張仁芬，張秀娟

（新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

脊柱骨折是臨床上極為常見(jiàn)的骨折類型。老年人是脊柱骨折的高發(fā)群體[1]。脊柱壓痛、局限性腫脹、運(yùn)動(dòng)障礙等均是脊柱骨折患者的臨床表現(xiàn)[2]。高處墜落、車禍等均是導(dǎo)致脊柱骨折患者發(fā)病的原因[3]。大部分脊柱骨折患者在接受治療期間需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息。若脊柱骨折患者未對(duì)疾病形成正確認(rèn)知，則會(huì)在治療期間降低護(hù)理配合度。基于此，筆者深入探究了健康教育路徑在脊柱骨折患者護(hù)理實(shí)踐中的適用性，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院2022 年1-12 月接受治療的100 例脊柱骨折患者，隨機(jī)分為兩組各50 例。參照組男19 例，女31 例，平均年齡（60.96±4.22）歲。研究組男18 例，女32 例，平均年齡（60.87±4.27）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲取患者知情同意書的簽署。

1.2 方法

參照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理。研究組患者治療期間接受健康教育路徑護(hù)理。a）建立專業(yè)護(hù)理小組：科室應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床護(hù)理路徑小組的組建，小組成員應(yīng)當(dāng)包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)。在護(hù)理人員開(kāi)展工作前應(yīng)對(duì)其展開(kāi)專業(yè)的培訓(xùn)，使其能夠?qū)】到逃窂阶o(hù)理方式形成更為清晰的認(rèn)知。b）健康教育：大部分患者對(duì)于脊柱骨折的認(rèn)知均較為片面，所以在患病期間會(huì)陷入一定的誤區(qū)，從而對(duì)治療的順利推進(jìn)產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)基于患者的接受程度選用適宜的方式對(duì)其展開(kāi)健康教育，積極向患者普及脊柱骨折的治療方法及恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤。在醫(yī)療水平不斷提升的時(shí)代背景下，可運(yùn)用于開(kāi)展健康教育的方式也更豐富，既包括播放視頻、組織講座，也包括口頭宣教等。c）飲食護(hù)理：科學(xué)的飲食搭配可使得脊柱骨折患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡[4]。護(hù)理人員在開(kāi)展飲食干預(yù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的飲食愛(ài)好進(jìn)行調(diào)查，而后再以此為依據(jù)幫助患者制定飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者在食物選擇上更加傾向于營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且清淡的食物，并告知患者積極進(jìn)行維生素、纖維素的補(bǔ)充。在患者進(jìn)食30 分鐘后可告知患者家屬對(duì)其進(jìn)行腹部按摩，以加快患者腸胃蠕動(dòng)。d）心理干預(yù)：脊柱骨折患者由于疾病的影響肢體功能會(huì)產(chǎn)生障礙[5]。而患者在漫長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生較為顯著的負(fù)面情緒，以至于無(wú)法良好的配合醫(yī)護(hù)人員完成操作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在工作期間更為關(guān)注患者的情緒變化。當(dāng)患者出現(xiàn)顯著的焦躁情緒時(shí)，則應(yīng)當(dāng)運(yùn)用溫和、輕柔的態(tài)度化解患者的焦躁。在與患者溝通過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)患者的心聲，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。而后可借助案例列舉的方式從側(cè)面幫助患者樹立對(duì)肢體功能恢復(fù)的信心。e）出院指導(dǎo)與隨訪：在患者出院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其恢復(fù)情況為其進(jìn)行居家康復(fù)護(hù)理措施的制定。同時(shí)告知患者家屬監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)電話、微信等方式對(duì)患者的恢復(fù)情況及時(shí)了解，并叮囑患者及時(shí)復(fù)查。對(duì)于患者在居家康復(fù)期間所產(chǎn)生的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并告知患者通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的關(guān)注度。

1.3 觀察指標(biāo)

從便秘、褥瘡、切口感染3 個(gè)角度評(píng)估患者并發(fā)癥發(fā)生率。從軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4 個(gè)方面借助SF-36 量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，每一單項(xiàng)分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～100，數(shù)值越大，則表明患者生活質(zhì)量越高[2]。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SDS）、抑郁自評(píng)量表（SAS）實(shí)現(xiàn)對(duì)患者護(hù)理前后負(fù)面情緒的評(píng)估，每一量表均采用百分制原則，數(shù)值與患者負(fù)面情緒呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件對(duì)研究的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以±s為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t；以（%）為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2，有差異即為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算結(jié)果為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s) 分

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s) 分

2.3 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s) 分

表3 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s) 分

注：1）與護(hù)理前比較，P<0.05；2）與護(hù)理后比較，P<0.05

3 討論

脊柱骨折在臨床上被認(rèn)為是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，且多見(jiàn)于胸腰椎骨折[3]。在我國(guó)交通運(yùn)輸行業(yè)不斷發(fā)展的過(guò)程中，近些年脊柱骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。脊柱骨折患者若未得到及時(shí)的干預(yù)，則其肢體功能會(huì)受到嚴(yán)重影響。手術(shù)是現(xiàn)階段治療脊柱骨折患者效果較為確切的方式。脊柱骨折患者在手術(shù)后需經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)。如若患者未對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，則在休養(yǎng)期間會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的煩躁、焦慮等情緒。在醫(yī)療體系不斷完善的過(guò)程中，傳統(tǒng)的護(hù)理方式無(wú)法充分滿足脊柱骨折患者的現(xiàn)實(shí)護(hù)理需要。傳統(tǒng)的單一口頭式宣教會(huì)使得健康教育的內(nèi)容較為乏味、枯燥，患者在這一過(guò)程中更多扮演被動(dòng)聽(tīng)從的角色，且該護(hù)理方式具有隨意性較大的特性，以至于健康宣教的真正作用無(wú)法得到發(fā)揮。健康教育路徑是一種充分體現(xiàn)整體性、延續(xù)性的新型護(hù)理方式。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組患者，護(hù)理后SDS、SAS 評(píng)分低于參照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：健康教育路徑在落實(shí)過(guò)程中護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)計(jì)劃的制定，進(jìn)而使得各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容更加具象化?；颊咴诮】到逃窂阶o(hù)理模式下可逐步增加與護(hù)理人員溝通的頻率，更為清晰地了解自己的身體狀況，并及時(shí)獲取專業(yè)的健康知識(shí)。護(hù)理人員在開(kāi)展工作前接受了較為全面的培訓(xùn)，可使得自身業(yè)務(wù)水平不斷提升，并且在健康教育路徑理念下更多的站在患者的角度看待問(wèn)題，逐步拉近與患者之間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，保障治療操作得以順利開(kāi)展。

綜上，在脊柱骨折患者臨床護(hù)理過(guò)程中健康教育路徑護(hù)理方式值得被大力推廣。