基因熒光素酶

      黃曉霞,鄭志民,龐碧瀅,黃娜娜,李 馨,熊文婷,孔 波,劉吉升

      (廣州大學生命科學學院,廣東 廣州 510006)

      非酒精性脂肪肝病 (non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是目前世界范圍內(nèi)最常見的肝臟疾病,目前世界上約有25% 的人患有NAFLD,NAFLD 與2 型糖尿病和肥胖密切相關(guān),其特征是由于脂肪在肝細胞的過度堆積而造成的肝損傷[1]。肝纖維化是NAFLD 進展中的生理過程,是肝臟受到損傷后的一種自我修復(fù),其病理特征為匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)有大量的細胞外基質(zhì)沉積和纖維組織增生。酒精、脂質(zhì)代謝失衡、病毒等因素都會造成肝纖維化[2]。在肝纖維化過程中,肝細胞、肝竇內(nèi)皮細胞、巨噬細胞和肝星狀細胞(hepatic stellate cell,HSC)等相互作用,產(chǎn)生多種細胞因子和氧化活性產(chǎn)物,進一步刺激炎癥和纖維化的發(fā)展[3]。如果不加以干預(yù),會惡化為肝硬化甚至肝癌[4]。

      肝纖維化的標志是HSC 的激活[5]。HSC 位于肝細胞和肝竇內(nèi)皮細胞的Disse 間隙中,約占所有肝臟細胞的10%。在健康生理狀態(tài)下,HSC 處于不增殖的靜息狀態(tài),貯存大量含維生素A 的脂滴。當受到外界刺激因素時,HSC 分化為肌成纖維細胞,轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋车幕罨癄顟B(tài),隨后脂滴丟失。其中α-SMA 蛋白表達增加,產(chǎn)生大量的細胞外基質(zhì)和膠原纖維[6]。由于肝纖維化是可逆的,因此阻斷和逆轉(zhuǎn)HSC 激活是預(yù)防肝纖維化的關(guān)鍵手段[7]。

      HSC 的激活與脂滴的丟失緊密相連,PLIN5 屬于脂滴蛋白家族的一員,PLIN5 在心肌、骨骼肌和肝星狀細胞中高表達,具有維持脂滴穩(wěn)態(tài)的作用[8]。研究表明,外源性PLIN5 能逆轉(zhuǎn)HSC 的激活并恢復(fù)脂滴的形成,這種作用是通過調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和減少氧化應(yīng)激來實現(xiàn)的[9,10]。通過課題組前期研究發(fā)現(xiàn)小鼠的Plin5 啟動子區(qū)存在多個法尼醇X 受體(farnesoid x receptor,F(xiàn)XR)的順式調(diào)控元件FXRE(FXR response element,F(xiàn)XRE)。FXR 屬于核受體超家族的一員,在肝臟,腸道和腎臟高表達,膽汁酸是FXR 的生理配體[11]。FXR 作為一種轉(zhuǎn)錄因子,具有調(diào)控膽汁酸穩(wěn)態(tài)和脂質(zhì)代謝、減少纖維化等多重生理功能[12]。因此,F(xiàn)XR 是針對肝病的熱門研究靶點[13]。已有文獻報道,小鼠缺乏FXR 會導(dǎo)致肝臟膽固醇和甘油三酯增加,促進動脈粥樣硬化的發(fā)展,以上結(jié)果強調(diào)了FXR 在調(diào)節(jié)脂質(zhì)和脂蛋白代謝中的作用[14]。但FXR 是否能通過調(diào)控PLIN5 減緩脂肪肝病的纖維化進程,尚未報道。本研究中選擇用人肝星狀細胞系LX-2,通過雙熒光素酶報告基因體系,驗證生物信息學預(yù)測的人PLIN5 FXRE 位點能否與FXR 結(jié)合;用TGF-β1 刺激LX-2 構(gòu)建肝纖維化細胞模型,探究FXR 和PLIN5 過表達對脂滴形成和抑制LX-2 活化的影響,以期為FXR 調(diào)控脂質(zhì)代謝和抑制肝纖維化的機制提供科學理論支持。

      1 材料與方法

      1.1 細胞和試劑

      人胚胎腎細胞HEK293T 由廣州大學精準基因編輯中心喬云波課題組饋贈,由本實驗室保存;人肝星狀細胞系LX-2 購自武漢普諾賽公司;報告基因質(zhì)粒pGL4-Luc (101788)購自addgene 平臺;過表達質(zhì)粒pCI-GFP 由廣州大學精準基因編輯中心王剛課題組饋贈;2×Taq Master Mix PCR,T4 DNA連接酶、Exfect 轉(zhuǎn)染試劑、M-MLV (H-)逆轉(zhuǎn)錄酶、RNA-easy 總RNA 提取試劑盒、ChamQ 實時熒光定量PCR 試劑盒、DH5α 感受態(tài)細胞和BCA 試劑盒均購自南京諾唯贊公司;TGF-β1 細胞因子購自美國PeproTech 公司;opti-MEM 培養(yǎng)基,血清FBS,DMEM 高糖培養(yǎng)基,胰酶均購自Invitrogen 公司;ECL 化學發(fā)光試劑盒,蛋白酶抑制劑,磷酸酶抑制劑,兔二抗,鼠二抗,β-actin 一抗,4%的多聚甲醛固定液和改良油紅O 試劑盒均購自上海碧云天公司;組織細胞甘油三酯酶法測定試劑盒購自普利萊公司;α-SMA 一抗,Collagen Ⅰ一抗購自abcam 公司,PLIN5 一抗購自Proteintech 公司。

      1.2 主要儀器

      Nanodrop 微量分光光度計,Thermofisher 公司;ABI miniAMP PCR 擴增儀,Thermofisher 公司;ABI QuantStudio 3 定量PCR 儀,Thermofisher 公司;CO2細胞培養(yǎng)箱,Thermofisher 公司;SW-CJ-1FD 型超凈工作臺,蘇州蘇凈集團安泰公司;Infinite M Plex 多功能酶標儀,Tecan 公司;Biospectrum Imageing System 化學發(fā)光成像儀,UVP公司;SCILOGEX SLK-O3000-S 水平搖床,Scilogex 公司。

      1.3 細胞培養(yǎng)

      LX-2 細胞培養(yǎng)于含10% FBS 高糖DMEM 培養(yǎng)基中,在37 ℃,5% CO2的環(huán)境下生長。細胞肝纖維化體外模型誘導(dǎo)條件:使用TGF-β1(10 ng/mL)誘導(dǎo)LX-2 細胞,分別在 24 h 和48 h 用于mRNA 和蛋白檢測。

      1.4 qPCR

      參考總RNA 提取試劑盒說明書進行總RNA提取,用Nanodrop 進行RNA 定量分析,用于后續(xù)逆轉(zhuǎn)錄。參考反轉(zhuǎn)錄試劑盒說明書進行逆轉(zhuǎn)錄得到cDNA。參考ChamQ Universal SYBR qPCR Master Mix 說明書配置反應(yīng)體系,采用ABI QuantStudio 3 進行qPCR 檢測。引物由擎科生物合成,qPCR 所用引物如表1 所示。

      表1 qPCR 所用引物序列Tab 1 Primer sequences for qPCR

      1.5 PLIN5 FXRE 位點預(yù)測

      通 過 在 線軟 件 UCSC genomic browser(https://genome.ucsc.edu/),確定人和小鼠PLIN5基因的調(diào)控區(qū)域DNA 序列信息。進一步通過在線軟件工具NubiScan(https://www.nubiscan.unibas.ch/)預(yù)測這些DNA 片段中可能含有的順式作用元件FXRE,預(yù)測結(jié)果如圖1 A 中所示。

      圖1 FXRE 位點預(yù)測(A)和構(gòu)建的質(zhì)粒示意圖(B-C)Fig 1 Prediction of FXRE sites(A)and constructed reporter gene plasmid(B-C)

      1.6 質(zhì)粒構(gòu)建

      參考諾唯贊 2×Taq Master Mix PCR 試劑說明書進行PCR 克隆得到目的片段,所用引物如表2 中所示。參考內(nèi)切酶、T4 DNA 連接酶、DH5α 感受態(tài)細胞的說明書進行酶切、連接和轉(zhuǎn)化,在pGL4-Luc的熒光素酶基因上游插入FXRE 片段得到pGL4-PLIN5 FXRE wt-Luc、pGL4-PLIN5 FXRE mut-Luc 和pGL4-3×PLIN5 IR-1-Luc 質(zhì)粒(圖1 B)。在過表達質(zhì)粒pCI-GFP 的CMV 啟動子下游切除原有的GFP 基因,插入對應(yīng)基因的編碼序列(Coding sequence,CDS),構(gòu) 建 得 到 質(zhì) 粒pCI-PLIN5 和pCI-FXR(圖1 C)。

      表2 DNA 克隆引物序列Tab 2 Primer sequences for DNA cloning

      1.7 細胞轉(zhuǎn)染

      將LX-2 接種于6 孔板中,待細胞聚合度為70%~80%時,參考轉(zhuǎn)染試劑的說明書,按照每孔共1.5 μg 質(zhì)粒與 3 μL 轉(zhuǎn)染試劑進行瞬時轉(zhuǎn)染,質(zhì)粒和轉(zhuǎn)染試劑分別用200 μL opti-MEM 培養(yǎng)基稀釋后混勻,靜置15 min 后,滴加到六孔板中并搖勻,轉(zhuǎn)染6 h 后換液。HEK293T 轉(zhuǎn)染條件如上所述。

      1.8 油紅O 染色

      細胞處理后,按照碧云天制造商的說明進行固定和染色,在倒置顯微鏡下進行觀察。

      1.9 雙熒光素酶報告基因檢測

      GW4064 是常用的FXR 激動劑,本實驗室用于激活FXR 的使用濃度為2 μmol/L。HEK293T 細胞按1.6 方法轉(zhuǎn)染6 h 后,將細胞用胰酶消化并離心,均勻接種到96 孔板,以保證轉(zhuǎn)染效率一致。設(shè)置相同體積的DMSO 溶劑組和2 μmol/L GW4064處理組,每組3 個重復(fù),分別在18 h 和42 h 進行雙熒光素酶報告基因檢測。誘導(dǎo)細胞完成后,吸除培養(yǎng)基,用PBS 漂洗2 次后棄去,96 孔板每孔加入50 μL報告基因裂解液,室溫靜置裂解5 min,吹打并吸取細胞裂解產(chǎn)物至1.5 mL EP 管中,4 ℃,12 000×g 離心3 min,取上清液進行檢測。吸取10 μL 上清液至96 孔檢測板中,將50 μL 孵育至37 ℃的Luciferase Substrate 加入檢測孔中,迅速混勻后立即用酶標儀檢測螢火蟲熒光素熒光值。另取10 μL 上清液,加入50 μL 孵育至37 ℃的Renilla 工作液,迅速混勻后立即用酶標儀檢測海腎熒光素熒光值。以檢測的螢火蟲熒光素酶數(shù)值和海腎熒光素酶數(shù)值的比值(Fluc/Rluc)表示熒光素酶活性的強弱,從而顯示轉(zhuǎn)錄活性的強弱。在轉(zhuǎn)染相同質(zhì)粒的組中,繼續(xù)用GW4064 處理組相對于溶劑組的比值(GW/DMSO)表示相對熒光素酶活性,作為本底活性誘導(dǎo)效率。

      1.10 Western blot

      使用RIPA 裂解液對細胞進行裂解,4 ℃離心后,取上清。通過BCA 法測定樣品蛋白濃度。樣品加入蛋白上樣緩沖液后,在100 ℃金屬浴中加熱10 min 進行變性。根據(jù)不同蛋白的分子大小,配置8%,10%,12%的SDS-PAGE 膠,在80 V/30 min,120 V/60 min 條件下進行電泳,在230 mA/90 min條件下將蛋白轉(zhuǎn)移到提前被甲醇激活的PVDF 膜上,5%的脫脂奶粉室溫封閉1 h 后,加入一抗4 ℃孵育14~18 h,用TBST 緩沖液洗膜3 次,每次10 min;加入辣根過氧化物酶標記的二抗(1∶10 000)在室溫下孵育1 h 后,用TBST 緩沖液洗膜3 次,每次10 min;加入ECL 發(fā)光液反應(yīng)3 min,進行顯影成像。

      1.11 TG 檢測

      細胞處理后,按照制造商的說明進行TG 含量的檢測;用BCA 法對剩余樣品進行總蛋白定量,以蛋白濃度校正TG 含量。

      1.12 統(tǒng)計學處理

      用 Graphpad Prism 9.0 進行統(tǒng)計分析和作圖 。結(jié)果用(±s)表示。采用t檢驗來統(tǒng)計分析兩組間的差異顯著性,采用單因素方差分析(ANOVA)統(tǒng)計分析多組間差異顯著性。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 FXR 與PLIN5 IR-1 結(jié)合

      FXR 作為轉(zhuǎn)錄因子能識別并結(jié)合下游靶基因的FXR 反應(yīng)元件,典型的FXRE 片段為IR-1,即被1個核苷酸分隔形成的反向重復(fù)序列[15]。圖1 A 中,NUBIScan 分析顯示,小鼠和人PLIN5 基因上游調(diào)控序列均存在IR-1 片段,同時將包含IR-1 片段及其上下游部分序列進行了比對。為了確定FXR 結(jié)合PLIN5 啟動子的能力,將含有IR-1 序列的起始轉(zhuǎn)錄位點-176/+179 的序列克隆到熒光素酶基因的上游,構(gòu)建了pGL4-PLIN5 FXRE wt-Luc,命名為FXRE wt 組。類似地構(gòu)建了包含IR-1 突變序列的熒光素酶載體pGL4-PLIN5 FXRE mut-Luc(圖1 B),命名為FXRE mut 組。在HEK293T 細胞中進行瞬時共轉(zhuǎn)染,將pGL4-Luc 組作為對照組,命名為Vec 組。FXRE wt 組和FXRE mut 組的相對熒光素酶活性(GW/DMSO)無顯著差異(圖2 B)。在FXRE wt 組和FXRE mut 組中,無論是DMSO 處理組還是GW4064 處理組的熒光素酶活性,都相比于Vec 組高150 多倍(圖2 A)。這可能是由于該片段存在LX-2 細胞中其它調(diào)控因子調(diào)控的位點,GW4064 激活FXR 后無法進一步地激活報告基因。因此重新構(gòu)建了包含3 段PLIN5 IR-1 重復(fù)相連的質(zhì)粒,命名為3×IR-1 組。在圖2 B 中,3×IR-1 組的相對熒光素酶活性(GW/DMSO)相對于Vec 組增加10 倍(P<0.000 1)(圖2 B)。以上結(jié)果表明,PLIN5 啟動子上游含有FXR 的反應(yīng)元件IR-1,能與FXR 結(jié)合并調(diào)控下游靶基因。

      圖2 PLIN5 FXRE 片段與FXR 的結(jié)合效應(yīng)Fig 2 Binding effect of PLIN5 FXRE fragments with FXR

      2.2 FXR 在LX-2 細胞中低量表達

      驗證LX-2 細胞中FXR 是否能被激活。圖3 A表明GW4064 處理LX-2 細胞后,已知的FXR 靶基因SHP 的轉(zhuǎn)錄水平相較于DMSO 處理組沒有顯著差異。進一步的qPCR 檢測發(fā)現(xiàn)LX-2 細胞中的FXR 表達量低(未顯示),GW4064 處理無法激活FXR 的靶基因。通過進一步向LX-2 細胞中轉(zhuǎn)染FXR 過表達質(zhì)粒和雙熒光報告基因體系來檢測FXR 的激活,pCI-GFP 轉(zhuǎn)染組作為陰性對照(Vec組),GW4064 處理LX-2 細胞24 h 和48 h 后,F(xiàn)XR過表達組的相對熒光素酶活性(GW/DMSO)相比Vec 組分別升高12 倍(P<0.001)(圖3 B)和6 倍(P<0.01)(圖3 C)。上述的結(jié)果表明在LX-2 細胞中過表達FXR 能夠被FXR 激動劑GW4064 激活。

      圖3 qPCR 和雙熒光報告基因體系檢測LX-2 中FXR 的激活Fig 3 Detection of FXR activation by qPCR and dual luciferase reporter gene system in LX-2 cells

      2.3 FXR上調(diào)PLIN5的mRNA轉(zhuǎn)錄水平和蛋白水平

      在LX-2 細胞中過表達FXR,用GW4064 處理后,檢測PLIN5 的表達水平。Control 組未轉(zhuǎn)染質(zhì)粒,pCI-GFP 轉(zhuǎn)染組作為陰性對照(Vec 組)。結(jié)果顯示,過表達FXR 組相比于Control 組和Vec 組,PLIN5 的mRNA 轉(zhuǎn)錄水平和蛋白表達水平顯著增加(P<0.01)(圖4)。這些結(jié)果表明FXR 激活能夠上調(diào)PLIN5 的基因表達。

      圖4 FXR 激活上調(diào)PLIN5 的表達Fig 4 Activation of FXR up-regulates PLIN5 expression

      2.4 FXR 激活無法進一步促進脂滴的形成和抑制LX-2 的活化

      在體外模型中,通常用油酸來提供游離脂肪酸(free fatty acids,F(xiàn)FA)的來源[16]。油酸處理在LX-2 細胞形成微小脂滴,脂滴的形成和維持與HSC 的活化可能相關(guān)。圖5 A 的油紅O 染色結(jié)果和圖5 B 的TG 含量檢測結(jié)果顯示,30 μmol/L 油酸處理不足以形成能被油紅O 染色的脂滴,F(xiàn)XR 過表達和GW4064 激活后并不能進一步地促進細胞中的脂滴形成。TGF-β1 是誘導(dǎo)HSC 激活的強效細胞因子,用來刺激LX-2 以構(gòu)建肝星狀細胞活化模型。圖5 C 中,F(xiàn)XR 在激活的條件下,對TGF-β1 上調(diào)的纖維化基因α-SMA 和Collagen Ⅰ的mRNA 水平?jīng)]有顯著的抑制作用。

      圖5 過表達FXR 對脂滴和纖維化基因的影響Fig 5 Effect of FXR over-expression on lipid droplet and genes of fibrosis

      2.5 過表達PLIN5 促進脂滴的形成并抑制LX-2 的活化

      已有研究顯示,PLIN5 的基因表達在活化的HSC 細胞中顯著降低甚至消失[10]。LX-2 在體外已經(jīng)是高度活化的狀態(tài)。根據(jù)2.4 的結(jié)果,驗證過表達PLIN5 能否通過促進脂滴的形成并抑制LX-2 的活化。圖6 A 和B 中,由油紅O 染色和TG 含量檢測結(jié)果可知,PLIN5 過表達后,在30 μM 油酸處理條件下促進脂滴的形成。圖6 C-D,PLIN5 過表達能顯著抑制TGF-β1 上調(diào)的纖維化基因α-SMA 和Collagen Ⅰ的mRNA 水平(P<0.001)和蛋白水平(P<0.05)。

      圖6 過表達PLIN5 對脂滴和纖維化基因的影響Fig 6 Effect of PLIN5 over-expression on lipid droplet and genes of fibrosis

      3 討論

      FXR 作為核受體,通常與配體結(jié)合后被激活,F(xiàn)XR 通過與RXRα 形成異源二聚體,識別并結(jié)合其下游靶基因的FXRE,從而調(diào)控靶基因的轉(zhuǎn)錄。通常與FXR 結(jié)合最強的FXRE 片段為IR-1。本課題組通過生物信息學預(yù)測,發(fā)現(xiàn)人的PLIN5 啟動子區(qū)域可能存在FXRE 位點,通過構(gòu)建雙熒光素酶報告基因體系證明了PLIN5 FXRE 位點。并且FXR 激活能夠增加PLIN5 的mRNA 水平和蛋白水平,這可能是FXR 激活抑制肝纖維化的部分機制。

      圖2 A 中的FXRE wt 組和FXRE mut 組的結(jié)果顯示,構(gòu)建的FXRE 上下游片段在LX-2 細胞中存在其它調(diào)控因子調(diào)控的位點,即使是DMSO 處理組,仍顯示出較高的熒光素酶活性,GW4064 激活FXR后無法進一步地激活報告基因。3×PLIN5 IR-1 組的相對熒光素酶活性(GW/DMSO)相比于Vec 組增強10 倍,這表明了PLIN5 IR-1 能與FXR 結(jié)合。雙熒光素酶報告基因體系是一種高靈敏的檢測手段,盡管通過此體系顯示,F(xiàn)XR 激活后結(jié)合PLIN5 IR-1,并上調(diào)熒光素酶的表達,但這種結(jié)合活性對PLIN5 轉(zhuǎn)錄水平上的調(diào)控還未知。

      在過表達FXR 并激活的條件下,發(fā)現(xiàn)在LX-2中能增加PLIN5 的mRNA 水平和蛋白水平(圖4)。推測增加的PLIN5 的表達可能會影響脂滴的形成和LX-2 的活化,但圖5 的結(jié)果表明,F(xiàn)XR 過表達并用GW4064 激活后,未能恢復(fù)脂滴的形成和抑制纖維化基因α-SMA 和CollagenⅠ的mRNA 水平。以往的研究表明,F(xiàn)XR 能在大鼠HSC 及2 種細胞系HSC-T6 和LX-2 中表達,F(xiàn)XR/SHP 通過減少膠原蛋白CollagenⅠ表達、抑制AP-1 下游促纖維化信號、抑制Timp-1 的表達并增加MMP-2 的活性來促進HSC 靜息態(tài)的發(fā)展并增加HSC 的凋亡,從而防止肝纖維化的發(fā)展,F(xiàn)XR 配體可能會有利于治療肝纖維化[17,18]。而結(jié)果未能支持上述研究,可能存在以下原因:一方面,在驗證LX-2 細胞中FXR 激活條件時發(fā)現(xiàn),F(xiàn)XR 在LX-2 中的表達量很低,導(dǎo)致GW4064 處理后,檢測FXR 靶基因SHP 的mRNA水平無顯著變化(圖3 A)。推測可能是由于體外模型LX-2 的活化程度存在差異,活化程度太高導(dǎo)致其喪失在靜息態(tài)時的某些基因功能,而獲得了肌成纖維細胞的某些功能,F(xiàn)XR 可能在此過程中也下調(diào)了表達,發(fā)揮的生物學功能有限。另一方面,圖4 中過表達FXR 誘導(dǎo)的PLIN5 蛋白處于低水平,相比圖6 中過表達PLIN5 檢測的蛋白水平,存在顯著的差距。因此,這種FXR 誘導(dǎo)的PLIN5 水平還不足以發(fā)揮PLIN5 恢復(fù)脂滴和抑制LX-2 的活化的功能。

      已有證據(jù)表明FXR 在HSC 中存在,并發(fā)揮抗纖維化的作用[19,20]。Plin5 在新鮮分離的小鼠原代HSC 中也有表達,在分離后的活化過程中,Plin5 伴隨著脂滴迅速喪失,過表達Plin5 能恢復(fù)脂滴的形成并延緩HSC 的活化[9]。在圖6 的結(jié)果中,也支持PLIN5 抑制LX-2 活化的作用。盡管在研究體外模型中,F(xiàn)XR 表現(xiàn)出的參與肝纖維化的作用有限,但體外用于研究的LX-2 細胞系和體內(nèi)HSC 存在差異,F(xiàn)XR 結(jié)合PLIN5 FXRE 參與HSC 活化的作用在體內(nèi)未知,需要進一步研究。

      綜上所述,本研究發(fā)現(xiàn)FXR 激活能結(jié)合PLIN5 IR-1,并上調(diào)PLIN5 的mRNA 水平和蛋白水平;同時,過表達PLIN5 能夠下調(diào)肝纖維化基因的表達。盡管在本研究的體系中,F(xiàn)XR 上調(diào)PLIN5 后參與肝纖維化的作用有限,但結(jié)合目前的研究結(jié)果,仍不能排除FXR 參與肝纖維化的作用。這些數(shù)據(jù)補充了FXR 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝基因PLIN5 的空白,為今后進一步的體內(nèi)研究揭示FXR 參與HSC 活化和保護肝纖維化的機制提供了理論支持。

      作者貢獻度說明:

      黃曉霞:思路設(shè)計,數(shù)據(jù)獲取分析,起草或修改文章關(guān)鍵內(nèi)容;孔波:思路設(shè)計,數(shù)據(jù)獲取分析,起草或修改文章關(guān)鍵內(nèi)容;鄭志民,龐碧瀅,黃娜娜,李馨,熊文婷,劉吉升:參與實驗評估。

      所有作者聲明不存在利益沖突關(guān)系。

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