江爭紅 沈旺

關(guān)鍵詞：醫(yī)療產(chǎn)品；技術(shù)性貿(mào)易壁壘；引力模型；TBT通報數(shù)

摘 要：選取31個我國醫(yī)療產(chǎn)品主要出口目的國2000—2020年相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，分析31國醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)性貿(mào)易壁壘現(xiàn)狀，構(gòu)建擴展的引力模型和分位數(shù)回歸模型實證研究技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）從TBT通報數(shù)來看，31個醫(yī)療產(chǎn)品主要出口目的國TBT通報數(shù)一直保持在較高的水平，其中巴西、韓國、美國、加拿大等國是使用技術(shù)性貿(mào)易壁壘最頻繁、最活躍的國家。2015年以來31個出口目的國TBT通報數(shù)相較之前顯著增多；（2）技術(shù)性貿(mào)易壁壘不僅能推動我國醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)法規(guī)的制定與實施，還會“倒逼”醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，從而為企業(yè)帶來競爭優(yōu)勢，提高企業(yè)和其產(chǎn)品在國際市場的競爭力。技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有積極影響；（3）TBT通報數(shù)量的增加對低貿(mào)易額國家影響較大，對高貿(mào)易額國家影響較小，TBT通報數(shù)量的增加更有利于我國對低貿(mào)易額國家出口醫(yī)療產(chǎn)品。

中圖分類號：F74文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1001-2435（2023）04-0143-15

Research on the Influence of Technical Barriers to Trade on China's Medical Products Export

JIANG Zhenghong，SHEN Wang （School of Economics and Management，Anhui Normal University，Wuhu Anhui 241003，China）

Key words：medical product； technical barrier to trade； a gravity model； TBT report numbers

Abstract：Relevant index data of 31 major export destination countries of China's medical products from 2000 to 2020 were selected to analyze the status quo of technical barriers to trade in medical products in 31 countries，and the influence of technical barriers to trade on China's medical products export was empirically studied by constructing extended gravity model and quantile regression model. The results showed that：（1） In terms of TBT notifications，the TBT notifications of 31 major export destination countries of medical products have always maintained a high level，among which Brazil，South Korea，the United States，Canada and other countries are the most frequent and active countries using TBT barriers to trade. Since 2015，the number of TBT reports of 31 export destination countries has increased greatly compared with that before. （2） Technical barriers to trade can not only promote the formulation and implementation of technical standards and regulations for medical products in China，but also stimulate the technological innovation of medical product manufacturers，so as to bring competitive advantages to enterprises and improve the competitiveness of enterprises and their products in the international market. TBT has a positive impact on China's medical products export； （3） The increase of TBT notifications has a greater impact on low-trade countries than high-trade countries，and the increase of TBT notifications is more conducive to China's export of medical products to low-trade countries.

一、引 言

技術(shù)性貿(mào)易壁壘對國際貿(mào)易的影響越來越大。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，20世紀(jì)末技術(shù)性貿(mào)易壁壘占非關(guān)稅壁壘的比重為45%，進入21世紀(jì)后，這一比重高達80%。12000—2020年間WTO主要成員國分別提交了21 294項TBT通報和15 908項SPS通報，2數(shù)量龐大，幾乎涉及所有的行業(yè)。根據(jù)《中國技術(shù)性貿(mào)易措施年度報告（2020）》反饋的數(shù)據(jù)，2019年我國有19.68%出口企業(yè)受到國外技術(shù)性貿(mào)易措施影響，近年來我國出口企業(yè)因技術(shù)性貿(mào)易壁壘遭受的直接損失額為494.8億美元。3

當(dāng)前我國醫(yī)療產(chǎn)品出口貿(mào)易穩(wěn)步發(fā)展，雖然受到貿(mào)易保護主義，貿(mào)易摩擦等因素的影響，但我國的醫(yī)療產(chǎn)品出口額仍然保持增長態(tài)勢。2020年我國醫(yī)療產(chǎn)品出口占據(jù)了全球醫(yī)療產(chǎn)品總消費的14.6%，出口額也從2000年的13.03億美元增加至2020年的341.55億美元，20年來增長了26倍。我國醫(yī)療產(chǎn)品出口貿(mào)易迅猛發(fā)展的同時也出現(xiàn)了一些問題。當(dāng)前我國醫(yī)療產(chǎn)品主要出口美國、日本、韓國、南美洲和北美洲等國家，這些國家近些年來不斷出臺關(guān)于醫(yī)療產(chǎn)品的法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，要求越來越嚴(yán)格，增加了我國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)和出口成本負擔(dān)，也在一定程度上影響了我國醫(yī)療產(chǎn)品出口份額。通過分析當(dāng)前我國醫(yī)療產(chǎn)品出口主要目的國遭遇的技術(shù)性貿(mào)易壁壘特點和形式，研究國外技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響，可以為政策當(dāng)局制定出口策略提供經(jīng)驗參考，以期我國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和其產(chǎn)品能更好地走向國際市場。

二、文獻綜述

技術(shù)性貿(mào)易壁壘是針對進口商品是否符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)和合格評定程序而采取的一種政策措施。隨著經(jīng)濟全球化和區(qū)域經(jīng)濟一體化的深入發(fā)展，全球關(guān)稅稅率大幅下降，各國為了維護自身利益，陸續(xù)出臺設(shè)置更為隱蔽的技術(shù)性貿(mào)易壁壘來控制外來產(chǎn)品流入本國市場。梳理國外相關(guān)文獻資料發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們對技術(shù)性貿(mào)易壁壘的研究從技術(shù)性貿(mào)易壁壘產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)形式、發(fā)展趨勢等分析，45到用TBT、SPS通報數(shù)等指標(biāo)對技術(shù)性貿(mào)易壁壘進行描述性統(tǒng)計分析，6再逐步發(fā)展到通過構(gòu)建貿(mào)易引力模型、均衡分析模型等方法來實證檢驗技術(shù)性貿(mào)易壁壘對出口貿(mào)易的影響。78其中技術(shù)性貿(mào)易壁壘對出口貿(mào)易的影響，國內(nèi)學(xué)術(shù)界除了分析技術(shù)性貿(mào)易壁壘形成原因、特點及對我國產(chǎn)品出口的影響，910也運用多元線性回歸模型、VAR模型、擴展的引力模型實證檢驗國外技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國產(chǎn)品出口的影響，并得出技術(shù)性貿(mào)易壁壘促進或抑制了我國產(chǎn)品出口的結(jié)論。123少數(shù)學(xué)者用二元邊際分解方法對我國產(chǎn)品出口的二元邊際進行測度，并在此基礎(chǔ)上運用擴展的引力模型實證分析技術(shù)性貿(mào)易壁壘對二元邊際的影響。45

以上文獻梳理過程中發(fā)現(xiàn)，技術(shù)性貿(mào)易壁壘對產(chǎn)品出口影響一直是學(xué)術(shù)界關(guān)注的話題，已有文獻針對國外技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國不同部門的產(chǎn)品出口影響進行了大量研究，如農(nóng)產(chǎn)品、輕工業(yè)紡織品和機電產(chǎn)品。而技術(shù)性貿(mào)易壁壘對醫(yī)療產(chǎn)品的出口是已有大量TBT研究所忽略的。在我國醫(yī)療產(chǎn)品出口屢屢遭遇嚴(yán)格的貿(mào)易壁壘的背景下，為了厘清技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口流量和出口流向的影響，本文試圖基于對中國醫(yī)療產(chǎn)品實施技術(shù)性貿(mào)易壁壘最嚴(yán)重的且與中國醫(yī)療產(chǎn)品貿(mào)易往來最密切的31國2000—2020年樣本數(shù)據(jù)，在梳理我國醫(yī)療產(chǎn)品出口中遭遇的技術(shù)性貿(mào)易壁壘的典型事實的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建擴展的引力模型和分位數(shù)回歸模型，從實證的角度對上述問題進行回答。本文的邊際貢獻在于：其一，利用WTO的TBT通報數(shù)據(jù)量化技術(shù)性貿(mào)易壁壘，對我國醫(yī)療行業(yè)遭遇的貿(mào)易壁壘典型事實進行了明確的描述，并在此基礎(chǔ)上得到TBT有利于我國醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)品出口，尤其對低貿(mào)易額國家出口影響較大的結(jié)論。其二，從理論和實證兩個方面論述了技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口流量和流向的影響，增加了TBT研究所覆蓋的行業(yè)，豐富了這一領(lǐng)域的研究成果，有利于較全面地反映TBT對行業(yè)出口的影響，并且有利于該課題進一步研究行業(yè)間或國別間比較分析。其三，根據(jù)研究結(jié)果，提出相關(guān)政策建議，可以為政策當(dāng)局和醫(yī)療企業(yè)制定出口策略或國際化戰(zhàn)略提供參考。

三、典型事實分析與研究假說

（一）我國醫(yī)療產(chǎn)品出口現(xiàn)狀分析

1.出口額及增長率分析

進入二十一世紀(jì)以來，中國對外開放進程不斷加速，與秘魯、智利、哥斯達黎加等國家自由貿(mào)易協(xié)定的簽訂更有力地推動中國出口貿(mào)易的發(fā)展。由圖1可以看出，2000—2020年，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額不斷增加，由2000年的1 303.42億美元增至2020年的34 154.61億美元，增加了26.2倍。對31個主要目的國6的出口額也由679.56億美元增至14 397.04億美元。由圖2可以看出，中國對31個主要目的國醫(yī)療產(chǎn)品出口額每年都保持正的增速。2000—2010年間醫(yī)療產(chǎn)品出口額增速高于2011—2019年，2011—2016年增速有下降的趨勢，2017、2018年增速開始上升，經(jīng)過2019年的波動在2020年達到二十一年來的最大值。2020年新冠肺炎疫情肆虐全球，中國成為世界唯一一個實現(xiàn)經(jīng)濟正增長的主要經(jīng)濟體。中國在世界范圍內(nèi)率先實現(xiàn)新冠肺炎疫情的有效控制，藥品、醫(yī)療器械制造企業(yè)全面迅速復(fù)工復(fù)產(chǎn)，并保證醫(yī)療產(chǎn)品在國內(nèi)和國際市場的充分供應(yīng)。2020年我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額同比增長44.01%，創(chuàng)下了近二十一年來我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額增速的峰值。

2.市場占有率分析

出口市場占有率是指一國出口總額占世界出口總額的比例。我國醫(yī)療產(chǎn)品出口市場占有率指數(shù)可以表示為我國對某國的醫(yī)療產(chǎn)品出口額占我國向世界出口醫(yī)療產(chǎn)品總額的比重。醫(yī)療產(chǎn)品出口市場占有率指數(shù)可以綜合反映某一國在我國醫(yī)療產(chǎn)品出口貿(mào)易中的地位。該指數(shù)越高，說明我國出口到該國的醫(yī)療產(chǎn)品貿(mào)易比重越高，市場競爭力越高。本文計算出近二十一年來我國醫(yī)療產(chǎn)品出口主要目的國市場占有率指標(biāo)數(shù)據(jù)，并繪制出市場占有率指數(shù)變化曲線。

由圖3可以看出我國醫(yī)療產(chǎn)品在日本市場占有率自2001年開始一直呈下降態(tài)勢，市場占有率指數(shù)由2001年的20.73%下降至2020年的4.3%。我國醫(yī)療產(chǎn)品在美國市場占有率指數(shù)波動幅度較大，整體上呈現(xiàn)出先下降再上升的趨勢。2020年我國醫(yī)療產(chǎn)品在美國市場占有率指數(shù)為25.64%，比2000年的28.46%相差2.82%。我國醫(yī)療產(chǎn)品在歐洲五國的市場占有率穩(wěn)中有升，在韓國、加拿大、巴西、阿根廷、瑞士、印度等主要目的國的市場占有率指數(shù)呈緩慢上升趨勢。相較美國和日本而言，我國醫(yī)療產(chǎn)品對巴西、阿根廷、瑞士等目的國的出口額較少，但我國醫(yī)療產(chǎn)品在這些國家市場所占份額不斷增加，未來我國醫(yī)療產(chǎn)品出口這些“低貿(mào)易額”國家的潛力巨大。1

（二）我國醫(yī)療產(chǎn)品出口遭遇技術(shù)性貿(mào)易壁壘分析

從TBT通報數(shù)來看，典型國家和地區(qū)TBT通報數(shù)一直保持在較高的水平。尤其在2012年，數(shù)量高達165件。再看典型國家歷年TBT通報數(shù)，北美洲的美國、加拿大、墨西哥，南美洲的巴西、阿根廷和秘魯，亞洲的韓國和日本都對醫(yī)療產(chǎn)品的進口設(shè)置了嚴(yán)格的貿(mào)易壁壘。其中巴西、韓國、美國和日本是使用技術(shù)性貿(mào)易壁壘最活躍、最頻繁的國家，他們的貿(mào)易政策也具有高度的相似性。相對而言歐洲和非洲目的國對我國醫(yī)療產(chǎn)品進入設(shè)置的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)較少。同時能夠看到自2015年來，各個國家和地區(qū)TBT通報數(shù)相較之前三個時間段有很大的提升。近年來全球經(jīng)濟低迷，世界范圍內(nèi)貿(mào)易摩擦、貿(mào)易保護主義不斷發(fā)生，各國為了維護自身利益，對產(chǎn)品的進口設(shè)置了較高的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這必將會對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口產(chǎn)生新的更大的影響，技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響應(yīng)當(dāng)?shù)玫絿摇⑿袠I(yè)協(xié)會和醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)長期持續(xù)的關(guān)注與重視。

將2000—2020年劃分為四個時間段，表1計算并整理了各個時間段內(nèi)典型國家（或地區(qū)）的TBT通報數(shù)之和。

表2列舉了我國醫(yī)療產(chǎn)品出口典型國家或地區(qū)遭遇的技術(shù)性貿(mào)易壁壘，可以發(fā)現(xiàn)這些國家和地區(qū)對藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量安全、功效、包裝、衛(wèi)生注冊條件等方面設(shè)置了嚴(yán)格的要求。那么這些技術(shù)性貿(mào)易壁壘是否會對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口產(chǎn)生消極影響？TBT對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響程度具體有多大？TBT對不同貿(mào)易額國家的影響是否存在差異？下文將從實證角度對這一系列問題展開分析。

（三）研究假說

1.技術(shù)性貿(mào)易壁壘促進我國醫(yī)療產(chǎn)品出口

大量研究表明技術(shù)性貿(mào)易壁壘的實施存在顯著的貿(mào)易效應(yīng)和技術(shù)效應(yīng)。在短期內(nèi)，TBT通常會直接提高出口企業(yè)的固定成本和可變成本，1惡化出口國貿(mào)易環(huán)境，2從而減少國際貿(mào)易流量甚至改變貿(mào)易的地理方向；但隨著時間的推移，TBT往往會通過充分的信息披露、市場失靈糾正和質(zhì)量改進而起到促進出口的作用。34強制性產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)制對技術(shù)變革的作用，即政府可以通過強制規(guī)制措施來引導(dǎo)企業(yè)技術(shù)變革，正向影響了出口企業(yè)研發(fā)投入，5對出口企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生倒逼效應(yīng)，6因而會提高企業(yè)產(chǎn)品的出口競爭力，12同樣對出口產(chǎn)生積極影響。

我國醫(yī)療產(chǎn)品出口面臨的技術(shù)性貿(mào)易壁壘促使國家藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)藥保健品出口協(xié)會等國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品監(jiān)管機構(gòu)傾向于按照出口目的國市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)規(guī)則，完善產(chǎn)品生產(chǎn)和出口相關(guān)的法律法規(guī)，為我國醫(yī)療產(chǎn)品出口營造一個良好的環(huán)境。為積極應(yīng)對國外醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)性貿(mào)易壁壘，除嚴(yán)格落實國外技術(shù)法規(guī)，積極實施國際標(biāo)準(zhǔn)以應(yīng)對各國要求的同時，我國也頒布了一系列醫(yī)療產(chǎn)品出口國家標(biāo)準(zhǔn)。從2000年到2020年，國家藥品監(jiān)督管理局一共頒布了1 331件藥品法規(guī)文件和811件醫(yī)療器械法規(guī)文件。3我國醫(yī)藥保健品出口協(xié)會會不定期地針對各類出口醫(yī)療產(chǎn)品推出出口指南和國外技術(shù)性貿(mào)易壁壘研究報告，為企業(yè)醫(yī)療產(chǎn)品出口提供參考。2010年以來以美國為首的西方國家提高輸液泵和注射泵類產(chǎn)品的風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)，提高產(chǎn)品獲得銷售許可的門檻和審批時間，對進口輸液泵和注射泵質(zhì)量的要求也日益嚴(yán)格。為了應(yīng)對國外市場不斷提升的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，商務(wù)部對外貿(mào)易司與醫(yī)藥保健品出口協(xié)會的工作人員搜集相關(guān)材料，共同整理編寫了《醫(yī)用輸液泵/注射泵出口質(zhì)量指南》《一次性注射器出口指南》等4參考資料，幫助國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)及時掌握國際市場上注射泵的準(zhǔn)入法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品合格評定程序，跨越技術(shù)性貿(mào)易壁壘，提高我國醫(yī)用輸液泵和注射泵生產(chǎn)企業(yè)的自主創(chuàng)新能力，擴大相應(yīng)產(chǎn)品出口量。國外醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)性貿(mào)易壁壘的實施，促使中國醫(yī)療產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)與國際接軌。

我國產(chǎn)品出口企業(yè)在遭遇國外嚴(yán)格的技術(shù)性貿(mào)易壁壘后，加大先進技術(shù)的研發(fā)投入，不斷調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，使得各類產(chǎn)品具有更高的科技含量和應(yīng)用價值，逐步達到國際產(chǎn)品出口標(biāo)準(zhǔn)和要求。5積極研發(fā)醫(yī)療產(chǎn)品類具有自主產(chǎn)權(quán)的專利技術(shù)，提高產(chǎn)品出口質(zhì)量和效益，增強我國醫(yī)療產(chǎn)品和生產(chǎn)企業(yè)在國際市場的競爭力。6在很長一段時間里，我國醫(yī)療產(chǎn)品行業(yè)以生產(chǎn)中低端產(chǎn)品為主，規(guī)模較大企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品在質(zhì)量和性能方面也落后于歐美發(fā)達國家。長期以來我國中低端醫(yī)療產(chǎn)品大量出口海外，這些中低端醫(yī)療產(chǎn)品因為存在產(chǎn)品質(zhì)量不合格、技術(shù)水平低等問題而被退回現(xiàn)象時有發(fā)生。例如邁瑞國際股份有限公司2016年出口到美國、歐盟的中央監(jiān)護系統(tǒng)因不能通過進口國的安全測試而被退回。2018年1月至4月生產(chǎn)的鎂試劑部分性能指標(biāo)達不到歐盟產(chǎn)品技術(shù)要求，最終被要求換貨。7在出口產(chǎn)品遭遇技術(shù)性貿(mào)易壁壘后，邁瑞醫(yī)療組建國家醫(yī)用診斷儀器工程技術(shù)中心，致力于打破國際壟斷，提升中國高端醫(yī)療器械的整體水平和在國際市場的競爭力。新華醫(yī)療、威高股份、強生制藥等國內(nèi)龍頭醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)每年都將營業(yè)收入的10%左右投入產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)改造，8并主動和英美法等發(fā)達國家領(lǐng)先的醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，學(xué)習(xí)對方先進的生產(chǎn)技術(shù)。2020年我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額為22 077.18億美元，比2000年增長約27倍，9中國醫(yī)療產(chǎn)品也從低端制造邁向高端出口。國外嚴(yán)格的技術(shù)性貿(mào)易壁壘使我國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)意識到與發(fā)達國家生產(chǎn)技術(shù)水平的差距，有利于我國醫(yī)療產(chǎn)品出口企業(yè)優(yōu)化出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，加速醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)改造，以增強核心出口產(chǎn)品的競爭力。技術(shù)性貿(mào)易壁壘使得醫(yī)療產(chǎn)品國際貿(mào)易競爭更加激烈，國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)對同種企業(yè)技術(shù)升級十分敏感，當(dāng)其他企業(yè)生產(chǎn)水平提高時，本企業(yè)會努力向其他高技術(shù)生產(chǎn)企業(yè)學(xué)習(xí)，并爭取和高技術(shù)生產(chǎn)企業(yè)的研發(fā)合作，促進行業(yè)產(chǎn)生良性競爭，有利于提升整個行業(yè)技術(shù)水平。

從行業(yè)協(xié)會來看：技術(shù)性貿(mào)易壁壘使得國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會建立出口貿(mào)易壁壘預(yù)警機制，及時關(guān)注國外市場準(zhǔn)入規(guī)則變化情況，并及時將信息反饋給出口企業(yè)，減少因信息不對稱問題給企業(yè)出口帶來的損失。國外嚴(yán)格的技術(shù)性貿(mào)易壁壘促使中國醫(yī)療協(xié)會健全出口貿(mào)易摩擦預(yù)警機制，關(guān)注醫(yī)療產(chǎn)品主要出口目的國的技術(shù)性貿(mào)易壁壘最新變化，并及時將信息反饋給國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會聯(lián)合國家通報咨詢中心，建立醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)性貿(mào)易壁壘數(shù)據(jù)庫，方便醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)查詢技術(shù)性貿(mào)易壁壘相關(guān)信息，避免企業(yè)因信息不對稱造成生產(chǎn)和出口決策失誤。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會積極為醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)提供產(chǎn)品出口政策咨詢，提供國外市場技術(shù)性貿(mào)易壁壘信息和必要的生產(chǎn)技術(shù)支持，為企業(yè)醫(yī)療產(chǎn)品出口提供保障。綜上，提出研究假說1。

假說1：技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有積極影響。

2.技術(shù)性貿(mào)易壁壘更有利于我國對“低貿(mào)易額”國家出口醫(yī)療產(chǎn)品

第107屆中國進出口商品交易會上，來自“低貿(mào)易額”國家的醫(yī)療保健品和醫(yī)療器械產(chǎn)品訂單數(shù)量明顯增多，“低貿(mào)易額”國家對我國醫(yī)療產(chǎn)品的需求快速增長。據(jù)有關(guān)資料顯示，與上一年春交會相比，藥品保健品在歐洲“高貿(mào)易額”國家成交量變化不大，在美日韓等“高貿(mào)易額”國家成交額同比下降34.6%。而在非洲市場成交額增幅達89%，1來自拉丁美洲和非洲等“低貿(mào)易額”國家的客戶量激增。醫(yī)療器械出口方面，南非、巴西、肯尼亞、尼日利亞等“低貿(mào)易額”國家成了采購主力。此外隨著中國—東盟自貿(mào)區(qū)的啟動，該屆廣交會上，東盟客商對中藥訂單數(shù)量明顯增長，比上屆廣交會增長約158%。2中國與東盟“低貿(mào)易額”國家的中藥進出口貿(mào)易呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

一方面，我國醫(yī)療產(chǎn)品具有質(zhì)量高、療效好、性價比高、價格相對便宜等出口優(yōu)勢，更易獲得廣大“低貿(mào)易額”國家的青睞。隨著“低貿(mào)易額”國家居民收入水平提高，人們對醫(yī)療養(yǎng)生類產(chǎn)品需求激增，這種需求會促使我國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)提高生產(chǎn)技術(shù)，提高產(chǎn)品創(chuàng)新能力，從而獲得更多的市場份額。3另一方面，我國同多個“低貿(mào)易額”國家建立了友好互助的貿(mào)易合作伙伴關(guān)系，為我國醫(yī)療產(chǎn)品出口這些國家創(chuàng)造了良好條件。而“高貿(mào)易額”國家大多為發(fā)達國家，這些國家有著較高的醫(yī)療水平，國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)比較先進，醫(yī)療產(chǎn)品種類豐富，國內(nèi)市場供應(yīng)較為充足。同時這些“高貿(mào)易額”國家為了維護國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的利益，對所需的進口醫(yī)療產(chǎn)品頻繁設(shè)置嚴(yán)苛的貿(mào)易壁壘。我國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)需要及時了解掌握“高貿(mào)易額”國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘的最新動態(tài)，根據(jù)相關(guān)要求做出產(chǎn)品生產(chǎn)和出口調(diào)整，顯著增加企業(yè)信息搜尋成本和醫(yī)療產(chǎn)品出口成本，也會降低我國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)出口產(chǎn)品到“高貿(mào)易額”國家的意愿。綜上，提出研究假說2。

假說2：技術(shù)性貿(mào)易壁壘對“低貿(mào)易額”國家影響較大，對“高貿(mào)易額”國家影響較小，TBT通報數(shù)量的增加更有利于我國對“低貿(mào)易額”國家出口醫(yī)療產(chǎn)品。

四、技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口影響的實證分析

（一）模型的設(shè)定

本文選擇進口國人均GDP和我國人均GDP作為衡量兩國經(jīng)濟實力的指標(biāo)，選擇我國出口海運比例的倒數(shù)作為衡量距離因素的指標(biāo)，同時引入核心解釋變量TBT通報數(shù)、控制變量進口國人口與我國人口的比例、進口國貨幣與人民幣相對匯率值，構(gòu)建擴展的引力模型如下：

[lnYijt=β0+β1lnPGDPit+β2lnPGDPjt+β3lnDISijt+β4TBTjt+β5SPOPjit+β6EXCjit+μijt]

其中[Yijt]表示我國t年向j國出口的醫(yī)療產(chǎn)品額，[PGDPit]和[PGDPjt]分別表示我國和進口國j在t年的人均GDP值，[DISijt]表示我國到j(luò)國市場的距離，采用我國產(chǎn)品出口海運比例的倒數(shù)來衡量距離因素對醫(yī)療產(chǎn)品出口貿(mào)易的影響。與兩國首都間直線距離這一常量不同，我國出口海運比例倒數(shù)是一個隨時間變化而變化的量，使用該指標(biāo)可以運用固定效應(yīng)模型對基準(zhǔn)回歸結(jié)果進行穩(wěn)健性檢驗。同時我國醫(yī)療產(chǎn)品出口運輸方式以海洋運輸為主，相較兩國首都間直線距離而言，海運比例倒數(shù)更能準(zhǔn)確反映我國醫(yī)療產(chǎn)品出口到目的國市場的真實距離。[TBTjt]為衡量技術(shù)性貿(mào)易壁壘的核心解釋變量，用第t年進口國j向WTO新增TBT通報數(shù)表示，[SPOPjit]為第t年進口國j與我國人口的比例，[EXCjit]表示第t年進口國j貨幣與我國貨幣的相對匯率值，[ μijt]為隨機誤差項。

（二）數(shù)據(jù)來源

本文的醫(yī)療產(chǎn)品出口總額數(shù)據(jù)來自聯(lián)合國貿(mào)易數(shù)據(jù)庫，其中醫(yī)療產(chǎn)品出口總額為出口藥品總額和出口醫(yī)療器械總額之和。進口國人均GDP和我國人均GDP數(shù)據(jù)來自世界銀行WDI數(shù)據(jù)庫，進口國人口與我國人口數(shù)據(jù)來自世界銀行數(shù)據(jù)庫，海運比例倒數(shù)計算整理自《中國統(tǒng)計年鑒》，進口國官方匯率與我國官方匯率來自CEIC數(shù)據(jù)庫，TBT通報數(shù)據(jù)來自中國WTO/TBT-SPS通報咨詢網(wǎng)，為醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類別的通報數(shù)之和?？紤]到數(shù)據(jù)的可得性并結(jié)合實際，選取對中國醫(yī)療產(chǎn)品實施技術(shù)性貿(mào)易壁壘最嚴(yán)重的，且與中國醫(yī)療產(chǎn)品貿(mào)易往來最密切的31國樣本數(shù)據(jù)進行研究。

（三）回歸分析

1.基準(zhǔn)回歸

由表4中的估計結(jié)果可以看出各模型中TBT通報數(shù)的回歸系數(shù)均顯著為正，說明TBT通報數(shù)與我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額呈正相關(guān)，各國嚴(yán)格的貿(mào)易壁壘促進了我國醫(yī)療產(chǎn)品出口。對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口現(xiàn)狀分析可知，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口世界和31個主要目的國的總額在不斷增加，且二十一年來我國醫(yī)療產(chǎn)品出口31國的出口額增長率均為正值，除了美國和日本以外，我國醫(yī)療產(chǎn)品在典型出口目的國的市場占有率不斷增加?，F(xiàn)實中技術(shù)性貿(mào)易壁壘不僅能推動我國醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)法規(guī)的制定和實施，還會刺激醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，從而為企業(yè)帶來競爭優(yōu)勢，提高企業(yè)和其產(chǎn)品在國際市場的競爭力，技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有促進作用，研究假說1得證。由模型1可以看出TBT對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有顯著的促進作用，TBT通報數(shù)每增加1個百分點，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額就增加0.021個百分點。進口國人均GDP和我國人均GDP與醫(yī)療產(chǎn)品出口貿(mào)易額顯著正相關(guān)，以海運比例倒數(shù)衡量的距離因素與我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額呈負相關(guān)，這一回歸結(jié)果也符合引力模型的基本原理；其它控制變量中，進口國人口與我國人口的比例、進口國貨幣與人民幣相對匯率均與我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額呈正相關(guān)，這也與實際情況相符。

2.內(nèi)生性檢驗

兩階段最小二乘法。技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有顯著影響，同時我國醫(yī)療產(chǎn)品出口也強化了進口國國內(nèi)的市場競爭。面對這一狀況，各進口國為了維護國內(nèi)企業(yè)利益，會對進口醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)置更為嚴(yán)苛的貿(mào)易壁壘，可見技術(shù)性貿(mào)易壁壘與我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額可能有互為因果關(guān)系。本文認為TBT通報數(shù)是內(nèi)生解釋變量。這個內(nèi)生性問題會對估計結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致估計結(jié)果有偏且不可信。故文章進一步采用兩階段最小二乘法進行回歸估計，緩解醫(yī)療產(chǎn)品出口貿(mào)易額與TBT通報數(shù)互為因果帶來的內(nèi)生性問題。

當(dāng)期的TBT通報數(shù)會受到上一期TBT數(shù)量的影響，并且滯后一期的TBT通報數(shù)與當(dāng)期的擾動項不相關(guān)。因此本文將滯后一期的TBT通報數(shù)作為工具變量，運用兩階段最小二乘法解決內(nèi)生性問題。表5列出了兩個階段的回歸結(jié)果，由第一階段回歸結(jié)果可知工具變量與內(nèi)生解釋變量顯著相關(guān)，第二階段報告的回歸結(jié)果與基準(zhǔn)回歸結(jié)果相比也沒有異常變化。由回歸結(jié)果可知，控制住內(nèi)生性問題后，技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的促進作用依然顯著存在。

Heckman兩階段回歸。世貿(mào)組織要求各成員國及時通報醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)性貿(mào)易壁壘信息，但當(dāng)今世界仍有部分國家和地區(qū)沒有加入世界貿(mào)易組織，這類國家和地區(qū)貿(mào)易壁壘的通報具有自愿性，導(dǎo)致實證分析時無法準(zhǔn)確獲取這部分國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘樣本數(shù)據(jù)。本文在研究技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口影響時，根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性選擇研究樣本，會造成選擇的樣本分布不隨機而產(chǎn)生樣本自選擇問題。文章采用Heckman兩階段回歸模型解決樣本自選擇問題。第一步構(gòu)建各國是否準(zhǔn)確向世界貿(mào)易組織公布TBT措施的probit方程，選擇各國經(jīng)濟規(guī)模（國內(nèi)生產(chǎn)總值）、人口規(guī)模（各國年末人口數(shù)）、經(jīng)濟自由度等變量作為控制變量，根據(jù)probit方程計算出IMR指標(biāo)。第二步把IMR指標(biāo)帶入基礎(chǔ)回歸模型中進行回歸，模型6報告了第二階段的最終回歸結(jié)果。由表5可見，控制了樣本自選擇問題后，TBT通報數(shù)的回歸系數(shù)仍為正值。

3.穩(wěn)健性檢驗

調(diào)整樣本期。2019年底新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)蔓延，導(dǎo)致我國2020年醫(yī)療產(chǎn)品出口額波動較大，為避免新冠肺炎疫情沖擊給實證分析帶來的干擾，本文去除2020年樣本數(shù)據(jù)，選擇2000—2019年相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進行穩(wěn)健型回歸，結(jié)果如模型9所示，回歸結(jié)果與基準(zhǔn)回歸保持一致。進一步將樣本數(shù)據(jù)集分為兩個時間段，1其中2011年—2020年是各國使用貿(mào)易壁壘最頻繁、最活躍的時期。本文探究不同時間段技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品的出口影響是否一致。由模型7和模型8可以看出兩階段內(nèi)技術(shù)性貿(mào)易壁壘均顯著促進了我國醫(yī)療產(chǎn)品出口。其中2011—2020年TBT對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的積極影響大于2000—2010年。

替換核心解釋變量法。2為了檢驗回歸結(jié)果的可靠性，模型10選取31個醫(yī)療產(chǎn)品出口目的國貿(mào)易政策不確定性指數(shù)替換TBT通報數(shù)，3進一步分析對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響。另外考慮到TBT通報一旦被確定下來，不僅對當(dāng)年及接下來幾年內(nèi)出口國的該類產(chǎn)品出口產(chǎn)生影響，而且對在標(biāo)準(zhǔn)實施后的各個年份里都會對該類產(chǎn)品出口有影響，因此模型11中選取累積的TBT通報數(shù)作為核心解釋變量分析技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響程度。模型10和模型11的實證結(jié)果均表明TBT對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口具有促進作用，其中TBT通報數(shù)每增加1個百分點，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額分別增加0.029、0.001個百分點。

本文分別用替換核心解釋變量法和調(diào)整樣本期法對基準(zhǔn)回歸結(jié)果進行穩(wěn)健性檢驗，發(fā)現(xiàn)表6中核心解釋變量的回歸系數(shù)與基準(zhǔn)回歸均顯著為正，說明各種回歸方式下估計結(jié)果具有高度一致性，由此說明本文所得結(jié)論具有可靠性。

4.異質(zhì)性檢驗

第一，基于不同貿(mào)易額國家的異質(zhì)性分析。為了研究不同貿(mào)易額國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口影響的異質(zhì)性，本文借鑒王慧等1、余姍等2等學(xué)者的研究思路，將二十一年來我國對31個出口目的國的醫(yī)療產(chǎn)品出口額均值由小到大排序，貿(mào)易額均值大于中位數(shù)的國家定義為高貿(mào)易額國家，貿(mào)易額均值低于中位數(shù)的國家定義為低貿(mào)易額國家。從國家層面將樣本數(shù)據(jù)按照貿(mào)易額均值大小從低到高排序，構(gòu)建分位數(shù)回歸模型研究對于不同貿(mào)易額的樣本，技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響?；貧w結(jié)果如表7所示。

TBT通報數(shù)對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額的影響始終為正，在0.25、0.5、0.8和0.95四個分位點上，TBT通報數(shù)的回歸系數(shù)依次為0.033、0.008、0.006、0.005。表明TBT通報數(shù)對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額的前端影響較大，而后影響逐漸減小，即TBT通報數(shù)量的增加對“低貿(mào)易額”國家的影響較大，而對“高貿(mào)易額”國家的影響較小，TBT通報數(shù)量的增加更有利于我國對“低貿(mào)易額”國家出口醫(yī)療產(chǎn)品，研究假說2得到驗證?！暗唾Q(mào)易額”國家大多為發(fā)展中國家，本國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)水平相對落后，國內(nèi)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源無法完全滿足國民對醫(yī)療產(chǎn)品的需求，需要從國際市場上大量進口。在國外嚴(yán)格的技術(shù)性貿(mào)易壁壘的制約下，我國醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量、療效不斷提高，醫(yī)療產(chǎn)品包裝、標(biāo)簽、運輸?shù)确矫嬷饾u符合國際標(biāo)準(zhǔn)。我國醫(yī)療產(chǎn)品逐漸獲得質(zhì)量高、療效好、性價比高、價格相對便宜等出口優(yōu)勢，也更易獲得廣大“低貿(mào)易額”國家的青睞。此外，在國外醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)性貿(mào)易壁壘日益增多的背景下，我國同多個“低貿(mào)易額”國家建立貿(mào)易合作伙伴關(guān)系，我國與“低貿(mào)易額”國家良好的合作關(guān)系以及高度的政治互信為我國醫(yī)療產(chǎn)品出口這些國家創(chuàng)造了有利條件。未來我國醫(yī)療產(chǎn)品出口這些“低貿(mào)易額”國家的潛力巨大。

進口國人均GDP對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額的影響始終為正，在0.25、0.5、0.8和0.95四個分位點上，回歸系數(shù)依次為0.210、0.280、0.440、0.670。表明進口國人均GDP對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額的前端影響較小，而后影響逐漸增大，也就是進口國人均GDP的增加對貿(mào)易額高的國家影響較大。同理可知我國人均GDP對貿(mào)易額較低的國家影響較大。

第二，基于不同經(jīng)濟發(fā)展水平國家的異質(zhì)性分析。31個醫(yī)療產(chǎn)品出口目的國分布在世界各地，且經(jīng)濟發(fā)展差異較大。不同收入水平國家的技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口影響是否存在顯著差異？參考鮑曉華和朱達明兩位學(xué)者的研究思路，1本文依據(jù)人均GDP大小設(shè)置組別變量，將31個醫(yī)療產(chǎn)品出口目的國人均GDP從大到小排序，大于中位數(shù)的國家為GROUP 1組，其它國家為GROUP 2組。組1用來分析人均GDP高于中位數(shù)的經(jīng)濟發(fā)達國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口影響，組2用來分析人均GDP低于中位數(shù)的經(jīng)濟相對欠發(fā)達國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口影響。表8報告了回歸結(jié)果。

由實證結(jié)果可知，經(jīng)濟相對欠發(fā)達和經(jīng)濟相對發(fā)達國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘均對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有促進作用，其中經(jīng)濟相對欠發(fā)達國家TBT通報數(shù)每增加1%，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額增加0.013%。而經(jīng)濟相對發(fā)達國家TBT通報數(shù)每增加1個百分點，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額增加0.001個百分點，說明經(jīng)濟欠發(fā)達國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響大于經(jīng)濟相對發(fā)達國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘帶來的影響。

五、結(jié) 論

第一，從TBT通報數(shù)來看，31個醫(yī)療產(chǎn)品主要出口目的國TBT通報數(shù)一直保持在較高的水平。其中巴西、韓國、美國、加拿大和日本等國是使用技術(shù)性貿(mào)易壁壘最活躍、最頻繁的國家，相對而言歐洲和非洲目的國對我國醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)置的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)較少。2015年以來各個典型出口貿(mào)易國的TBT通報數(shù)相較之前有很大的提升。

第二，用TBT增量作為衡量技術(shù)性貿(mào)易壁壘的指標(biāo)，實證分析技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口有積極影響。隨著國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)提升和規(guī)模壯大，高質(zhì)量、高療效的藥品和高技術(shù)、高附加值的醫(yī)療器械產(chǎn)品的出口還將繼續(xù)擴大。未來中國醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和其產(chǎn)品將在全球醫(yī)療產(chǎn)品貿(mào)易中發(fā)揮更為重要的作用。

第三，TBT通報數(shù)量的增加更加更有利于我國對“低貿(mào)易額”國家出口醫(yī)療產(chǎn)品。本文使用分位數(shù)回歸模型檢驗TBT通報數(shù)在不同分位數(shù)下對我國醫(yī)療產(chǎn)品出口額的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“低貿(mào)易額”國家的影響較大，而對“高貿(mào)易額”國家的影響較小，TBT通報數(shù)量的增加更有利于我國對“低貿(mào)易額”國家出口醫(yī)療產(chǎn)品。“低貿(mào)易額”國家大多為發(fā)展中國家，伴隨著人口自然增長以及人口老齡化程度的提高，國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品需求將持續(xù)提升。經(jīng)濟增長和人民對于健康的日益重視，也促進了國民對醫(yī)療產(chǎn)品的消費。我國與大多數(shù)發(fā)展中國家建立了良好的合作伙伴關(guān)系，近年來中國醫(yī)療產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，質(zhì)量療效持續(xù)改善，出口價格優(yōu)勢較為明顯，深得廣大“低貿(mào)易額”國家的青睞。未來，我國醫(yī)療產(chǎn)品出口這些“低貿(mào)易額”國家的潛力巨大。

責(zé)任編輯：孔慶洋