陳偉

關鍵詞：健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生；信息平臺設計

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）21-0035-03

0 引言

隨著信息時代的到來和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為提升醫(yī)療服務質量、保障公眾健康的重要手段。健康檔案是衛(wèi)生信息化的核心之一，通過將患者的健康數(shù)據(jù)數(shù)字化管理，可以實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合和共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。為此，建立一個基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是很有必要的。

1 健康檔案系統(tǒng)設計和開發(fā)

1.1 健康檔案系統(tǒng)的需求分析

一是用戶需求。了解用戶對健康檔案系統(tǒng)的使用需求和期望，如查看個人健康信息、記錄健康狀況、管理服藥計劃等。二是系統(tǒng)功能。根據(jù)用戶需求確定健康檔案系統(tǒng)應實現(xiàn)的功能模塊，如個人信息管理、健康信息管理、病歷管理、醫(yī)療服務預約提醒等功能。三是數(shù)據(jù)規(guī)范。確定健康檔案系統(tǒng)的數(shù)據(jù)規(guī)范，包括數(shù)據(jù)采集、存儲和交互等方面，確保數(shù)據(jù)的準確性、完整性和保密性。四是安全性。確保健康檔案系統(tǒng)的安全性，采取嚴格的數(shù)據(jù)保護措施，防范黑客攻擊、數(shù)據(jù)泄露等安全問題。五是移動性。根據(jù)實際需求，考慮移動端的支持，確保在不同平臺及設備上可以高效、穩(wěn)定地使用健康檔案系統(tǒng)[1]。六是瀏覽器兼容性。健康檔案系統(tǒng)應支持不同瀏覽器的兼容，確保用戶使用方便，避免因兼容性問題而影響服務質量。七是數(shù)據(jù)共享。考慮將健康檔案系統(tǒng)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)共享，提高數(shù)據(jù)交換效率，提供更好的服務。

1.2 健康檔案系統(tǒng)的系統(tǒng)設計

一是用戶注冊和登錄模塊。用戶需要到基層醫(yī)療機構，由全科醫(yī)生為其創(chuàng)建電子健康檔案，而后個人再由個人通過App或小程序通過身份認證后綁定。用戶登錄后，可以訪問和查看個人信息以及與醫(yī)生和保險公司分享健康信息。二是個人信息管理模塊。健康檔案系統(tǒng)需要存儲基本的個人信息，例如姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話和緊急聯(lián)系人信息。這些信息將用于統(tǒng)計流行病數(shù)據(jù)和作為篩查公共健康計劃的依據(jù)。三是醫(yī)療檔案模塊。該模塊用于存儲患者的醫(yī)療信息，例如醫(yī)生診斷、藥物處方和手術記錄。醫(yī)生也可以使用此模塊查看患者的病歷，以便更好地為他們提供醫(yī)療服務。四是健康檢查模塊。此模塊用于存儲患者定期的健康檢查結果，例如身高、體重、血壓和心率。此模塊還可以包含預防接種記錄和過敏信息。五是健康目標模塊。該模塊用于存儲患者健康目標、進度和結果?；颊吆歪t(yī)生可以使用此模塊記錄健身和飲食目標，并查看進度。六是數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計模塊。此模塊用于對患者數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，例如疾病情況、就診次數(shù)、藥物使用情況和治愈率。這種數(shù)據(jù)可以用于改進公共衛(wèi)生計劃和研究項目。

1.3 健康檔案系統(tǒng)的實現(xiàn)技術

一是后端技術。需要使用后端技術來處理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)請求和響應。常用的后端技術包括Java、Py?thon、Ruby on Rails等。這些技術可以處理數(shù)據(jù)庫查詢和數(shù)據(jù)存儲等功能。二是前端技術。需要使用前端技術為用戶提供一個動態(tài)、易用的用戶界面。常用的前端技術包括HTML、CSS、JavaScript、AngularJS等。這些技術可以讓用戶輕松地瀏覽數(shù)據(jù)和輸入信息。三是數(shù)據(jù)庫技術。需要使用數(shù)據(jù)庫存儲系統(tǒng)來存儲和管理大量的患者數(shù)據(jù)。常用的數(shù)據(jù)庫技術包括MySQL、MongoDB、Oracle等[2]。這些技術可以用于存儲、管理和查詢患者的健康信息數(shù)據(jù)。四是數(shù)據(jù)安全和隱私。數(shù)據(jù)安全和隱私至關重要，實現(xiàn)健康檔案系統(tǒng)需要使用多種技術來確保數(shù)據(jù)的保密性和完整性。常用的安全技術包括SSL、加密技術、訪問控制等。五是云計算技術。使用云計算技術可以提高系統(tǒng)的可擴展性和性能。常用的云計算技術包括AWS、Azure、Google Cloud等。

1.4 健康檔案系統(tǒng)的測試和驗證

一是功能測試。通過專業(yè)的測試用例，測試系統(tǒng)是否能夠按照預期的功能進行操作。例如，測試系統(tǒng)是否能夠正確地輸入患者的基本信息，是否能夠使用正確的算法計算用戶的BMI等。二是性能測試。測試系統(tǒng)在負載升高的情況下，是否仍能夠保持高效的性能水平，例如測試查詢數(shù)據(jù)的響應時間、數(shù)據(jù)處理的速度，以及系統(tǒng)可承受的負載和并發(fā)用戶數(shù)量。三是安全測試。測試系統(tǒng)是否可以防止黑客攻擊。例如，系統(tǒng)是否具有防SQL注入攻擊、防止密碼被盜等安全保護措施，并確保用戶數(shù)據(jù)不被泄露。四是用戶測試。通過真實的患者使用測試環(huán)境，并提供反饋，來了解用戶在使用系統(tǒng)時的感受和需求。通過用戶測試，可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)錯誤和改進點，并通過不斷優(yōu)化完善系統(tǒng)。五是兼容性測試。測試系統(tǒng)是否能夠在不同的瀏覽器和操作系統(tǒng)中正常運行。例如，系統(tǒng)是否能夠在不同的瀏覽器中正確顯示和格式化數(shù)據(jù)。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的整合和共享

2.1 醫(yī)療信息的整合和共享技術研究

一是數(shù)據(jù)格式標準化。針對不同醫(yī)療機構使用不同的數(shù)據(jù)格式，開發(fā)相應的標準化數(shù)據(jù)格式，使得各種類型的數(shù)據(jù)能夠被整合到一個系統(tǒng)中。二是數(shù)據(jù)交換協(xié)議。制定數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范和協(xié)議，使得數(shù)據(jù)能在不同系統(tǒng)之間實現(xiàn)傳輸和共享。XML和HL7是常用的協(xié)議。三是數(shù)據(jù)集成技術。如ETL（提取、轉換和加載），將各種不同的數(shù)據(jù)源進行加工、處理、轉換，最終形成標準的數(shù)據(jù)表。四是安全保護策略。確保數(shù)據(jù)在傳輸和共享過程中能夠保持隱私和安全。包括身份驗證、數(shù)據(jù)加密、訪問控制等。五是私有化和云化部署。為了更好地保護數(shù)據(jù)安全，醫(yī)療信息整合和共享系統(tǒng)可以采用私有化部署方案或者云端部署方案。私有化部署可以在機構內部搭建系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)安全為前提。云端部署可以讓機構通過云服務對外提供數(shù)據(jù)共享，提高用戶使用效率。

2.2 醫(yī)療資源的整合和共享管理

醫(yī)療資源的整合和共享管理是指充分利用和整合社會各類醫(yī)療資源，建立可持續(xù)的醫(yī)療資源共享機制，提高醫(yī)療資源的利用效率和服務質量。其中，醫(yī)療資源主要包括醫(yī)院、診所、?？漆t(yī)生、護士、藥品、醫(yī)療設備等。一是政策引導。政府需要出臺政策引導醫(yī)療資源整合和共享。加強各醫(yī)療機構之間的協(xié)調，促進優(yōu)質醫(yī)療資源的共享。二是建立醫(yī)療資源共享平臺。建立在線醫(yī)療資源共享平臺，實現(xiàn)各醫(yī)療機構和患者之間的信息共享和交流。平臺應具備實時性、全面性及安全性，為患者提供簡便、便利、高效的醫(yī)療資源服務。三是數(shù)據(jù)整合和共享。整合和共享醫(yī)療資源，使其能夠更好地為患者服務。通過共享醫(yī)療資源的方式，可以提高患者的治療效果和生命質量[3]。四是建立聯(lián)合診療機制。建立聯(lián)合診療機制，實現(xiàn)專家遠程會診，可以改善偏遠地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的問題，提高醫(yī)療質量。五是提升醫(yī)療科技水平。提高醫(yī)療科技水平，有望減少對高端醫(yī)療資源的過度需求，提高醫(yī)療服務的可獲得性和可負擔性。

2.3 患者健康數(shù)據(jù)的數(shù)字化管理和隱私保護

數(shù)字化管理方面：一是建立電子病歷系統(tǒng)。建立電子病歷系統(tǒng)，將患者醫(yī)療信息存儲在數(shù)據(jù)庫中，便于醫(yī)生調閱和更新。二是采用標準化技術。采用統(tǒng)一醫(yī)療信息互聯(lián)網(wǎng)技術標準，使得不同電子病歷系統(tǒng)之間可以相互通信、協(xié)作，并實現(xiàn)互聯(lián)互通。三是引入人工智能技術。可以結合人工智能技術對患者健康數(shù)據(jù)進行智能化分析，提高診斷效率和準確性。

隱私保護方面：一是建立權限控制機制。引入權限控制機制，控制患者數(shù)據(jù)的訪問權限，確保只有合法的人員才能訪問患者隱私數(shù)據(jù)。二是安全存儲和傳輸。采取加密技術和密鑰管理技術，保證患者數(shù)據(jù)的安全存儲和傳輸。三是隱私保護意識提升。加強隱私保護的宣傳和培訓，提升醫(yī)護人員對隱私保護的意識和重視，保護患者的個人隱私數(shù)據(jù)。四是法律保障。建立專門的法律法規(guī)，明確對患者隱私數(shù)據(jù)管理和保護的要求和規(guī)定，保護患者的合法權益，加強隱私數(shù)據(jù)保護的監(jiān)管和執(zhí)法力度。

3 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的應用和推廣

3.1 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的應用場景和流程

應用場景：一是健康檔案管理。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上建立患者健康檔案，記錄患者的個人信息、健康體檢資料、疾病診療記錄等信息。二是公共衛(wèi)生。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以及時收集并分析傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等信息，提高公共衛(wèi)生應急管理能力。三是醫(yī)療機構管理。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構信息共享，包括醫(yī)院排班、病床管理和醫(yī)生巡回門診等。四是醫(yī)保支付。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以實現(xiàn)跨醫(yī)院、跨地區(qū)醫(yī)保支付結算[4]。

流程：一是建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設需要符合國家有關規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)技術標準，包括平臺架構設計、數(shù)據(jù)庫構筑、軟件應用開發(fā)等。二是協(xié)調各方共享數(shù)據(jù)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需要協(xié)調各相關部門共享數(shù)據(jù)、提升數(shù)據(jù)質量，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和統(tǒng)一管理。三是實現(xiàn)醫(yī)保支付。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺將醫(yī)生診療信息、病人就診信息、檢查、藥品、治療等醫(yī)療信息進行整合和統(tǒng)計，形成符合醫(yī)保要求的數(shù)據(jù)，進行結算和支付。四是實現(xiàn)患者個人健康管理。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以將患者的個人健康信息采集、存儲、管理和共享，即時、準確地獲取患者最新的健康信息，提高診斷、治療的準確性和效率。

3.2 醫(yī)院信息化管理的推廣和實踐

一是促進醫(yī)院信息化建設。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以實現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的互通互聯(lián)，協(xié)調醫(yī)療資源配置和信息共享，提高醫(yī)院服務效率。二是推廣信息安全技術。組建專業(yè)信息安全團隊，能夠為醫(yī)院提供信息保障支持，不斷完善信息安全管理體系，落實信息安全意識和培養(yǎng)信息技術人才，提高區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應用的可行性和安全性。三是推廣區(qū)域健康檔案管理。開展家庭醫(yī)生簽約服務，通過建立健康檔案和健康管理服務，促進區(qū)域內患者個人健康管理，使患者健康信息得到有效管理和掌握，為醫(yī)療機構提供更全面、高效的醫(yī)療服務。四是推廣跨院區(qū)保障轉診。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上建立推廣跨院區(qū)保障轉診，實現(xiàn)跨醫(yī)院、跨地區(qū)的醫(yī)生之間的在線協(xié)商和會診，減少重復檢查和運輸，提高醫(yī)療服務質量和效率。五是推廣電子處方和藥品配送。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)院可以將電子處方傳遞至電子藥房，自動配藥并實現(xiàn)藥品信息的庫存管理和配送，為患者帶來更快速、更高效、更安全的藥品服務。六是推廣物聯(lián)網(wǎng)技術與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的集成。用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)實時傳遞監(jiān)測數(shù)據(jù)到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上，進一步提高醫(yī)療管理的效率和精確度，提高患者的健康醫(yī)療服務體驗。

3.3 社區(qū)醫(yī)療信息化的推廣和實踐

一是建立社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)。基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，包括電子病歷、電子處方等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的共享和交流。二是建立社區(qū)醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)平臺。將社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺聯(lián)網(wǎng)，加強醫(yī)療機構之間的信息交流和資源共享，并通過數(shù)據(jù)挖掘技術與數(shù)據(jù)分析提高數(shù)據(jù)應用的準確性和可預測性。三是推廣遠程醫(yī)療服務。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上建立遠程醫(yī)療服務平臺，為社區(qū)醫(yī)療機構提供在線健康咨詢、視頻會診等遠程醫(yī)療服務，方便患者家庭醫(yī)生診療服務，提高傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療服務的范疇和水平。四是建立社區(qū)醫(yī)療計劃管理。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，針對社區(qū)老年人、婦女和兒童等特殊人群建立社區(qū)醫(yī)療計劃，進行健康狀況調查、健康評估和健康管理，實現(xiàn)提前干預和關愛，降低疫苗的漏接率[5]。五是推廣家庭醫(yī)生簽約服務。開展家庭醫(yī)生簽約服務，通過建立健康檔案和健康管理服務，促進社區(qū)內患者個人健康管理，使患者健康信息得到有效管理和掌握，為醫(yī)療機構提供更全面、高效的醫(yī)療服務。六是推廣藥品信息化。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立電子藥房，實現(xiàn)藥物的在線配送和管理，為社區(qū)醫(yī)療機構提供更加方便、快捷、安全的藥物服務，同時可以減少藥品浪費和誤用。

4 結束語

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化的推進有著重要的意義。通過平臺中對患者健康數(shù)據(jù)的數(shù)字化管理、醫(yī)療資源的整合和共享，可以實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生保障的科學化和高效化。但是，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設需要政府、醫(yī)療機構和社會各界的共同努力，需要完善的政策法規(guī)保障和技術支持。希望本文能為相關人士提供一些有用的信息和思路，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化的健康發(fā)展。