陳立鋒，范 凌，范 靜，溫曉競(jìng)，焦 宏，張曉云，李建東，趙蘭平

1.河北北方學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院 附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科，河北 張家口 075000；3.張家口市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河北 張家口 075000)

“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式重組了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識(shí)，突出了整體概念，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。該模式的理論教學(xué)目前相對(duì)成熟，且有人民衛(wèi)生出版社出版的器官系統(tǒng)整合教材可選用。相對(duì)于理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)尚需進(jìn)一步探索和完善，許多院校都在進(jìn)行教學(xué)方法的探索[1-4]。隨著河北北方學(xué)院“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系的建立，基于“器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也在不斷完善。但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多，學(xué)生實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)完成效果欠佳。我們以呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)為例，探討了應(yīng)用機(jī)能學(xué)虛擬仿真平臺(tái)和傳統(tǒng)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行虛實(shí)結(jié)合教學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取河北北方學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2018級(jí)器官整合班為實(shí)驗(yàn)組，2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)6班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40人中男16名，女24名；年齡17～19歲，平均(17.92±0.55)歲。對(duì)照組36人中男14名，女22名；年齡17～19歲，平均(17.87±0.52)歲。2個(gè)班的學(xué)生均為高考統(tǒng)招一本招生，性別比例、年齡分布及入學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2個(gè)班為同一個(gè)教師授課，呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)相同。

1.2 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生應(yīng)用機(jī)能學(xué)虛擬仿真平臺(tái)和傳統(tǒng)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行虛實(shí)結(jié)合教學(xué)，學(xué)生課前在虛擬仿真平臺(tái)上預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并進(jìn)行模擬操作，課中實(shí)際操作呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，課后學(xué)生在虛擬仿真平臺(tái)上復(fù)習(xí)和鞏固呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，課前預(yù)習(xí)教材，課中對(duì)呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)際操作，課后復(fù)習(xí)教材。比較2組同學(xué)實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)完成的時(shí)間為(172.83±12.67)min，對(duì)照組為(208.67±19.11)min，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 呼吸系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核平均成績(jī)(93.18±3.01)分，對(duì)照組(81.44±11.51)分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

醫(yī)學(xué)本科教育中以“學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式具有顯著優(yōu)點(diǎn)，每個(gè)學(xué)科都具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，各自成一個(gè)獨(dú)立的體系，便于實(shí)施教學(xué)與管理；缺陷為學(xué)科之間界限清晰，各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容存在較多重復(fù)，也存在基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中難以形成完整知識(shí)框架，如生理實(shí)驗(yàn)課、藥理實(shí)驗(yàn)課和病生實(shí)驗(yàn)課中一些操作技術(shù)重復(fù)出現(xiàn)，浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等教學(xué)資源，同時(shí)在有限的教學(xué)課時(shí)中學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力也未得到充分鍛煉，難以充分培養(yǎng)創(chuàng)新能力?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)重新整合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，突出了整體概念，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，形成完整的系統(tǒng)教學(xué)體系框架，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

在建立以“器官系統(tǒng)為中心”的課程體系模式下，整合了生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，打破了原有學(xué)科界限，重新組建了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室，編寫了《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教程》教材，包括醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)概述、基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)4個(gè)部分，開設(shè)新的學(xué)科機(jī)能學(xué)課程。新課程優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用，加大培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的力度，促進(jìn)了基礎(chǔ)學(xué)科之間的融合，也促進(jìn)了基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的銜接，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[1-4]。但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多，學(xué)生課堂實(shí)驗(yàn)的完成時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，一些小組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完不成實(shí)驗(yàn)，且操作不熟練，實(shí)驗(yàn)完成效果不佳。針對(duì)以上問(wèn)題，我們?cè)跈C(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用了機(jī)能學(xué)虛擬仿真平臺(tái)。機(jī)能學(xué)虛擬仿真平臺(tái)是在多媒體技術(shù)的支持下創(chuàng)建的一個(gè)可視化操作環(huán)境，通過(guò)操作虛擬的實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，實(shí)現(xiàn)模擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的全部操作過(guò)程，利用虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，學(xué)生操作計(jì)算機(jī)可在沒有真實(shí)實(shí)驗(yàn)條件的情況下完成各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，取得等效的實(shí)驗(yàn)效果，是對(duì)真實(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程有效的補(bǔ)充。該系統(tǒng)調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，學(xué)生可反復(fù)學(xué)習(xí)和操作，達(dá)到掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的教學(xué)目標(biāo)[5-6]。我們課前讓學(xué)生在虛擬仿真平臺(tái)上對(duì)呼吸系統(tǒng)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)習(xí)和模擬操作，課中實(shí)際操作實(shí)驗(yàn)，課后讓學(xué)生在虛擬仿真平臺(tái)上復(fù)習(xí)和鞏固實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，結(jié)果表明，縮短了課堂實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間，增加了學(xué)生動(dòng)手操作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；同時(shí)提高了實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解和掌握明顯加深，促進(jìn)了理論和實(shí)驗(yàn)的結(jié)合。

綜上，利用虛擬仿真平臺(tái)結(jié)合傳統(tǒng)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行虛實(shí)結(jié)合教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果良好，可更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和科研思維能力，提高創(chuàng)新能力和操作技能。