朱娥，諶一凡，伍甜甜，羅堯岳

〔摘要〕 目的 探討基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通聯(lián)合耳穴壓豆在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果。方法 選擇2020年1月至2021年12月在長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院收治的精神分裂癥患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。兩組患者均予以?shī)W氮平片，5～20 mg/d，1次/d，對(duì)照組行常規(guī)心理疏導(dǎo)及健康宣教，觀察組給予基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通聯(lián)合耳穴壓豆，兩組療程均為8周。采用精神病評(píng)估量表（brief psychiatric rating scale， BPRS）評(píng)估兩組患者精神病癥狀、社會(huì)功能評(píng)定量表（scale of social function of psychosis inpatients， SSFPI）評(píng)估社會(huì)功能改善情況、住院病人觀察量表（nurses' observation scale for inpatient evaluation， NOSIE）評(píng)估行為障礙程度，并記錄危險(xiǎn)發(fā)生情況，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SSFPI評(píng)分、NOSIE積極方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組NOSIE量表消極方面評(píng)分及危險(xiǎn)行為發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通聯(lián)合耳穴壓豆可有效改善精神分裂癥患者的精神癥狀、社會(huì)功能及行為障礙，并降低其危險(xiǎn)行為發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

〔關(guān)鍵詞〕 精神分裂癥；中醫(yī)護(hù)理；持續(xù)溝通；耳穴壓豆；行為障礙；社會(huì)功能

〔中圖分類號(hào)〕R248? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.08.018

Nursing effects of continuous communication based on TCM emotional nursing combined with auricular seed acupressure on schizophrenia

ZHU E， CHEN Yifan， WU Tiantian， LUO Yaoyue*

School of Nursing， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To explore nursing effects of continuous communication based on TCM emotional nursing combined with auricular seed acupressure on schizophrenia patients. Methods A total of 98 patients with schizophrenia admitted to a tertiary hospital in Changsha from January 2020 to December 2021 were randomly divided into observation group and control group， with 49 patients each. Both groups were given olanzapine tablets 5～20 mg/d， once daily. In addition， the control group was provided with routine psychological counseling and health education， while the observation group was given continuous communication based on TCM emotional nursing combined with auricular seed acupressure. The course of treatment in both groups was 8 weeks. The brief psychiatric rating scale （BPRS） was used to evaluate the psychotic symptoms of the patients in the two groups， the scale of social function of psychosis inpatients （SSFPI） was used to assess their improvement in social function， and the nurses' observation scale for inpatient evaluation （NOSIE） was used to determine the degree of behavioral impairment. The occurrence of risky behaviors was recorded. Finally， the nursing outcome of the two groups of patients was compared. Results After intervention， the BPRS score of observation group was lower than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the SSFPI score and the score of positive aspect in NOSIE of observation group were higher than those of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the score of negative aspect in NOSIE and the incidence of risky behavior in observation group were lower than those in control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous communication based on TCM emotional nursing combined with auricular seed acupressure can effectively improve the mental symptoms， social functions， and behavioral disorders of patients with schizophrenia， and reduce the incidence of risky behaviors， which is worthy of clinical promotion and application.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 schizophrenia; TCM nursing; continuous communication; auricular seed acupressure; behavioral disorders; social function

精神分裂癥為臨床多發(fā)精神障礙性疾病之一，患者多伴有敏感、多疑等癥狀，并可出現(xiàn)認(rèn)知、情感、社會(huì)以及行為等多項(xiàng)功能障礙，治療時(shí)間長(zhǎng)，難度大，且復(fù)發(fā)率較高[1]。通過(guò)藥物治療穩(wěn)定期精神分裂癥有助于改善其陰性及陽(yáng)性癥狀，能夠取得一定的療效，但是無(wú)法對(duì)其社會(huì)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者易出現(xiàn)行為障礙及社交障礙等[2]。唐麗莉等[3]研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理，能夠促進(jìn)慢性精神分裂癥患者康復(fù)，有助于化解其行為障礙及精神性癥狀，提示精神分裂癥患者行心理護(hù)理具有必要性和重要性。常規(guī)護(hù)理模式針對(duì)精神分裂癥患者多采用常規(guī)心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)等措施，護(hù)理內(nèi)容單一，針對(duì)性不強(qiáng)，對(duì)患者生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能的改善效果不理想。近年來(lái)，中醫(yī)理念和療法在精神分裂癥治療中的應(yīng)用越來(lái)越常見(jiàn)。崔界峰等[4]研究證實(shí)，中醫(yī)針灸療法對(duì)于頑固性幻聽(tīng)慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能有明顯改善作用。但是，目前臨床上鮮有中醫(yī)情志護(hù)理措施用于精神分裂癥方面的報(bào)道?；谥嗅t(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通是在基于溝通反饋的持續(xù)改進(jìn)方法[5]之上更加關(guān)注患者身心狀況，注重與患者、家屬間的溝通交流，運(yùn)用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、釋疑解惑、移情易性、情志相勝、順情解郁等方法，為患者提供針對(duì)性、系統(tǒng)性的干預(yù)服務(wù)，并根據(jù)患者及家屬的反饋結(jié)果，對(duì)護(hù)理方案持續(xù)改進(jìn)，或可提升整體護(hù)理效果。本文旨在探討精神分裂癥患者基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通聯(lián)合耳穴壓豆的應(yīng)用效果，從而促進(jìn)精神分裂癥患者病情及生活質(zhì)量的改善。

1 資料與方法

1.1? 資料

1.1.1? 一般資料? 在獲得患者及家屬同意前提下，選取2020年1月至2021年12月在長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院收治的精神分裂癥患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。本研究在獲得湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）倫理委員會(huì)審批前提下開(kāi)展[審批號(hào)：2020（k）10]。

1.1.2? 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 診斷為精神分裂癥，臨床診斷與《精神分裂癥》[6]中關(guān)于穩(wěn)定期精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：陽(yáng)性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale， PANSS）[7]陽(yáng)性癥狀評(píng)分＞60分，陰性癥狀評(píng)分＞30分。

1.1.3? 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 中醫(yī)診斷根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]中狂證相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.4? 納入標(biāo)準(zhǔn)? 臨床診斷符合上述西醫(yī)或中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)至少其中一項(xiàng)；患者年齡28～60歲；病程3～10年；智力水平處于正常狀態(tài)；患者家屬知曉研究?jī)?nèi)容且自愿加入研究。

1.1.5? 排除標(biāo)準(zhǔn)? 并發(fā)嚴(yán)重精神發(fā)育遲緩；伴有嚴(yán)重腦系統(tǒng)疾??；合并惡性腫瘤；肢體運(yùn)動(dòng)存在障礙；處于妊娠期或哺乳期的女性；因藥物導(dǎo)致的精神疾病者。

1.1.6? 病例脫落標(biāo)準(zhǔn)? 中途不愿繼續(xù)參與本研究；病情惡化或轉(zhuǎn)院治療。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 所有患者均予以科學(xué)用藥指導(dǎo)。協(xié)助患者遵醫(yī)囑用藥，治療用藥為奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：10 mg；產(chǎn)品批號(hào)：121220902）。使用方法：初始劑量為5 mg/次，1次/d，服藥期間對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估，視患者疾病程度調(diào)整藥物，日最高劑量為20 mg，持續(xù)用藥8周。向患者及家屬介紹藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方式。

對(duì)患者行常規(guī)心理疏導(dǎo)及健康宣教。（1）心理疏導(dǎo)。關(guān)注患者情緒變化，通過(guò)口頭安慰和鼓勵(lì)的方式幫助緩解患者不良情緒，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。（2）健康教育。對(duì)患者及家屬介紹精神分裂癥發(fā)病機(jī)制、治療方式、治療效果，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知；向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)該病需長(zhǎng)期接受藥物治療和心理治療，并說(shuō)明規(guī)律生活及家庭環(huán)境對(duì)疾病的影響，提高患者治療依從性，鼓勵(lì)家屬給予充分關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

1.2.2? 觀察組? 采用基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通。具體內(nèi)容：（1）健康教育。組建精神分裂癥患者及家屬微信群，護(hù)理人員每日定期通過(guò)文字、圖片及小視頻等形式上傳和推送精神分裂癥相關(guān)疾病知識(shí)、治療知識(shí)及自我護(hù)理管理要點(diǎn)等。（2）中醫(yī)耳穴壓豆。指導(dǎo)患者選擇坐位，取神門(mén)、枕、交感神經(jīng)為主穴，以心、胃、皮質(zhì)下、腦穴為配穴。常規(guī)消毒穴位局部皮膚，后以消毒好的王不留行籽粘貼于醫(yī)用膠布（大小約0.6 cm×0.6 cm）中央，對(duì)準(zhǔn)患者上述穴位進(jìn)行貼敷，配合適度按壓和揉捏，具體強(qiáng)度以患者感覺(jué)輕微酸、脹、麻為宜，各穴位每次按壓時(shí)間約3 min，每天按壓3次，貼敷1次持續(xù)3 d后取下，持續(xù)干預(yù)8周。（3）查看和統(tǒng)計(jì)微信提問(wèn)?；颊呒凹覍倏赏ㄟ^(guò)微信群進(jìn)行提問(wèn)，護(hù)理人員每日定時(shí)查看微信群內(nèi)問(wèn)題，結(jié)合面對(duì)面溝通情況，對(duì)當(dāng)下患者所提問(wèn)題進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)。（4）持續(xù)溝通方案。根據(jù)患者及家屬實(shí)時(shí)反饋結(jié)果制訂相應(yīng)的干預(yù)方案。①言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法：通過(guò)正面疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者解除不良心理因素，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言加以撫慰、開(kāi)導(dǎo)，使其從負(fù)面情緒中解脫；②釋疑解惑法：對(duì)于患者提出的各種疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)耐心做好解釋工作，消除其疑惑；③移情易性法：通過(guò)組織唱歌、跳舞等文娛體育活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移患者注意力；鼓勵(lì)患者多與親屬朋友、醫(yī)務(wù)人員溝通交流，并叮囑家屬多陪伴和照顧，使其感受到溫暖和關(guān)愛(ài)。④情志相勝法：通過(guò)安慰、釋義等方式引導(dǎo)患者合理宣泄不良情緒，調(diào)暢其心情；邀請(qǐng)精神分裂癥成功治療病例通過(guò)微信視頻等方式分享個(gè)人康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)由護(hù)理人員講解積極樂(lè)觀心態(tài)對(duì)于疾病恢復(fù)的積極作用，以增強(qiáng)患者信心，消除或緩解其負(fù)面情志，達(dá)到協(xié)調(diào)情志、防病治病目的。⑤順情解郁法：順從患者的意志、情緒，對(duì)于患者提出的合理需求，護(hù)理人員須盡可能滿足，使患者充分感受到人文關(guān)懷，減輕或消除其抑郁等情緒。（5）持續(xù)改進(jìn)。按照1 次/周對(duì)上述干預(yù)措施的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，分析實(shí)施中存在的問(wèn)題，時(shí)刻關(guān)注患者及家屬反饋，并對(duì)相關(guān)干預(yù)方法進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.3? 療程? 兩組持續(xù)干預(yù)時(shí)間均為8周。干預(yù)8周結(jié)束后，隨訪患者3個(gè)月，隨訪頻率為每個(gè)月1次，了解和記錄患者隨訪期間危險(xiǎn)行為發(fā)生情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 精神病癥狀? 干預(yù)前、干預(yù)8周后，分別采用精神病評(píng)估量表（brief psychiatric rating scale， BPRS）[9]對(duì)兩組精神病癥狀實(shí)施評(píng)估。量表涵蓋焦慮抑郁、激惹性、缺乏活力、敵對(duì)猜疑及思維障礙共5項(xiàng)因子18個(gè)條目，各條目評(píng)分0～7分，量表總分18～126分，總分越高，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。

1.3.2? 社會(huì)功能? 干預(yù)前、干預(yù)8周后，采用住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表（scale of social function of psychosis? inpatients， SSFPI）[10]對(duì)兩組患者功能開(kāi)展評(píng)估。量表涵蓋日常生活能力（3個(gè)條目）、社會(huì)活動(dòng)技能（4個(gè)條目）、主動(dòng)性與交往情況（5個(gè)條目）3項(xiàng)內(nèi)容12個(gè)條目，各條目均為0～4分，量表總分0～48分。正常社會(huì)功能＞38分；輕度社會(huì)功能缺陷29～38分；中度缺陷19～28分；重度缺陷≤8分。總分越高，說(shuō)明社會(huì)功能越強(qiáng)。

1.3.3? 行為障礙程度? 干預(yù)前、干預(yù)8周后，使用住院病人觀察量表（nurses' observation scale for inpatient evaluation， NOSIE）[11]評(píng)估兩組行為障礙。量表內(nèi)容包括積極方面和消極方面兩大部分內(nèi)容，其中積極方面涵蓋社會(huì)功能、個(gè)人清潔以及社會(huì)興趣，共3個(gè)維度14項(xiàng)條目，消極方面涵蓋退縮、激動(dòng)、精神病性和抑郁4個(gè)維度16項(xiàng)條目，每個(gè)條目分值0～4分。積極方面評(píng)分越高，消極方面評(píng)分越低，則說(shuō)明行為障礙越輕。

1.3.4? 危險(xiǎn)行為發(fā)生情況? 對(duì)患者隨訪期間自殘、傷人、毀物等危險(xiǎn)行為進(jìn)行觀察。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表述形式為“例（%）”，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)“ｘ±s”描述，組內(nèi)對(duì)比行配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 精神病癥狀及社會(huì)功能

干預(yù)前，兩組患者BPRS、SSFPI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者BPRS評(píng)分均較干預(yù)前降低、SSFPI評(píng)分均較干預(yù)前升高，且觀察組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組、SSFPI評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2? 行為障礙程度

干預(yù)前，兩組患者積極方面、消極方面評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者積極方面評(píng)分均高于干預(yù)前，消極方面評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組積極方面評(píng)分高于對(duì)照組、消極方面評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.3? 患者危險(xiǎn)性行為發(fā)生情況

與對(duì)照組相比，觀察組隨訪3個(gè)月期間的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表4。

3 討論

精神分裂癥作為一種終身性慢性疾病，病程長(zhǎng)，易反復(fù)，以幻覺(jué)、興奮、妄想等精神癥狀為主，伴有認(rèn)知行為、情感功能及社交功能障礙等，危及患者身心健康。部分精神分裂癥患者可能出現(xiàn)自殘或傷人等危險(xiǎn)行為，危害性大[12]。精神分裂癥歸屬于中醫(yī)學(xué)癲狂范疇，被稱為“癲狂病”，從中醫(yī)學(xué)角度分析，臟腑失調(diào)、痰迷心竅、氣滯血瘀是該病的基本病機(jī)，故中醫(yī)以滌痰開(kāi)竅、活血化瘀為治療原則[13-14]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)較單一，雖然也涉及心理護(hù)理內(nèi)容，但與患者之間的溝通不充分，較難真正滿足患者需求，存在一定的局限性[15]。基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通在重視護(hù)患雙方持續(xù)溝通交流之外，還要求護(hù)理人員注意觀察患者的情志變化，掌握患者的心理狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合患者及家屬的實(shí)時(shí)反饋結(jié)果，真正地了解患者病情及真實(shí)需求，從而促進(jìn)患者健康、提高護(hù)理效果。

3.1? 對(duì)精神病癥狀及社會(huì)功能的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，SSFPI評(píng)分均高于對(duì)照組。精神分裂癥患者多伴有明顯精神病癥狀，并可出現(xiàn)社會(huì)功能障礙，大大降低其生活質(zhì)量，臨床治療和護(hù)理中需關(guān)注其精神病癥狀與社會(huì)功能變化。BPRS量表主要評(píng)估患者的精神病癥狀的嚴(yán)重程度，醫(yī)生通過(guò)評(píng)估患者在各項(xiàng)指標(biāo)上的表現(xiàn)來(lái)確定患者的癥狀嚴(yán)重程度，并為患者提供相應(yīng)的治療方案。SSFPI是一個(gè)被廣泛用于評(píng)估精神分裂癥患者社會(huì)功能的量表，能夠幫助醫(yī)生和研究者更好地了解病人在日常生活中的社會(huì)功能水平。本研究提示，基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通能夠有效緩解精神分裂癥患者的精神病癥狀，改善患者社會(huì)功能。在觀察組中，除了常規(guī)的面對(duì)面溝通以外，還結(jié)合了耳穴壓豆這一特色中醫(yī)情志干預(yù)手段，并建立微信群溝通的方式，從而確保溝通渠道的暢通，以及溝通的及時(shí)性和充分性，便于分析歸納患者現(xiàn)存問(wèn)題和病情現(xiàn)狀，提高相關(guān)護(hù)理干預(yù)方案的針對(duì)性。耳穴壓豆通過(guò)刺激耳穴，能夠?qū)颊呤?jīng)脈及與其相關(guān)的臟腑功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的效果。其中，神門(mén)穴屬調(diào)神之重穴，對(duì)該穴位進(jìn)行敷貼按壓可達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的目的；刺激交感、枕穴能夠?qū)C(jī)體交感神經(jīng)功能進(jìn)行興奮，有效調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而發(fā)揮調(diào)暢情志的功效。耳穴壓豆通過(guò)貼敷、按壓和刺激多個(gè)穴位，可起到鎮(zhèn)靜安神的作用，對(duì)于減輕患者焦慮抑郁等精神病癥狀有明顯效果。

王賢等[16]研究指出，基于微信平臺(tái)的健康教育可促進(jìn)精神分裂癥患者精神癥狀改善，提示在精神分裂癥護(hù)理溝通中引入微信平臺(tái)確實(shí)有一定可行性。與此同時(shí)，針對(duì)反饋有明顯不良情緒者，護(hù)理人員遵循中醫(yī)情志護(hù)理中誠(chéng)摯體貼、避免刺激的原則能夠快速拉近護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任，提高患者治療及護(hù)理配合度。此外，基于對(duì)患者個(gè)體特異性的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、社會(huì)環(huán)境、精神因素等特點(diǎn)，因人而異、有的放矢地對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，以利于患者精神癥狀及社會(huì)功能的恢復(fù)。周林艷等[17]研究證實(shí)，中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合耳穴壓豆，對(duì)于精神分裂癥患者社會(huì)功能有明顯改善作用。這說(shuō)明，精神分裂癥護(hù)理溝通中引入耳穴壓豆和中醫(yī)情志護(hù)理理念和方法，能夠發(fā)揮一定積極作用。

3.2? 對(duì)患者行為障礙的影響

本研究顯示，干預(yù)后，觀察組NOSIE量表積極方面評(píng)分高于對(duì)照組，消極方面評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。NOSIE量表是一種用于評(píng)估精神疾病患者行為和思維異常的量表，在精神分裂癥的評(píng)估中，NOSIE量表主要用于評(píng)估患者的積極癥狀和消極癥狀，醫(yī)生可以通過(guò)評(píng)估NOSIE量表中的各項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)判斷患者的癥狀嚴(yán)重程度，以及治療方案是否有效。本研究提示，與常規(guī)護(hù)理模式相比，基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通在改善患者行為障礙方面更具優(yōu)勢(shì)。究其原因，精神分裂癥患者由于長(zhǎng)期處于活動(dòng)受限狀態(tài)，可導(dǎo)致肢體行動(dòng)協(xié)調(diào)性下降，生活活動(dòng)能力降低，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的行為障礙。耳穴壓豆可幫助調(diào)節(jié)患者情志，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的作用，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高其服藥依從性和治療依從性，對(duì)于改善患者療效有一定積極作用。同時(shí)，基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通可根據(jù)患者反饋的活動(dòng)及肢體行為障礙狀況，指導(dǎo)其每日進(jìn)行體能訓(xùn)練，緩解精神分裂癥患者因用藥造成的代謝綜合征以及肥胖等問(wèn)題，促進(jìn)患者肢體行動(dòng)協(xié)調(diào)性以及靈活性的提升，使其行為障礙得到有效緩解[18]。

3.3? 對(duì)患者危險(xiǎn)性行為的影響

此外，精神分裂癥患者易出現(xiàn)傷人或傷己等危險(xiǎn)行為，臨床護(hù)理中必須要關(guān)注其危險(xiǎn)行為發(fā)生情況[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通能夠降低精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為發(fā)生率。夏貴勤[20]研究發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理、放松療法、耳穴壓豆及穴位敷貼等中醫(yī)護(hù)理措施有助于降低精神分裂癥患者攻擊行為發(fā)生率，這與本次研究結(jié)果基本相符。基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通模式下，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)攻擊傾向時(shí)可及時(shí)指導(dǎo)并幫助其情緒宣泄，與常規(guī)護(hù)理相比，其獲取信息時(shí)間更早，能夠有效避免患者出現(xiàn)自殘或者傷人、毀物等危險(xiǎn)行為。基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通按照每周1次進(jìn)行護(hù)理實(shí)施情況總結(jié)，分析現(xiàn)存問(wèn)題，結(jié)合患者及家屬反饋，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，有效滿足患者個(gè)人需求，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在精神分裂癥患者中應(yīng)用基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通聯(lián)合耳穴壓豆，能顯著改善患者精神病癥狀，降低其行為障礙，提高患者的社會(huì)功能，同時(shí)有助于減少患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生，效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

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（本文編輯? 賀慧娥）