王燕南 張云昊 顧雪英 吳茹英 趙英

摘 要 目的：了解上海奉賢區(qū)社區(qū)圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松相關(guān)知識現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法：采用修訂漢化的骨質(zhì)疏松知識問卷（osteoporosis knowledge Tests，OKT）對上海奉浦社區(qū)227名圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象的平均年齡（49.12±6.20）歲。結(jié)果：OKT的平均得分（11.90±3.33）分，其中危險因素維度平均得分為（3.96±2.97）分，運動維度平均得分（2.79±1.58）分，鈣攝入維度平均得分（5.14±1.21）分。OKT的合格率僅為16.30%，不同文化程度對象之間的OKT得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上海奉賢區(qū)奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識認(rèn)識存在不足，尤其對危險因素的認(rèn)識匱乏，在運動和攝鈣行為上還存在盲區(qū)。圍絕經(jīng)期女性對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識認(rèn)識受到文化程度的影響，應(yīng)加強低學(xué)歷女性的健康宣教和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松；圍絕經(jīng)期女性；知識；遠(yuǎn)郊；影響因素

中圖分類號：R681 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）12-0047-04

引用本文 王燕南， 張云昊， 顧雪英， 等. 上海奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松相關(guān)知識調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（12）： 47-50.

基金項目：上海市衛(wèi)生健康委員會青年項目（20194Y0484）

Investigation of the knowledge about osteoporosis in perimenopausal women in Fengpu Community in Shanghai

WANG Yannan1， ZHANG Yunhao2， GU Xueying1， WU Ruying2， ZHAO Ying2

（1. Department of General Practice of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China； 2. Department of General Practice of Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To understand the current status of the knowledge related to osteoporosis in perimenopausal women in the community in Fengxian District， Shanghai and to explore the influencing factors. Methods： The revised Chinese version of the osteoporosis knowledge questionnaire（OKT） was used to investigate 227 perimenopausal women in the Fengpu Community， Shanghai， and the average age of the objects was （49.12±6.20） years. Results： The OKT mean score was（11.90±3.33）， among them， the risk factor dimension score was （3.96±2.97）， the exercise dimension score was （2.79±1.58）， and the calcium intake dimension score was （5.14±1.21）. The qualification rate of OKT was only 16.30%， and there was a difference in the OKT scores between objects with different education levels（P<0.05）. Conclusion： The community perimenopausal women generally have low knowledge about osteoporosis in Fengpu Community of Fengxian District， Shanghai， and are particularly poor in the risk factor awareness， and there is still a blind spot in exercise and calcium intake behavior. Perimenopausal womens knowledge of osteoporosis is influenced by their educational level， and health education and guidance for women with low education should be strengthened.

KEY WORDS osteoporosis； perimenopausal women； knowledge； remote area； influencing factor

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病[1]。我國50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為32.1%[2]。圍絕經(jīng)期（從臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)上開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象，直至絕經(jīng)1年）及絕經(jīng)后5年內(nèi)是防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵時期[3-4]。骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的掌握是鈣攝入量和運動行為的重要決定因素[5]。本研究旨在了解上海奉賢區(qū)奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對骨質(zhì)疏松癥的知曉程度，探討其影響因素，為改善圍絕經(jīng)期女性骨健康提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年1月—2022年1月按門診排序單號對上海奉賢區(qū)奉浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科、婦科、更年期門診及計免門診40～60歲圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）40～60歲圍絕經(jīng)期女性；（2）意識清楚，能正常溝通；（3）自愿參于本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾??；（2）智力障礙者；（3）有嚴(yán)重的心腦血管、肝腎功能不全等疾病者。本次調(diào)查共發(fā)放問卷244份，回收244份，其中有效問卷227份，有效回收率93.03%。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容：（1）一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、文化程度、月經(jīng)情況、人均月收入、信息獲取渠道、運動、鈣攝入等情況。（2）骨質(zhì)疏松相關(guān)知識問卷（osteoporosis knowledge tests，OKT），該問卷1991年編制，2005年經(jīng)陳玉平等[6]翻譯，用于測定對骨質(zhì)疏松知識的掌握程度，共26題，每題1分，由危險因素（0～11分）、運動知識（0～7分）、鈣知識（0～8分）3個維度組成。標(biāo)準(zhǔn)分=得分/該維度最高分×100，標(biāo)準(zhǔn)分≥80分為良好，標(biāo)準(zhǔn)分60～79分為及格，標(biāo)準(zhǔn)分<60分為不及格。得分越高表明骨質(zhì)疏松知識掌握越好。該量表各條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.83～0.87，重測信度為0.75～0.82。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，以兩人為一組雙錄入，對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢錯。采用SPSS 26軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用x±s描述，比較采用方差檢驗、計數(shù)資料采用百分比（%）描述，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況調(diào)查

227名中已絕經(jīng)者占40.53%。大學(xué)及以上125人，達(dá)55.01%；高中及中專學(xué)歷59人，占25.99%；初中學(xué)歷40人，占17.62%；小學(xué)及以下人數(shù)3人，占1.32%。66.1%的受訪女性人均月收入超過5 000元。75.33%的女性表示不同程度了解骨質(zhì)疏松癥，信息獲取渠道中通過手機網(wǎng)絡(luò)（73.68%）、電視廣播（49.71%）、朋友親人（38.01%）分列前3位，而通過醫(yī)務(wù)人員者（30.41%）排第四。71.37%女性有運動鍛煉的習(xí)慣，45.81%多以快走、慢跑、廣場舞等運動為主，25.56%女性家務(wù)勞作為主。有運動鍛煉的習(xí)慣者中每天堅持30 min以上者占43.61%。42.73%女性有飲牛奶或服用鈣片的習(xí)慣，而每天補充維生素D的女性卻僅有43人，占18.94%。

2.2 OKT得分情況

調(diào)查對象的OKT平均得分為（11.90±3.33）分，合格率為16.30%。其中危險因素維度平均得分為（3.96±2.97）分，合格率為14.55%；運動維度平均得分為（2.79±1.58）分，合格率為13.66%；鈣攝入維度平均得分（5.14±1.21）分，合格率為72.24%。26個條目按答錯率最高及最低的前3位見表1。

2.3 影響社區(qū)圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的因素分析

不同文化程度者的OKT得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.702，P=0.001），不同人均月收入、月經(jīng)情況者的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05，表2）。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海奉賢區(qū)奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松相關(guān)知識總分較和合格率較低，可能是與骨質(zhì)疏松癥防治工作在郊區(qū)起步較晚，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的診療能力和重視程度不足，管理隨訪系統(tǒng)尚未形成以及系統(tǒng)的健康教育尚未開展等有關(guān)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，危險因素的得分遠(yuǎn)低于萬和平[7]的研究結(jié)果，與上海市區(qū)居民相比，奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對于骨質(zhì)疏松的預(yù)防保健意識較市區(qū)居民更為薄弱。了解骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險因素對防治骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展有著極其重要的意義[8]。對危險性認(rèn)知不足使得圍絕經(jīng)期女性忽視正確的生活方式。不良生活方式的改變可影響成年人20%～40%的骨量[9]，因此引導(dǎo)奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性轉(zhuǎn)變生活方式應(yīng)從認(rèn)識疾病的危險因素開始。

專家建議預(yù)防治療絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松應(yīng)采用有氧運動、沖擊運動、低抗阻運動、負(fù)重運動等組合運動、科學(xué)評估，循序漸進(jìn)[10]。本次調(diào)查對象中雖有71.37%的女性鍛煉身體，大多以有氧運動為主，而對其他功能鍛煉鮮有人知，甚至有91.63%的女性不了解運動強度。相對于OKT其他維度，運動維度得分最低，與萬和平[7]的研究結(jié)果相似，提示在上海不論是市區(qū)居民還是郊區(qū)居民都對于科學(xué)有效運動存在誤區(qū)。圍絕經(jīng)期女性往往憑自己喜好鍛煉、甚至以家務(wù)等同運動，在運動方式、強度、頻率等多方面也缺乏科學(xué)指導(dǎo)。

本次調(diào)查中鈣攝入維度得分高于市區(qū)中老年人同維度平均分[8]。正確率最高的3項均是關(guān)于鈣來源的識別，其原因一是本次調(diào)查女性以接受過高等學(xué)歷教育為主，有一定的知識儲備；二是圍絕經(jīng)期女性在家庭中大多承擔(dān)照料孩子一職，對于兒童成長所需要的鈣有一定的關(guān)注。但在“成人鈣攝入的推薦劑量”回答正確率較低。值得關(guān)注的是，鈣攝入的推薦劑量也是本次困惑眾多調(diào)查女性的問題之一，提示社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在防治圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥時僅普及理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)采取更加生動、具體的健教互動模式，積極隨訪督促，從而切實轉(zhuǎn)變圍絕經(jīng)期女性的攝鈣行為。

本研究結(jié)果顯示，文化程度是OKT得分影響因素，這與國內(nèi)研究結(jié)果相一致[7，11]。相對低學(xué)歷女性而言，文化程度高的圍絕經(jīng)期女性獲取信息的渠道更豐富、甄別信息真假能力更強、學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥的效率更高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)務(wù)人員了解骨質(zhì)疏松的女性不足三分之一。社區(qū)是居民接受健康教育的第一講堂，各級醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)積極創(chuàng)造機會下沉社區(qū)，為低學(xué)歷女性“開渠引水”，普及骨質(zhì)疏松的科普知識。有研究顯示，微信健康教育可以更有效地提高骨質(zhì)疏松患者的認(rèn)知水平和依從性。目前微信已得到了普遍應(yīng)用，微信健康教育推廣具有很好的可行性[12]。手機網(wǎng)絡(luò)已然成為宣傳新主場，然而科普質(zhì)量良莠摻雜，多部門應(yīng)借助網(wǎng)絡(luò)的便捷、高效，互相協(xié)同推廣兼趣味性、科學(xué)性的骨質(zhì)疏松知識相關(guān)科普宣傳，擴大影響力。

綜上所述，上海奉賢區(qū)奉浦社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對于骨質(zhì)疏松癥知識較匱乏，合格率較低，對骨質(zhì)疏松癥的危險因素認(rèn)識不足，在運動和攝鈣行為上存在盲區(qū)。應(yīng)針對薄弱環(huán)節(jié)有的放矢，著力打造骨骼健康支持系統(tǒng)，提高圍絕經(jīng)期女性對于骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識、轉(zhuǎn)變健康的生活方式，防骨質(zhì)疏松癥于未然。

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