張忠瑞

【摘 要】目的 探討齦下超聲潔治結(jié)合甘氨酸齦下噴砂對慢性牙周炎臨床指標的影響。方法 選取遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院2021年4月-2023年2月收治的60例慢性牙周炎患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用齦下超聲潔治進行治療，觀察組則施以齦下超聲潔治聯(lián)合甘氨酸齦下噴砂進行治療，比較兩組牙周指標（PD、PI、BI、AL）、炎癥因子（hs-CRP、IL-6、IL-8）水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組PD、PI、BI、AL均低于對照組（P<0.05）；觀察組hs-CRP、IL-6、IL-8均低于對照組，IL-10高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 齦下超聲潔治聯(lián)合甘氨酸齦下噴砂用于治療慢性牙周炎，可獲取較為理想的治療效果，糾正疾病所帶來的負面影響，改善牙周相關(guān)指標和炎癥因子水平，提升機體舒適感，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；齦下超聲潔治；甘氨酸齦下噴砂

中圖分類號：R781.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0095-04

Effect of Subgingival Ultrasonic Scaling Combined with Glycine Subgingival Sandblasting on Clinical Indexes of Chronic Periodontitis

ZHANG Zhong-rui

（Department of Periodontal Mucosa， Zunyi Honghuagang District Stomatological Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of subgingival ultrasonic scaling combined with glycine subgingival sandblasting on clinical indicators of chronic periodontitis. Methods Sixty patients with chronic periodontitis admitted to Zunyi Honghuagang District Stomatological Hospital from April 2021 to February 2023 were selected and divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was treated with subgingival ultrasonic scaling， while the observation group was treated with subgingival ultrasonic scaling combined with glycine subgingival sandblasting. The periodontal indexes （PD， PI， BI， AL）， inflammatory factors （hs-CRP， IL-6， IL-8） and quality of life were compared between the two groups. Results PD， PI， BI and AL in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The hs-CRP， IL-6 and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group， and IL-10 was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Subgingival ultrasonic scaling combined with glycine subgingival sandblasting in the treatment of chronic periodontitis can obtain ideal therapeutic effect， correct the negative impact of the disease， improve periodontal related indicators and inflammatory factor levels， improve body comfort， and have high clinical application value.【Key words】Chronic periodontitis； Subgingival ultrasonic scaling； Glycine subgingival sandblasting

慢性牙周炎（chronic periodontitis）作為慢性非特異性炎癥之一，患病后若長期未得到有效治療，會對患者牙齒正常生理功能造成影響，對個體生活及外觀均可帶來負面作用[1]。牙周炎主要發(fā)生原因為牙菌斑的生成，因此臨床在治療慢性牙周炎時，需要注重清除及破壞齦下菌斑生物膜，干預(yù)菌斑滯留環(huán)境，優(yōu)化根面情況，以緩解局部炎癥，進而促進組織的愈合[2]。目前臨床上使用頻率較高的菌斑清除技術(shù)為手工刮治，可取得一定的治療效果，但也具有一定的局限性，主要是手工刮治在實施過程中受作用的面積較為局限，難以做到菌斑及牙結(jié)石的徹底清除，同時反復(fù)刮擦可損傷硬組織[3]。齦下超聲潔治也是目前常使用的治療方式之一，但該方式實際的菌斑清除效果不佳[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷優(yōu)化，甘氨酸等低磨耗性拋光材料隨之出現(xiàn)，將其應(yīng)用于菌斑清除中，具有提升工作效率、安全系數(shù)高、舒適度佳等優(yōu)勢[5]?；诖?，本研究選取60例慢性牙周炎患者，旨在探究齦下超聲潔治聯(lián)合甘氨酸齦下噴砂在慢性牙周炎患者的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院2021年4月-2023年2月收治的60例慢性牙周炎患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡26～56歲，平均年齡（40.65±3.57）歲；觀察組年齡27～57歲，平均年齡（41.03±3.66）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：綜合考慮機體所呈現(xiàn)的疾病癥狀，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果等明確診斷為慢性牙周炎。排除標準：因疾病或遺傳等因素喪失認知功能、語言交流能力者；機體重要臟器存在嚴重功能障礙者。

1.3 方法 對照組采取齦下超聲潔治進行治療：治療前指導(dǎo)患病人員含漱3%過氧化氫溶液，并利用清水進行漱口，潔治順序為后牙、前牙，待根面狀態(tài)為平整光滑時可停止治療；潔治結(jié)束后，利用3%過氧化氫溶液進行沖洗。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甘氨酸齦下噴砂：在使用齦下噴射設(shè)備的基礎(chǔ)上將25 μm甘氨酸噴砂粉作用于相應(yīng)治療位點，單一位置噴砂時間持續(xù)時間為5 s，治療結(jié)束后應(yīng)用生理鹽水進行沖洗，持續(xù)時間為20 s，術(shù)后告知患者定期來院復(fù)查。

1.4 觀察指標 比較兩組牙周指標、炎癥因子水平和生活質(zhì)量。①牙周指標：主要涉及探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PI）、出血指數(shù)（BI）以及附著喪失（AL）；②炎癥因子水平：主要包含超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10）；③生活質(zhì)量：借助SF-36量表對兩組生活質(zhì)量進行評定，包括心理、生理、軀體、社會功能4項，單項為百分制，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標比較 觀察組治療后PD、PI、BI、AL均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 觀察組hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組心理功能、生理功能、軀體功能以及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣與以往相比發(fā)生了較為明顯的變化，而隨之所產(chǎn)生的口腔衛(wèi)生問題日益嚴重[6]?？谇皇艿郊毦腥緯r，可導(dǎo)致慢性牙周炎的發(fā)生，疾病主要由牙菌斑內(nèi)部細菌及代謝產(chǎn)物所引起，疾病發(fā)生后可導(dǎo)致牙齦處明顯疼痛，出現(xiàn)水腫及感染等[7]。在牙菌斑高粘性基質(zhì)類物質(zhì)的作用下，藥物及防御性細胞的滲透可受到明顯抵制，導(dǎo)致臨床治療難度較大[8]。對于慢性牙周炎患者而言，在治療中需要注重菌斑的清除，常使用的清除手段有手用器械及超聲器械，由于不同醫(yī)生具有不同的臨床經(jīng)驗及綜合素質(zhì)，在清除菌斑過程中可導(dǎo)致不同程度的殘留，對根面也會造成一定損傷，導(dǎo)致牙體表面的粗糙度隨之增加，為菌斑滯留提供有利環(huán)境[9]。目前針對慢性牙周炎患者多注重菌斑控制，牙周組織健康穩(wěn)定的基礎(chǔ)在于菌斑得到持久且有效的控制，需要注重去除牙面及袋上聚集的菌斑生物膜，即在牙斑控制過程中注重微創(chuàng)[10]。當(dāng)機體的菌斑已經(jīng)形成牙結(jié)石，在其控制過程中，需要利用超聲設(shè)備或刮治器進行去除，若未出現(xiàn)礦化情況，可直接應(yīng)用噴砂方式進行去除[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后牙周指標、炎癥因子水平以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明齦下超聲潔治與甘氨酸齦下噴砂的聯(lián)合應(yīng)用有助于提升治療效果，改善牙周指標化，緩解炎癥反應(yīng)，糾正牙周炎所帶來的相關(guān)癥狀，從而促進患者生活質(zhì)量的提高。分析原因可能是甘氨酸齦下噴砂的應(yīng)用起到了重要作用，甘氨酸作為人體非必需氨基酸之一，對多肽的組成有著重要意義，且氨甘氨酸可對鈣離子信號傳導(dǎo)具有一定的抑制作用，避免激活炎性細胞，阻礙毒性因子與氧自由基的結(jié)合[12]。甘氨酸噴砂技術(shù)在使用過程中對根面組織的創(chuàng)傷較小，治療所用時間較短，具有較高安全性，能夠有效降低根面菌斑污物殘留率，確保根面處于平整光滑狀態(tài)，減少結(jié)石及菌斑再沉積的發(fā)生[13]。盡管牙齦組織在噴砂技術(shù)在使用過程中也會受到一定損傷，但整體而言，其所造成的損傷更為輕微[14]。在牙周接受基礎(chǔ)治療或牙周維護時，需對齦下菌斑進行反復(fù)清除，而甘氨酸粉末噴砂的應(yīng)用可降低對牙周組織的損傷，因其侵蝕性較低，粉末物質(zhì)不會產(chǎn)生明顯摩擦效應(yīng)[15]。因甘氨酸本身具有較好的抗炎效果，加上甘氨酸拋光后，可增加牙面的光潔程度，阻礙菌斑微生物在牙面的定植。牙齦處存在炎癥時，齦溝液中炎癥介質(zhì)水平可呈現(xiàn)上升趨勢，IL-6作為多效性細胞因子之一，由多種細胞分泌而成，當(dāng)機體出現(xiàn)細菌病毒感染等情況時，IL-6分泌隨之增多，與牙周組織破壞有著密切關(guān)系?？谇粺o異常情況發(fā)生時，IL-6含量較低，因而觀察組治療后IL-6水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢性牙周炎的發(fā)生較為常見，可嚴重影響個人口腔健康以及生活質(zhì)量，臨床在對此類患者進行治療時，可在齦下超聲潔治使用的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用甘氨酸齦下噴砂，有助于改善牙周相關(guān)指標和炎癥因子水平，提升機體舒適感及生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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編輯 張孟麗