包華

飲食障礙即神經(jīng)性厭食，是由心理因素引起的長期不愿進(jìn)食、節(jié)食和明顯體重減輕為特征的一種心身疾病。一般神經(jīng)性厭食者會(huì)表現(xiàn)出與年齡相比較為幼稚和不成熟的性格，常表現(xiàn)為膽怯、保守、疑病、焦慮等，早期可能有癔?。ǚ蛛x性障礙）傾向。伴有貪食、誘吐的神經(jīng)性厭食者的人格障礙表現(xiàn)突出，多有攻擊性、沖動(dòng)性。

研究數(shù)據(jù)顯示：飲食障礙最可能出現(xiàn)在青春期后期，女生約占95%。相比于其他心理障礙和精神疾病，飲食障礙帶來的消極后果十分嚴(yán)重——輕則胃腸功能紊亂、頭痛失眠、壓力增大、乏力、貧血、頑固性便秘，重則女性閉經(jīng)、男性性功能減退，甚至危及生命。

-飲食障礙的病因-

1.父母教育失當(dāng)

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)：父母的行為控制、心理控制和青少年飲食障礙的發(fā)生密切相關(guān)。此外，如果父母過分寵愛孩子，對其不加控制，會(huì)提高孩子發(fā)生情緒性飲食、攀比性飲食的比例。比如，很小的孩子要喝碳酸飲料、吃薯片，父母不僅給買、讓吃，還不限制食用數(shù)量，會(huì)提高兒童飲食障礙發(fā)生的可能性。而專制獨(dú)裁的父母則會(huì)讓孩子感到壓抑，因失去自我而變得抑郁，表現(xiàn)出完美主義，比如過分要求食品清潔、自己體型完美等，可導(dǎo)致強(qiáng)迫性飲食行為如催吐。研究發(fā)現(xiàn)：父母如果對孩子提出明確要求的同時(shí)，給予溫暖、情感反應(yīng)和自主權(quán)，可以預(yù)防孩子發(fā)生飲食障礙。

2.父母過分注重“外表”

研究表明：家庭對外表、體型的態(tài)度與青少年飲食障礙的發(fā)生有直接的相關(guān)性。當(dāng)母親特別注重外表時(shí)，女兒與同齡人相比，可能出現(xiàn)更多不健康的飲食行為。有研究顯示：60%過度減肥的女孩曾表示，家庭成員對她們的體型進(jìn)行過不同程度的嘲笑和戲弄。

3.學(xué)業(yè)壓力

家庭施加給孩子的學(xué)業(yè)壓力，以及同伴給與的壓力會(huì)促使飲食障礙的發(fā)生。學(xué)業(yè)壓力不僅來自于家長，還來自學(xué)校、教師，來自同伴的比較等。一些青少年會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績“比別人差”而感覺焦慮、恐懼、痛苦，進(jìn)而提高飲食障礙發(fā)病的可能性。

4.企圖用進(jìn)食快速減壓

部分青少年在生活中感到無助時(shí)，會(huì)利用暴飲暴食來給自己減壓。筆者曾圍繞“大學(xué)生如何應(yīng)對壓力”進(jìn)行過調(diào)查，有半數(shù)以上的被調(diào)查者給出的答案是“吃東西”。吃是快樂的來源之一，也是讓我們忘掉痛苦、快速減壓的方法。但是如果太依賴吃東西來改善情緒，而不是去解決真正引起情緒的問題，則會(huì)帶來更痛苦的后果——腸胃飽脹、體重增加、外型改變、健康水平下降，但問題依舊沒有得到解決。而且，這會(huì)使人陷入惡性循環(huán)——越吃，情緒的要求越高；越吃，壓力減少的幅度越小。最后，人無法通過正常飲食體驗(yàn)到愉悅、快樂等本應(yīng)該有的正面情緒——食物不再能帶給我們快樂。

5.同伴的影響

同伴和父母一樣會(huì)影響青少年對飲食的態(tài)度。日本的一些青少年只喝瓶裝水，原因是同伴認(rèn)為“帶著水杯的人是窮人”。同伴還通過傳遞理想的身體意象來影響個(gè)體的飲食行為。新聞曾報(bào)道：一個(gè)小男孩因?yàn)椤芭笥选背靶λ皼]有腹肌”而節(jié)食、過度鍛煉，差一點(diǎn)丟了性命。

-飲食障礙的預(yù)防建議-

飲食障礙是青少年所有心理障礙的基礎(chǔ)，發(fā)病前患者一般都有一段輕度的飲食失調(diào)，如果能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)，可以避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。因此，當(dāng)家長看到孩子有厭食、挑食、營養(yǎng)不均衡、大吃大喝、飲食不規(guī)律、零食攝入增加等問題是，需提高警惕，及時(shí)幫助孩子進(jìn)行改善。

1.形成健康的飲食習(xí)慣

生活中，家長可以帶孩子一起買菜、做飯，引導(dǎo)孩子認(rèn)識(shí)食物中的營養(yǎng)元素、供能物質(zhì)，自身需求和飲食供給之間的關(guān)系，監(jiān)測體重和營養(yǎng)健康水平，讓孩子對食物形成正確、積極正面的認(rèn)知。家長應(yīng)學(xué)習(xí)一定的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)，為家庭成員制定營養(yǎng)素配比合理，口味符合需求，且有一定彈性的飲食方案。家長應(yīng)以身作則減少深加工食物的攝入量，不過度節(jié)食，不使用極端的減重飲食方案。

2.形成健康的審美

家長不應(yīng)刻意在孩子面前表現(xiàn)出對“瘦”的偏好，不應(yīng)指責(zé)孩子外貌方面“有問題”。在涉及超重、肥胖等醫(yī)學(xué)定義下的體重問題時(shí)，應(yīng)客觀表達(dá)，不應(yīng)進(jìn)行歧視性指責(zé)。

3.發(fā)展健康的親子關(guān)系

父母首先應(yīng)照顧好自己的情緒，讓自己情緒穩(wěn)定，在保證孩子健康成長的前提下不過分擔(dān)憂、過分保護(hù)。其次，家長應(yīng)提高親子互動(dòng)的質(zhì)量，留出充足的時(shí)間和孩子溝通、做游戲、一起進(jìn)餐，讓孩子信任自己，培養(yǎng)其形成積極思維。家長應(yīng)教孩子正確表達(dá)和管理情緒，掌握正常的人際溝通技巧，讓孩子無需通過攀比性飲食來維持關(guān)系和自我定位。

4.避免給孩子太大壓力

父母應(yīng)尊重孩子，用成長型思維來理解和接納孩子的各種不足、缺點(diǎn)、失敗，不用固定標(biāo)準(zhǔn)來攀比、定義、打壓孩子，減少孩子的不信任、認(rèn)知偏差和焦慮感。在必須進(jìn)行批評和懲戒的時(shí)候，家長應(yīng)讓孩子看到愛、希望和改進(jìn)的方向，以減少挫折帶來的創(chuàng)傷。父母在用餐的過程中控制情緒、表達(dá)愛意，可積累孩子的幸福感；應(yīng)注意不在吃飯時(shí)候訓(xùn)斥和貶低孩子。