吳艷雪 鄭麗南 梁柳瑜

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科 福建莆田 351100

新生兒作為特殊群體，其護(hù)理難度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較高，需要醫(yī)院以及相關(guān)人員在開展護(hù)理活動時(shí)能夠立足新生兒特征，根據(jù)新生兒及其家屬護(hù)理需求，提供專業(yè)、科學(xué)、適宜、有效的護(hù)理服務(wù)，以最大程度減少新生兒不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障新生兒健康生長發(fā)育[1]。新生兒基礎(chǔ)護(hù)理雖然能夠基本滿足新生兒日常護(hù)理需求，但在新生兒疾病預(yù)防、新生兒與其家長互動、家長育兒勝任感增強(qiáng)、家長新生兒照顧能力提升、新生兒生長發(fā)育促進(jìn)等方面缺乏有效性、先進(jìn)性[2]。因此，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究對88 例2020 年1 月～2021 年9 月收治新生兒病例，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值觀察。報(bào)道如下

1 資料及方法

1.1 資料

選自2020 年1 月～2021 年9 月在本院出生新生兒88 例。隨機(jī)分為觀察組和對照組。（1）對照組44 例，男性新生兒24 例，女性新生兒20 例；胎齡37～40周，平均（39.06±0.55）周；體重2.4～3.8kg，平均（3.05±0.22）kg；順產(chǎn)30 例，剖宮產(chǎn)14 例；參與量表評估與問卷調(diào)查家長中男18 例，女26 例，年齡24～44（33.56±4.58）歲，?？埔韵聦W(xué)歷22 例，?？萍耙陨蠈W(xué)歷22 例。（2）觀察組44 例，男新生兒22 例，女新生兒22 例；胎齡38～41 周，平均（39.05±0.59）周；體重2.3～3.8kg，平均（3.06±0.24）kg；順產(chǎn)32 例，剖宮產(chǎn)12 例；參與量表評估與問卷調(diào)查家長性別為男19 例，女25 例，年齡25～45（33.62±4.74）歲，?？埔韵聦W(xué)歷20 例，?？萍耙陨蠈W(xué)歷24 例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）男女不限，胎齡37～41 周；（2）與本院出生新生兒，住院時(shí)間＞3d；（3）新生兒臨床資料保存完整；（4）新生兒家屬對新生兒護(hù)理內(nèi)容知情且能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員操作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）低體重、極低體重兒；（2）早產(chǎn)兒、巨大兒；（3）存在先天性疾病、遺傳性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；（4）隨訪丟失；（5）家長存在情感障礙癥；（6）家長存在聽、讀、寫等功能障礙。

1.3 方法

對照組：護(hù)理人員為新生兒提供基礎(chǔ)護(hù)理。例如，護(hù)理人員在胎兒娩出后，按照常規(guī)規(guī)定對其健康狀況進(jìn)行檢查，為新生兒建立健康管理檔案；根據(jù)新生兒護(hù)理需求，規(guī)范落實(shí)新生兒口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、日常清潔護(hù)理等措施；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，按要求實(shí)施計(jì)劃免疫等。

觀察組：護(hù)理人員為新生兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，即以提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，保障新生兒平安、健康生長發(fā)育為目標(biāo)，聯(lián)系新生兒護(hù)理現(xiàn)狀，采用多維度護(hù)理措施對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理要求、流程，貫徹落實(shí)新生兒體位優(yōu)質(zhì)護(hù)理、新生兒撫觸護(hù)理、新生兒家長健康宣教、親子互動指導(dǎo)、新生兒疾病預(yù)防護(hù)理、新生兒及其家屬心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、家長護(hù)理技能培訓(xùn)等措施。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）新生兒生長發(fā)育情況：包括新生兒體格發(fā)育情況、吃奶情況、黃疸消退情況等[3]。體格發(fā)育以身長、體重、頭圍為主要觀察指標(biāo)，于新生兒出生2周后測量。

（2）不良事件：皮膚損傷、誤吸/嗆奶、鵝口瘡、濕疹等發(fā)生率。不良事件發(fā)生率=（不良事件發(fā)生總例數(shù)）/本組總例數(shù)X 100%

（3）睡眠質(zhì)量：根據(jù)新生兒每日睡眠時(shí)間、入睡狀況進(jìn)行評價(jià)。通?？焖偃胨灰左@醒，每次睡眠時(shí)長不低于3h，視為優(yōu)秀；快速入睡，不易驚醒，每次睡眠2～3h，視為良好；入睡較為困難，每次睡眠2～3h，睡眠時(shí)存在哭鬧現(xiàn)象，視為尚可；入睡困難，睡眠期間多次驚醒，視為較差；統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。優(yōu)良率=（優(yōu)良總例數(shù)）/本組總例數(shù)X 100%

（4）家長健康知識掌握度：利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評價(jià)，涉及“日常護(hù)理、體位管理、飲食護(hù)理、排便護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、疾病預(yù)防”等內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容得分區(qū)間0～100 分，分值高低與新生兒家長健康知識掌握程度成正比。

（5）家長對護(hù)理滿意度：信任度與護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問卷評估，百分制，分值越高信任度與滿意度越高；育兒勝任感采用中文版育兒勝任感量表評價(jià)，得分區(qū)間17～102 分，分值高低與育兒勝任感呈正相關(guān)[4]。護(hù)理滿意度=（護(hù)理滿意總例數(shù)）/本組總例數(shù)X 100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒生長發(fā)育情況

見表1

表1 兩組新生兒生長發(fā)育情況（）

表1 兩組新生兒生長發(fā)育情況（）

2.2 兩組新生兒不良事件

見表2

表2 兩組新生兒不良事件 [n（%）]

2.3 兩組新生兒睡眠質(zhì)量

見表3

表3 兩組新生兒睡眠質(zhì)量比較[n（%）]

2.4 兩組新生兒睡眠質(zhì)量

見表4

表4 兩組新生兒家長健康知識掌握度[（），分]

表4 兩組新生兒家長健康知識掌握度[（），分]

2.5 兩組新生兒家長信任度、育兒勝任感、護(hù)理滿意度

見表4

表4 兩組新生兒家長信任度、育兒勝任感、護(hù)理滿意度比較[（），分]

表4 兩組新生兒家長信任度、育兒勝任感、護(hù)理滿意度比較[（），分]

注：與同組護(hù)理前比較，*P ＜0.05。

3 討論

新生兒因剛剛出生，身體各項(xiàng)器官發(fā)育不夠成熟，且離開母體后自身抵抗力較弱，在面對外界刺激時(shí)常常力所不及，容易增加患病率。近年來，人們生活質(zhì)量不斷提升，對新生兒健康的關(guān)注度也逐漸提升，傳統(tǒng)護(hù)理模式難以滿足現(xiàn)實(shí)需求，開始追求護(hù)理理念的革新與護(hù)理方式的改進(jìn)。在此背景下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式誕生，其作為新生兒管理重要組成內(nèi)容之一，可通過基礎(chǔ)護(hù)理、睡眠護(hù)理、健康宣教等方式，在新生兒健康維護(hù)、安全保障、生長發(fā)育促進(jìn)等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[5]。

本研究提高新生兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與水平，根據(jù)新生兒特征與護(hù)理需求制定并實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組新生兒身長、體重、頭圍、吃奶量以及黃疸消退時(shí)間與對照組之間存在較大差異，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠給予新生兒科學(xué)、正確的護(hù)理照顧，滿足新生兒生長對營養(yǎng)的需求，促進(jìn)新生兒體格發(fā)育，加快新生兒黃疸消退速度。與此同時(shí)，觀察組新生兒不良事件發(fā)生率較低，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠在一定程度上預(yù)防新生兒疾病，減少新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高新生兒護(hù)理安全性、可靠性[6]。此外，觀察組新生兒睡眠優(yōu)良率達(dá)到95.45%，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理下新生兒睡眠質(zhì)量較好，而良好睡眠對新生兒營養(yǎng)狀況改善、組織器官功能完善、情緒穩(wěn)定、外界刺激抵抗能力提高等存在積極影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，賦予新生兒護(hù)理專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性、精細(xì)性、多元性等特征，利于新生兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與水平提升[7]。另外，本研究中觀察組新生兒家長健康知識掌握度、信任度、育兒勝任感、護(hù)理滿意度較高，得益于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在關(guān)注新生兒健康的同時(shí)，注重新生兒家屬護(hù)理，能夠通過家長認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、技能培訓(xùn)等方式方法，加快行新生兒家長角色轉(zhuǎn)換速度，改善新生兒家長緊張、擔(dān)憂等不良情緒，提高家長新生兒照顧能力，增加家長育兒勇氣與信心[8]。

綜上所述，新生兒護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用效果顯著，能夠提高新生兒睡眠質(zhì)量，預(yù)防不良事件發(fā)生，充分滿足新生兒、新生兒家長對臨床護(hù)理服務(wù)的需求，促進(jìn)家長護(hù)理滿意度提高。