黃小芬

（南華大學附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽 421000）

膽囊結(jié)石在臨床上是一種發(fā)病率較高的疾病[1]。膽囊結(jié)石患者的發(fā)病與高脂飲食、肥胖等有著極為緊密的聯(lián)系[2]。上腹部疼痛、嘔吐、惡心等均是膽囊結(jié)石患者的常見癥狀[3]。部分膽囊結(jié)石患者還會合并出現(xiàn)急性膽囊炎。手術(shù)對于遏制膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者疾病發(fā)展進程極為重要。在該類患者術(shù)后給予適宜的護理方式可加快患者恢復(fù)進程。鑒于此，筆者剖析了在上述患者術(shù)后護理實踐中運用針對性護理干預(yù)的適用性，現(xiàn)將詳細報道呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年8 月～2022 年8 月南華大學附屬第二醫(yī)院接受手術(shù)治療的90 例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者，秉持奇偶數(shù)法將病患劃分為參照組（45 例）、試驗組（45 例）。參照組女21例，男24 例，平均年齡（35.65±3.12）歲；試驗組女20 例，男25例，平均年齡（35.71±3.09）歲。兩小組病患基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者術(shù)后接受常規(guī)護理。試驗組患者術(shù)后接受針對性護理干預(yù)。為保證護理的有效性，科室針對該類別患者應(yīng)進行專業(yè)護理小組的組建，護理小組成員需通過資料的查詢并結(jié)合患者實際情況制定護理方案，且在落實護理工作前需對護理小組成員展開系統(tǒng)性培訓現(xiàn)將護理內(nèi)容總結(jié)如下：a）體位護理：當全麻手術(shù)患者處于未清醒狀態(tài)時護理人員應(yīng)積極幫助其調(diào)整體位，使患者保持平臥的體位，并將患者頭偏向一側(cè)，以免分泌物、嘔吐物堵塞患者的呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息情況。在患者意識清醒后可將患者的體位調(diào)整至半坐臥位，并在術(shù)后六小時鼓勵患者下床活動。b）疼痛護理：疼痛會對患者的康復(fù)進程產(chǎn)生直接影響[2]。因而護理人員需將疼痛護理作為針對性護理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。在開展疼痛護理前護理人員需科學評估患者的疼痛閾值。對于疼痛閾值較低的患者，護理人員可通過靜脈持續(xù)泵入長效麻醉劑幫助患者緩解疼痛感。對疼痛閾值較高的患者，護理人員可通過播放音樂、與其交流等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的關(guān)注程度，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。c）心理干預(yù)：手術(shù)會對患者造成一定的創(chuàng)傷，同時也會在一定程度上增加患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的幾率[3]?；颊哌€會因為擔憂身體康復(fù)而出現(xiàn)一定的焦慮、抑郁等情緒。護理人員應(yīng)給予患者情緒變化持續(xù)性關(guān)注。對于傾訴欲望較為強烈的患者，護理人員應(yīng)為其提供傾訴內(nèi)心想法的渠道，并積極給予患者回應(yīng)，使得患者內(nèi)心的負面情緒可得到排解。對于康復(fù)信心較弱的患者，護理人員可通過列舉既往康復(fù)效果較好患者的案例激發(fā)患者對于后續(xù)治療的信心，使得患者以更加積極的姿態(tài)接受治療。護理人員在患者住院期間還應(yīng)與患者家屬保持高頻率的交流，告知患者家屬盡可能為患者提供輕松的家庭氛圍，充分尊重患者的人格尊嚴感，減輕患者在患病過程中所產(chǎn)生的自卑情緒。d）飲食護理：患者術(shù)后護理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體情況進行科學飲食方案的制定，保證患者攝入微量元素、蛋白質(zhì)的均衡性，使得患者逐漸養(yǎng)成少食多餐、細嚼慢咽的飲食習慣。為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀，則可告知患者增加白菜、菠菜、蘋果等富含纖維素食物的食用量。當患者出現(xiàn)便秘癥狀時，護理人員可通過腹部按摩、腹部熱敷等方式緩解患者的便秘癥狀。e）術(shù)后活動護理：當患者各項生理指標平穩(wěn)后護理人員需鼓勵患者循序漸進展開活動，以此加快創(chuàng)口愈合的速度。患者可通過下床緩慢步行的方式促進胃腸功能恢復(fù)，降低術(shù)后黏連發(fā)生的風險性。但在此過程護理人員應(yīng)叮囑患者切忌運動幅度過大。f）預(yù)防并發(fā)癥護理：在患者臥床期間護理人員可告知患者增加翻身的頻率，并協(xié)助患者變換體位，以降低患者術(shù)后褥瘡發(fā)生的幾率。同時護理人員還應(yīng)告知患者定期擦拭身體，保持身體的整潔性，以降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率。醫(yī)護人員在患者手術(shù)后應(yīng)定期幫助患者進行切口敷料的更換，以保持切口的整潔性，避免切口被感染。如若在更換敷料過程中發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)流膿、流血等癥狀，則應(yīng)積極報告主治醫(yī)生。且醫(yī)護人員在更換敷料過程中應(yīng)始終堅持無菌操作的原則。

1.3 觀察指標

對患者并發(fā)癥發(fā)生率進行評估，包含嘔吐、膽漏、腹脹三方面內(nèi)容。從物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能四角度評估患者生活質(zhì)量，每一單項分數(shù)區(qū)間為0～100 分，評估所用量表為SF-36 量表，數(shù)值越大，則表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

于SPSS20.0 軟件包錄入待計算數(shù)據(jù)，t值檢驗計量資料，展現(xiàn)形式為標準差，卡方檢驗計數(shù)資料，展現(xiàn)形式為百分比，P<0.05，說明對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（見表1）

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較（見表2）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s) 分

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s) 分

注：1）與護理前比較，P<0.05；2）與護理后比較，P<0.05

3 討論

針對性護理干預(yù)是以新型護理手段為基礎(chǔ)而形成的全新護理模式。心理護理、體位護理、飲食護理等多項內(nèi)容被包含在針對性護理干預(yù)之中。護理人員在落實護理服務(wù)過程中兼顧了患者的身心健康，強調(diào)從身心兩個角度對患者展開高質(zhì)量的護理服務(wù)，有效彌補了傳統(tǒng)護理方式只關(guān)注疾病而忽視患者內(nèi)心的不足。本研究結(jié)果表明，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組更低，兩組生活質(zhì)量評分均改善，且試驗組改善程度高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明針對性護理相對常規(guī)護理護理效果更佳。在護理中，患者在與護理人員高頻率的交流過程中能夠更加深入了解膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎的相關(guān)知識，糾正自己的錯誤認知，同時學會更多科學的自我管理方式，不斷提升自我管理能力，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，從而提升患者生活質(zhì)量。而護理人員在與患者交流過程中能夠更為準確地把握患者的心理狀態(tài)，滿足患者的合理訴求，最大限度降低因互換溝通不暢而引發(fā)矛盾的幾率。鼓勵患者家屬參與護理實踐之中是針對性護理干預(yù)的極大創(chuàng)新，這一操作既能幫助患者家屬及時了解患者的身體情況，同時也可為患者家屬與護理人員之間的溝通搭建平臺，從多角度維護患者的身體健康，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，提升護理工作的有效性。

綜上，在接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者護理實踐中應(yīng)積極推廣針對性護理。