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      無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的效果觀察

      2023-09-11 10:10:59何正華
      基層醫(yī)學(xué)論壇 2023年1期
      關(guān)鍵詞:無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果

      何正華

      【摘要】? 目的? ? 觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)對老年重癥肺炎患者的臨床效果。方法? ? 選擇2020年5月—2021年6月接診的80例老年重癥肺炎患者,隨機(jī)分為觀察組(納入40例,在對照組基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī))、對照組(納入40例,行常規(guī)治療),評價組間肺功能指標(biāo)、心功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、血清炎性因子、臨床有效率。結(jié)果? ? 治療前,2組肺功能[內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)、最大呼氣流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]、心功能[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率(HR)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)]、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[動脈血氧飽和度(SaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)]、血清炎性因子[白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)]無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組PEEPi、HR、LVEDd、PaCO2、IL-1β、TNF-α、IL-6低于對照組,而PEF、FVC、LVEF、SaO2、PaO2高于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論? ? 對老年重癥肺炎患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,能夠降低炎性因子水平,改善通氣狀態(tài),提升心肺功能,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】? 老年重癥肺炎;無創(chuàng)呼吸機(jī);治療效果;血?dú)夥治鲋笜?biāo)

      中圖分類號:R563.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

      文章編號:1672-1721(2023)01-0038-03

      DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.01.013

      重癥肺炎是常見呼吸道疾病,好發(fā)于老年群體,病情進(jìn)展快[1],容易造成嚴(yán)重氣體交換障礙、高碳酸血癥、持續(xù)低氧血癥,誘發(fā)急性呼吸衰竭,威脅生命安全,故需盡早治療。常規(guī)吸氧、化痰、抗感染治療無法有效糾正重癥肺炎引起的頑固性低氧血癥,故機(jī)械通氣逐漸成為治療老年重癥肺炎患者的重要手段,且相關(guān)報(bào)道指出[2],無創(chuàng)呼吸機(jī)憑借預(yù)設(shè)的呼氣、吸氣壓,能夠?qū)⒊掷m(xù)正壓氣流送入氣道,輔助自主呼吸,減輕呼吸肌疲勞,提升肺部順應(yīng)性,改善高碳酸血癥,增加功能殘氣量,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本研究以80例老年重癥肺炎患者為對象,就無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

      1? ? 資料與方法

      1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年5月—2021年6月接診的80例老年重癥肺炎患者,隨機(jī)分為觀察組(納入40例)、對照組(納入40例)。對照組:男18例、女22例,年齡61-83歲,平均年齡(71.7±4.3)歲;觀察組:男19例、女21例,年齡62~82歲,平均年齡(71.4±3.9)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①基于臨床檢查(實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等)、臨床表現(xiàn)(如咳痰、呼吸困難、肺部啰音、咳嗽)確診;②能主動配合觀察;③知情同意,自愿參加。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①因個人原因退出研究者;②合并泌尿系統(tǒng)疾病者;③無法配合治療者;④全身免疫性疾病者。2組基線資料無明顯差異(P>0.05)。

      1.2? ? 方法? ? 對照組行常規(guī)治療:絕對臥床休息,予抗感染、吸氧、補(bǔ)液、解痙、化痰平喘等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療:選用瑞思邁VPAP III ST-A雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī),取半臥位,挑選適宜面罩,采用S/T模式,呼氣壓4~6 cm H2O,吸氣壓8~10 cm H2O,期間可以結(jié)合患者耐受度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)調(diào)整,1~2 h/次,4~6次/d,間歇期持續(xù)低流量吸氧。

      1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? (1)肺功能指標(biāo):評價內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)、最大呼氣流量(PEF)、用力肺活量(FVC),以肺功能儀測定[3]。(2)心功能指標(biāo):評價左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率(HR)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd),以心電監(jiān)護(hù)儀讀取數(shù)據(jù)。(3)血?dú)夥治鲋笜?biāo):評價動脈血氧飽和度(SaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)[4],以丹麥雷度ABL90血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀檢測。(4)血清炎性因子:取5 mL空腹靜脈血,分離血清標(biāo)本,之后以酶聯(lián)免疫吸附法及試劑盒(采購自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司)測定白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)。(5)臨床療效:顯效:臨床癥狀消失或顯著改善;有效:臨床癥狀有所改善;無效:臨床癥狀無改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[5]。

      1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? ? 結(jié)果

      2.1? ? 肺功能指標(biāo)? ? 治療前,組間PEEPi、PEF、FVC無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組PEEPi低于對照組,PEF、FVC高于對照組(P<0.05),見表1。

      2.2? ? 心功能指標(biāo)? ? 治療前,組間LVEF、HR、LVEDd無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組HR、LVEDd低于對照組,LVEF高于對照組(P<0.05),見表2。

      2.3? ? 血?dú)夥治鲋笜?biāo)? ? 治療前,組間SaO2、PaCO2、PaO2無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組SaO2、PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組(P<0.05),見表3。

      2.4? ? 血清炎性因子? ? 治療前,組間IL-1β、TNF-α、IL-6無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組IL-1β、TNF-α、IL-6均低于對照組(P<0.05),見表4。

      2.5? ? 臨床療效? ? 觀察組的臨床總有效率(92.50%)高于對照組(72.50%)(P<0.05),見表5。

      3? ? 討論

      重癥肺炎兼具進(jìn)展快、預(yù)后差、起病急、病情重等特點(diǎn),容易累及呼吸系統(tǒng)及多個器官,誘發(fā)感染性休克、呼吸衰竭;其發(fā)病因素復(fù)雜,主要包括病原與宿主兩方面,例如免疫防御反應(yīng)低下(長時間使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物、高齡)、中毒或感染風(fēng)險(xiǎn)增加(耐藥性升級、院內(nèi)交叉感染、醫(yī)源性介入操作)??偨Y(jié)其發(fā)病機(jī)制包括:(1)細(xì)胞凋亡。受吞噬細(xì)胞功能障礙及數(shù)量的影響,中性粒細(xì)胞延遲凋亡,容易釋放過量蛋白酶、活性氧自由基,損傷肺泡內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞,增加肺毛細(xì)血管通透性,加重肺損傷。加之此類患者往往伴有巨噬細(xì)胞功能與數(shù)量障礙,無法及時清除凋亡的中性粒細(xì)胞,也會使未清除的中性粒細(xì)胞出現(xiàn)繼發(fā)性凋亡、壞死,釋放大量炎性介質(zhì),進(jìn)一步加重病情。另外,淋巴細(xì)胞凋亡會損害免疫功能,使得機(jī)體喪失對早期促炎反應(yīng)的調(diào)控,造成器官功能障礙。(2)免疫失衡。一方面,在抗原作用下,機(jī)體T淋巴細(xì)胞“無能”會導(dǎo)致免疫抑制,從而出現(xiàn)重癥肺炎;另一方面,重癥肺炎患者免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)也可能與腸道微生態(tài)有關(guān),當(dāng)腸道菌群失調(diào)時,能造成免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙,加重炎癥反應(yīng)。老年人生理功能退化,免疫力低,呼吸道局部防御能力弱,所以容易發(fā)生肺炎,并且老年肺炎缺乏早期典型呼吸系統(tǒng)癥狀,隨著病情遷延,極易進(jìn)展為老年重癥肺炎,甚至誘發(fā)心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、高血壓、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥,危及生命安全。相關(guān)報(bào)道指出[6],及時輔助呼吸能夠幫助患者有效通氣,加速呼吸道分泌物排出,促進(jìn)氧合情況、通氣功能改善,緩解臨床癥狀,挽救生命。機(jī)械通氣是輔助呼吸的重要手段,能夠?yàn)橥獠蛔愕幕颊咛峁┤炕虿糠址闻萃?,維持有效氣體交換,減少二氧化碳產(chǎn)生。相關(guān)報(bào)道指出[7],有創(chuàng)機(jī)械通氣需要實(shí)施氣管切開、氣管插管等操作,可能會損傷氣道,或是提升呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率;而無創(chuàng)呼吸機(jī)可以促使肺泡開放,提高肺泡呼氣末功能殘氣量,改善老年重癥肺炎患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能,有助于提高預(yù)后。

      本次研究結(jié)果表明,無創(chuàng)呼吸機(jī)對老年重癥肺炎患者有較好療效。(1)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療既能降低通氣阻力,開放呼吸道,緩解通氣受阻,加速二氧化碳排出,又能減少呼吸道黏膜損傷[8],減輕局部刺激;同時以面罩形式覆蓋口鼻,可以促進(jìn)通氣、換氣功能改善,減輕呼吸肌負(fù)荷,解除呼吸肌疲勞,所以可以糾正缺氧狀態(tài),提高肺功能,促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)復(fù)常,盡快緩解不適癥狀。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床有效率更佳(P<0.05),與聶森[9]的報(bào)道一致。(2)本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療后心功能指標(biāo)更佳(P<0.05)??赡苁且?yàn)椋簾o創(chuàng)呼吸機(jī)能夠降低心臟射血阻力及左心室后負(fù)荷,減輕肺水腫與肺循環(huán)壓力,而左室后負(fù)荷降低后也能減少心臟做功,所以有助于緩解心肌缺血,改善心功能[10-11]。(3)無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠減少呼吸肌做功,減輕呼吸肌疲勞,利于克服氣道阻力,防止肺泡萎縮,減少小氣道閉塞[12],緩解炎性反應(yīng),促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本研究顯示,觀察組治療后血清炎性因子水平更低(P<0.05),證實(shí)了無創(chuàng)呼吸機(jī)在緩解炎性反應(yīng)方面的價值。(4)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時無需構(gòu)建人工氣道,具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,同時還能結(jié)合疾病及癥狀調(diào)換不同通氣模式;另外,無創(chuàng)呼吸機(jī)也適用于多器官功能差、免疫力低下患者,安全可靠,有助于保留患者進(jìn)食、語言功能,延長生存周期。

      綜上所述,應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年重癥肺炎療效顯著,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]? ? 張倩,張俊杰.老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2020,40(12):2547-

      2549.

      [2]? ? 寧愛麗.無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的作用評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(29):108-109.

      [3]? ? 劉紹彬.用無創(chuàng)呼吸機(jī)對老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(10):68-70.

      [4]? ? 劉琪.無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(25):134-136.

      [5]? ? 張振濤.老年重癥肺炎治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用與療效分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2018,24(12):122-123.

      [6]? ? 張瓊.重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣狀況及其改善效果[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2019,34(1):55-56.

      [7]? ? 周杰良.無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(28):43-44.

      [8]? ? 李岳,王揚(yáng).無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療老年重癥肺炎的療效分析[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,39(2):27-30.

      [9]? ? 聶森.無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(3):38-40.

      [10]? ? 呂祥.無創(chuàng)呼吸機(jī)對老年重癥肺炎患者的治療效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(18):178-179.

      [11]? ? 張紅梅.老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,27(24):131-132.

      [12]? ? 董翠紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,27(17):104-105.

      (收稿日期:2022-10-19)

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