萬玲芳

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)及疼痛的影響。方法：選擇90例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者為研究對象，時間為2021年1月—2023年1月，根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌哌M(jìn)行分組，各45例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者則聯(lián)合開展優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果：研究組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總優(yōu)良率為86.67%，對照組為73.33%，組間相比差異明顯（P<0.05）；兩組患者術(shù)后1d 、2d、術(shù)后1周及2周時的 NRS評分均較對照組更低（P<0.05）；護(hù)理后兩組患者的Barthel指數(shù)、Salvati-Wilso與Harris評分較護(hù)理前明顯升高，且研究組更高（P<0.05）；研究組患者發(fā)生并發(fā)癥總占比為4.44%，對照組為17.78%（P<0.05）；研究組患者護(hù)理總滿意的占比為95.56%，對照組為80.00%（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理可有效緩解疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的日常生活能力及滿意度，對促進(jìn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理；NRS評分；髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥；Barthel指數(shù)

The effect of high-quality traditional Chinese medicine nursing on functional recovery and pain after artificial hip replacement surgery

WAN Lingfang

Baiyin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Baiyin， Gansu 730400， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of high-quality traditional Chinese medicine nursing on functional recovery and pain after artificial hip replacement surgery. Method： 90 patients who underwent artificial hip replacement surgery were selected as the research subjects from January 2021 to January 2023. The subjects were divided into groups according to the surgical sequence， with 45 patients in each group. The control group received routine care， while the study group received high-quality traditional Chinese medicine care in conjunction. Result： The total excellent and good rate of joint function recovery in the study group was 86.67%， while in the control group it was 73.33%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）； The NRS scores of the two groups of patients at 1 day， 2 days， 1 week， and 2 weeks after surgery were lower than those of the control group（P<0.05）； After nursing， the Barthel index， Salvati Wilso， and Harris scores of the two groups of patients were significantly higher than before nursing， and the study group had a higher score（P<0.05）； The total proportion of complications among patients in the study group was 4.44%， while in the control group it was 17.78% （P<0.05）； The proportion of total satisfaction with nursing care in the study group was 95.56%， while in the control group it was 80.00%（P<0.05）. Conclusion： High quality traditional Chinese medicine nursing can effectively alleviate pain levels， reduce postoperative complications， promote hip joint function recovery， improve patients daily living ability and satisfaction， and have positive significance in promoting postoperative recovery after artificial hip replacement.

【Key Words】High-quality traditional Chinese medicine nursing； NRS score； Hip joint function； Complication； Barthel index

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療各類髖關(guān)節(jié)疾病的有效手段，盡管可有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常的生理解剖結(jié)構(gòu)及功能，改善患者的生活質(zhì)量，但該術(shù)式常會給機(jī)體造成明顯的應(yīng)激反應(yīng)，加之患者多為老年人，常因身體機(jī)能衰退、對疾病缺乏正確認(rèn)知、術(shù)后疼痛等而影響術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性，不僅增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，還會影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，因此強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理干預(yù)尤為重要[1-2]。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行辯證施護(hù)，同時運(yùn)用多種特色護(hù)理技術(shù)以促進(jìn)病情恢復(fù)[3]。該研究選擇90例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理的實施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者為研究對象，時間為2021年1月—2023年1月。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌哌M(jìn)行分組，各45例。對照組，男24例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（70.33±5.26）歲，疾病類型：股骨頸骨折17例，退行性病變15例，股骨頭缺血壞死13例；研究組，男23例，女22例，年齡58～79歲，平均年齡（69.98±3.65）歲，疾病類型：股骨頸骨折18例，退行性病變14例，股骨頭缺血壞死13例。兩組患者在上述臨床資料方面無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后密切監(jiān)測病情變化，常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，強(qiáng)化術(shù)區(qū)清潔消毒，待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）穴位按摩：在早餐后30min囑患者排空膀胱取仰臥位，健側(cè)肢體屈曲，放松腹部肌肉，以肚臍為中心順時針環(huán)形按摩，并用推法經(jīng)盲部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸走向進(jìn)行按摩，共進(jìn)行5～10min。點(diǎn)按天樞、關(guān)元、氣海、中脘等穴各30次，促進(jìn)患者胃腸蠕動，預(yù)防便秘。（2）藥枕：取中藥白芷、菊花、夜交藤、佩蘭、香附、合歡花、菊花、石菖蒲各50g制成中藥藥枕置于患者枕頭上睡覺以緩解患者的不良情緒，改善睡眠。（3）穴位貼敷：運(yùn)用中醫(yī)“以瀉止痛”法，選擇中藥枳實、大黃、川楝子、紅花、冰片、乳香按照一定比例研磨成粉并采用麻油調(diào)成糊狀于神闕穴進(jìn)行貼敷，從而發(fā)揮活血止痛、力氣通便之功效。同時點(diǎn)按氣海、關(guān)元二穴，預(yù)防術(shù)后便秘。（4）理療：選擇CQG-228B神燈進(jìn)行紅外線照射，燈頭與照射處皮膚保護(hù)30～50cm距離，具體以患者自覺溫?zé)岣袨橐耍看握丈渲委煏r間為20min，1次/d。（5）情志護(hù)理：向患者講解情志因素對疾病康復(fù)及臟腑功能的影響，根據(jù)陰陽喜怒理念運(yùn)用情緒暗示法、順情解郁法、移情易性法、情志相勝法幫助患者宣泄情緒，使其以愉悅的身心狀態(tài)面對疾病。同時以五音療法起到養(yǎng)心寧神、理氣活血助眠的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較，依據(jù)Harris評分進(jìn)行評價[4]，分為優(yōu)（Harris評分90分以上，無并發(fā)癥）、良（Harris評分在80～89分，無并發(fā)癥）、可（Harris評分在70～79分，無并發(fā)癥）、差（Harris評分在70分以下，有并發(fā)癥）。

1.3.2 術(shù)后疼痛程度比較，采用疼痛數(shù)字分級法（NRS）評價術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后1周及2周時的疼痛程度，分值范圍0～10分，評分與疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3 髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力比較，采用Harris評分及Salvati-Wilso評分評價行髖關(guān)節(jié)功能，Harris滿分100分，Salvati-Wilso滿分40分，評分與髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果呈正比[6]；采用Barthel指數(shù)從入廁、洗澡、進(jìn)食、穿衣、洗漱、上下樓、個人衛(wèi)生等10個方面評價日常生活能力，滿分100分[5]。

1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥比較，記錄兩組下肢深靜脈血栓、感染、便秘、壓瘡發(fā)生情況。

1.3.5 護(hù)理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統(tǒng)計患者家屬的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率

研究組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總優(yōu)良率為86.67%，對照組為73.33%（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后NRS評分

兩組患者術(shù)后1d 、2d、術(shù)后1周及2周時的 NRS評分均較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 日常生活能力及髖關(guān)節(jié)功能評分變化

護(hù)理后兩組患者的Barthel指數(shù)、Salvati-Wilso與Harris評分較護(hù)理前明顯升高，且研究組更高（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生并發(fā)癥總占比為4.44%，對照組為17.78%（P<0.05），見表4。