楊歡 劉悅 王智亨

【摘 要】目的 探討伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應用效果。方法 選取蘇州口腔醫(yī)院2021年1月-2022年1月收治的150例兒童乳牙齲齒患兒為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組75例。對照組采取常規(guī)高速牙鉆去腐治療，研究組采取伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療，比較兩組治療成功率、疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 研究組治療成功率為98.67%，高于對照組的86.67%（P<0.05）；研究組去腐疼痛程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，低于對照組的16.00%（P<0.05）。結論 將伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐用于兒童乳牙齲齒患兒的臨床治療中，能夠有效保證患兒齲齒的治療有效性和安全性，值得臨床應用。

【關鍵詞】伢典Ⅲ代凝膠；微創(chuàng)去腐；乳牙齲齒；疼痛程度

中圖分類號：R788+.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0143-03

Application effect of Carisolv Ⅲ Generation Gel for Minimally Removing Necrotic Tissue in the Treatment of Dental Caries in Childrens Deciduous Teeth

YANG Huan， LIU Yue， WANG Zhi-heng

（Childrens Stomatology Department of Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical effect of Carisolv Ⅲ generation gel for minimally removing necrotic tissue in the treatment of dental caries in childrens deciduous teeth. Methods A total of 150 children with dental caries of deciduous teeth admitted to Suzhou Stomatological Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 75 children in each group. The control group was treated with conventional high-speed dental drill for removing necrotic tissue， and the study group was treated with Carisolv Carisolv Ⅲ generation gel for minimally removing necrotic tissue. The treatment success rate， pain degree and complication rate were compared between the two groups. Results The treatment success rate of the study group was 98.67%， which was higher than 86.67% of the control group （P<0.05）. The degree of pain in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.67%， which was lower than 16.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Carisolv Ⅲ generation gel for minimally removing necrotic tissue can effectively ensure the treatment effectiveness and safety of children with dental caries of deciduous teeth， which is worthy of clinical application.

【Key words】Carisolv Ⅲ generation gel； Minimally removing necrotic tissue； Dental caries of deciduous teeth； Degree of pain

齲齒（caries）也被稱為蛀牙，是目前口腔臨床中的常見性疾病，兒童發(fā)病率較高，嚴重影響兒童的口腔健康[1]。近年來，兒童乳牙齲齒的發(fā)病率處于較高水平，隨著病程的不斷發(fā)展，會導致兒童對冷、熱、酸、甜等刺激具有強烈的疼痛感，牙齒也會出現(xiàn)齲洞，甚至影響兒童恒牙的發(fā)育情況，對患兒的咀嚼、發(fā)音以及外觀造成不利影響[2，3]。目前臨床中對于兒童乳牙齲齒通常采取高速牙鉆去腐治療，但是在治療過程中由于牙鉆出現(xiàn)的噪音以及疼痛感，導致患兒出現(xiàn)嚴重的恐懼感，患兒的治療依從性和配合度較低，從而影響臨床療效[4]。隨著目前口腔技術的不斷發(fā)展及提高，伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐技術在兒童乳牙齲齒治療中具有良好效果，臨床療效較為理想[5]?；诖耍狙芯窟x取我院2021年1月-2022年1月收治的150例兒童乳牙齲齒患兒為研究對象，旨在探究伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取蘇州口腔醫(yī)院2021年1月-2022年1月收治的150例兒童乳牙齲齒患兒為研究對象。納入標準：①均為乳牙齲齒，并且在受冷熱刺激時有明顯疼痛感；②年齡3～13歲，身體狀態(tài)良好，且臨床資料完整；③患兒家屬均了解本研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：①存在其它口腔疾病的患兒；②存在嚴重臟器損傷或者機體異常障礙的患兒；③存在精神疾病或者語言無法正常交流溝通的患兒；④研究中途退出或依從性較低的患兒。以隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組7 5例。研究組男45例，女30例；年齡3～13歲，平均年齡（6.32±1.24）歲；體質量指數(shù)8～16 kg/m2，平均體質量指數(shù)（14.31±4.48）kg/m2；齲齒程度：Ⅰ度齲齒15例，Ⅱ度齲齒50例，Ⅲ度齲齒10例。對照組男40例，女35例；年齡3～12歲，平均年齡（6.64±1.56）歲；體質量指數(shù)8～17 kg/m2，平均體質量指數(shù)（14.42±4.31）kg/m2；齲齒程度：Ⅰ度齲齒12例，Ⅱ度齲齒52例，Ⅲ度齲齒11例。兩組性別、年齡、體質量指數(shù)、齲齒程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)高速牙鉆去腐治療：先確定兒童乳牙齲齒的準確位置，協(xié)助患兒取合適的體位，然后選用高速牙鉆對其進行磨牙操作，將齲壞部位及其相關組織進行徹底清除，并通過制備洞型、護髓以及墊層等相關操作順序實施操作。對其進行常規(guī)消毒后，選用瓷化樹脂進行齲壞部位的填充，從而完成修復操作。

1.2.2研究組 采取伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療：確定兒童乳牙齲齒的準確位置，協(xié)助患兒取合適的體位后，選用伢典Ⅲ代凝膠在齲洞表面相應的涂抹，1 min后將齲壞的部分組織緩慢且輕柔地刮掉。一段時間后，觀察凝膠混濁出現(xiàn)后，再次進行刮除操作，需要保證凝膠徹底干凈以及齲洞內凝膠干凈，選用探針輕觸牙本質，在發(fā)現(xiàn)皮革樣物體，并且存在反彈以及搔刮聲后，代表齲壞組織已經(jīng)充分清除。所有患兒需要在治療后6個月以及12個月時進行電話隨訪，詢問患兒及家屬治療后乳牙齲齒的相關情況。

1.3 觀察指標 比較兩組治療成功率、疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.1治療成功率 治療填充后沒有出現(xiàn)填充物脫落、牙髓炎以及繼發(fā)齲齒等情況，代表治療成功。

1.3.2疼痛程度 通過視覺模擬評分法（VAS）對去腐疼痛程度進行評定，評分范圍0～10分，0分代表患兒沒有出現(xiàn)明顯疼痛感；1～3分代表患兒存在輕微疼痛感；4～7分代表患兒存在中度疼痛感；8～10分代表患兒存在嚴重疼痛感。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥主要包括牙髓炎、牙根尖周炎、填充物脫落以及繼發(fā)齲。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療成功率比較 研究組治療成功率為98.67%（74/75），高于對照組的86.67%（65/75）（χ2=7.9464，P=0.0048）。

2.2 兩組疼痛程度比較 研究組無痛比例高于對照組，輕微、中度、重度疼痛發(fā)生率低于低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2.

3 討論

兒童在出現(xiàn)齲齒后，會產(chǎn)生嚴重的齲齒疼痛，對于兒童的咀嚼能力、外觀等都會造成不良影響[6，7]。隨著病程的不斷發(fā)展，可能導致患兒出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎等嚴重并發(fā)癥，甚至會引發(fā)全身性疾病[8]。常規(guī)高速牙鉆去腐治療是目前臨床中用于治療齲齒的主要方式，療效確切[9]。但是在治療過程中，牙鉆器械去腐的噪聲較大，并且會導致患兒出現(xiàn)強烈的疼痛感以及恐懼心理，使患兒治療中的配合度較差，整體應用效果并不理想[10]。伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療是目前臨床中一種新型的口腔治療技術，近年來逐漸得到廣泛應用，具有操作簡單、痛苦小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在兒童乳牙齲齒的治療中具有顯著效果[11，12]。伢典Ⅲ代凝膠中，是一種較為溫和的氨基酸凝膠，具有消毒、殺菌作用[13]。將其涂抹于齲齒齲壞部位及其相關組織中，能夠快速將健康牙組織以及壞死組織進行分離，具有準確、高效等優(yōu)點，從而保證患兒治療中的有效性和安全性[14]。基于此，本研究給予對照組常規(guī)高速牙鉆去腐治療，研究組伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療，對其應用效果進行探討。

本研究結果顯示，研究組治療成功率高于對照組；去腐疼痛程度低于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示將伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療用于兒童乳牙齲齒患兒，能夠有效增強臨床療效，提升其治療成功率，與常規(guī)治療相比較，無明顯的疼痛及不適感，能夠有效提升患兒的治療配合度及安全性，從而降低在治療操作過程中的意外發(fā)生風險，保證患兒的治療效果[15]。

綜上所述，將伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐用于兒童乳牙齲齒患兒的臨床治療中，應用效果較為理想，可提高齲齒治療的成功率，具有重要的臨床價值。

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編輯 張孟麗