小兒咽扁顆粒治療小兒急性扁桃體炎療效觀察

沈斌娜

在臨床中, 小兒急性扁桃體炎是嚴(yán)重影響患兒身體健康的疾病。在發(fā)病后典型的臨床癥狀為咽喉疼痛、發(fā)熱、吞食困難等, 不利于患兒生長發(fā)育［1］。倘若不及時(shí)進(jìn)行治療, 病情加重后引發(fā)一系列并發(fā)癥, 導(dǎo)致治療難度增加, 且威脅生命安全［2］。小兒急性扁桃體炎常采用藥物治療, 予以患兒抗生素治療效果并不十分顯著, 且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)性較高［3］。予以患兒中醫(yī)治療方式,采取小兒咽扁顆粒治療, 充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì), 能夠降低中醫(yī)癥候積分, 具有徹底治療的效果, 有助于提高其生命健康水平。為此, 本文選取2018 年12 月～2021 年12 月期間本院收治的90 例小兒急性扁桃體炎患兒為研究對(duì)象, 觀察小兒咽扁顆粒的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2021 年12 月期間本院收治的90 例小兒急性扁桃體炎患兒為研究對(duì)象, 依據(jù)治療方式差異性分為觀察組與對(duì)照組, 各45 例。觀察組中男女比例24∶21, 年齡2～13 歲, 平均年齡(7.41±1.29)歲。對(duì)照組中男女比例22∶23, 年齡3～12 歲, 平均年齡(7.65±1.54)歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n, x-±s)

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 給予患兒克林霉素(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44023633)治療, 劑量為0.15 g/次, 3 次/d, 共治療7 d。觀察組采用小兒咽扁顆粒(四川禾邦陽光制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20044248)治療, 劑量為4 g/次, 3 次/d, 共治療7 d。在治療期間指導(dǎo)患兒清淡飲食, 做好口腔衛(wèi)生清潔, 補(bǔ)充電解質(zhì), 對(duì)于持續(xù)高熱等情況可使用物理降溫處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：癥狀完全消失, 患兒扁桃體充血及滲出現(xiàn)象完全消失, 且扁桃體大小恢復(fù)正常；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn), 扁桃體大小基本恢復(fù), 充血及滲出等現(xiàn)象有所減少；無效：扁桃體充血、滲出等無改善, 且扁桃體大小無改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②癥狀消失時(shí)間, 包括退熱時(shí)間、扁桃體縮小時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、充血消失時(shí)間。③炎癥因子水平, 在患兒空腹的狀態(tài)下抽取5 ml 靜脈血, 利用BS-600 全自動(dòng)生化分析儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司)檢測TNF-α、IL-1β、IL-4 水平, 離心頻率為3000 r/min, 離心時(shí)間為5 min［5］。④中醫(yī)癥候積分, 各項(xiàng)滿分30 分, 評(píng)分越高患兒癥狀越嚴(yán)重。⑤不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括嗜睡、頭暈、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組退熱時(shí)間、扁桃體縮小時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、充血消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表3 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別例數(shù)退熱時(shí)間扁桃體縮小時(shí)間咽痛緩解時(shí)間充血消失時(shí)間對(duì)照組452.74±0.163.08±1.144.74±0.523.38±0.65觀察組45 2.05±0.24a 2.67±0.32a 3.82±0.68a 3.02±0.85a t 16.0462.3227.2092.256 P 0.0000.0220.0000.026

2.3 兩組炎癥因子水平對(duì)比 干預(yù)前, 兩組患兒TNF-α、IL-1β、IL-4 水平對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 觀察組TNF-α、IL-1β、IL-4 水平均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組炎癥因子水平對(duì)比( x-±s)

2.4 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比 干預(yù)前, 兩組風(fēng)熱外襲、肺胃熱盛中醫(yī)癥候積分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 觀察組風(fēng)熱外襲、肺胃熱盛中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比(±s, 分)

表5 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別例數(shù)風(fēng)熱外襲肺胃熱盛干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組4517.98±6.2110.05±3.2718.25±3.4111.33±5.32觀察組4517.68±6.19 8.12±2.78a18.18±3.39 9.41±2.55a t 0.2293.0160.0972.183 P 0.8190.0030.9220.031

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表6。

表6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

對(duì)于小兒急性扁桃體炎患兒而言, 該疾病屬于臨床常見病和多發(fā)病。小兒急性扁桃體炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 和花粉刺激、空氣污染、季節(jié)更替等具有很大的相關(guān)性［6-8］。該疾病的發(fā)生發(fā)展和免疫降低關(guān)系密切。在諸多因素的影響下引發(fā)小兒急性扁桃體炎,比如：臟腑功能失調(diào)、外感風(fēng)寒等［9-11］。在小兒急性扁桃體炎患兒的治療過程中, 西醫(yī)治療副作用明顯, 且長期治療配合度較差。從中醫(yī)的角度看, 兒童的消化系統(tǒng)功能發(fā)育不夠成熟, 易出現(xiàn)胃熱、肺熱等。在受到風(fēng)寒邪毒的侵襲后導(dǎo)致氣血瘀滯, 從而引發(fā)扁桃體炎性反應(yīng)［12-14］。與此同時(shí), 兒童體內(nèi)津液不足, 日常呼吸中外部風(fēng)邪影響, 導(dǎo)致咽干、咽痛等諸多癥狀, 危害較大。在實(shí)際的治療過程中, 中醫(yī)治療方法以消毒去熱、祛風(fēng)除濕為主。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患兒實(shí)際病情及機(jī)體需求, 予以患兒小兒咽扁顆粒治療, 對(duì)其療效提升、預(yù)后改善具有非常重要的作用［15-17］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 隨著小兒咽扁顆粒規(guī)范合理的使用能夠提高治療效果。小兒咽扁顆粒屬于中成藥物, 患兒使用后具有利咽止痛、清熱解毒的效果。其中, 牛黃能夠祛風(fēng)養(yǎng)陰, 金銀花能夠清熱解毒, 桔梗能夠潤肺化痰。將諸多中藥材結(jié)合在一起在小兒急性扁桃體炎患兒中使用可提高整體治療效果。觀察組退熱時(shí)間、扁桃體縮小時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、充血消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示小兒急性扁桃體炎患兒治療中針對(duì)性使用小兒咽扁顆粒進(jìn)行治療可縮短癥狀消失時(shí)間。小兒咽扁顆粒對(duì)多種致病菌具有抑制效果, 同時(shí)能夠增強(qiáng)患兒免疫功能, 患兒癥狀明顯改善, 積極防治細(xì)菌感染, 縮短了癥狀消失時(shí)間, 進(jìn)一步提高了疾病控制效果。干預(yù)后, 觀察組TNF-α、IL-1β、IL-4 水平均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過小兒咽扁顆粒規(guī)范治療具有解熱抗炎的效果, 經(jīng)配制后的藥物可明顯提高治療效果, 抗炎、抗病毒效果顯著。在用藥后患兒的炎癥因子水平降低, 免疫力有所增加,大大提升了藥物治療效果［18,19］。干預(yù)后, 觀察組風(fēng)熱外襲、肺胃熱盛中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示小兒急性扁桃體炎患兒使用小兒咽扁顆粒治療, 具有優(yōu)越的殺菌抗炎效果, 能夠有效改善患兒發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀, 從而降低中醫(yī)癥候積分。同時(shí)能夠提升腎上腺皮質(zhì)功能, 良好地抑制多種致病菌, 在小兒急性扁桃體炎患兒中可廣泛應(yīng)用。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)施小兒咽扁顆粒治療, 具有操作簡單、毒副反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)。患兒使用后克服使用抗生素單一用藥的不足, 患兒和醫(yī)務(wù)人員的接受度較高。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用小兒咽扁顆粒, 具有協(xié)同作用, 從而提高了生命健康水平。

綜上所述, 在小兒急性扁桃體炎患兒治療中采取小兒咽扁顆粒規(guī)范治療, 能夠有效降低中醫(yī)癥候積分,康復(fù)時(shí)間縮短, 療效確切, 具有極大的應(yīng)用推廣價(jià)值。