可視化根管技術(shù)治療牙體牙髓病的效果分析

劉子玫

口腔疾病中牙體牙髓病常見, 患者有牙齒劇烈疼痛感、黑牙、牙洞等癥狀, 嚴重影響口腔健康、生活質(zhì)量。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗, 多采用常規(guī)根管療法治療。但治療存在不足, 無法清楚觀察到根管細微結(jié)構(gòu), 根管清洗、填充效果不理想, 患者有巨大疼痛感。近年來,內(nèi)鏡、顯微鏡的臨床應(yīng)用為牙體牙髓病治療提供了可視化方法, 利于全面了解根管微小結(jié)構(gòu)、明確手術(shù)位置,可除髓、沖洗根管。本文就其治療牙體牙髓病患者的具體效果進行評價, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年5 月本院收治的64 例牙體牙髓病患者作為研究對象, 本研究經(jīng)倫理委員會同意。納入標準：①X 線等檢查確診；②病歷資料完整；③治療方案知情同意。排除標準：①急性口腔炎癥；②精神疾病；③依從性較差。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組32 例。對照組中男20 例, 女12 例；年齡25～63 歲, 平均年齡(38.54±5.60)歲；病程2～12 個月, 平均病程(5.50±2.50)個月。觀察組中男18 例, 女14 例；年齡24～63 歲,平均年齡(38.50±6.30)歲；病程3～12 個月, 平均病程(5.30±2.30)個月。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)根管治療。局部麻醉成功后, 清潔口腔、鉆齒、清除壞死牙質(zhì)、打開牙髓, 以根管長度測量儀測量根管長度, 以吸水紙吸干患牙根管, 以牙膠向根管部分充填, 根管糊劑進行髓腔、根管口封填。

觀察組采用可視化根管技術(shù)治療。以內(nèi)鏡/顯微鏡進行充填, 調(diào)節(jié)觀察鏡頭, 維持牙齒、鏡頭適宜距離直接觀察并清潔牙床, 定位發(fā)病部位, 再次調(diào)節(jié)鏡頭確保視野清晰, 沖洗病變位置, 以X 線結(jié)果取器械充填,結(jié)束后, 以X 線觀察充填效果, 不滿意情況下再次充填。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度、手術(shù)指標(手術(shù)時間、術(shù)中出血量)、疼痛評分。以VAS 評估患者術(shù)后疼痛, 總分10 分, 評分越高表明患者疼痛感越強［1］。治療成功標準：患者疼痛感減輕, X 線下充填效果滿意［2］。滿意度評價標準：采用自制問卷進行滿意度調(diào)查, 總分100 分, ＞95 分為非常滿意, 80～95 分為滿意, 70～79 分為一般, ＜70 分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療成功以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者治療成功率96.87%高于對照組的75.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于對照組的18.75%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療成功以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意度96.88%高于對照組的71.88%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組患者手術(shù)指標、疼痛評分比較 觀察組患者手術(shù)時間(66.50±6.50)min 長于對照組的(44.50±5.50)min, 但術(shù)中出血量(20.50±5.50)ml 少于對照組的(30.50±4.50)ml, VAS 評分(2.05±0.50)分低于對照組的(5.05±0.80)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)指標、疼痛評分比較( x-±s)

3 討論

近年來, 根尖周病、齲病、牙髓病等口腔科牙體牙髓病發(fā)病率一直呈遞增趨勢, 未及時干預(yù)可致患者牙裂、牙體缺損［4］。誘發(fā)該病的因素較多, 包括物理因素、化學刺激、生活方式以及飲食習慣等, 患者有牙隱裂、牙折、疼痛等常見癥狀, 嚴重影響基本飲食、生活狀況［5］。關(guān)于此疾病臨床上以根管療法為主, 在清除壞死組織、消除炎癥、充填根管的基礎(chǔ)上促進病變組織恢復(fù)［6］。但是, 傳統(tǒng)根管治療創(chuàng)傷大, 無法于直視下進行充填等操作, 增加了治療難度, 影響治療效果［7］?？梢暬芗夹g(shù)利用內(nèi)鏡、顯微鏡進行根管清潔、定位等操作, 不斷調(diào)整鏡頭角度, 使視野更清晰, 利于治療順利進行, 減少了術(shù)中出血量, 提高了治療成功率, 患者術(shù)后康復(fù)快［8］。另外, 保護正常組織免受損傷,減輕了患者的疼痛感［9］。相關(guān)研究指出, 可視化根管技術(shù)具有操作簡單、微創(chuàng)、疼痛輕等優(yōu)勢, 治療牙體牙髓病效果顯著, 治療成功率高, 患者滿意度高、安全性高, 具有推行價值［10］。

本文結(jié)果與刁俊鵬［11］研究結(jié)果接近, 觀察組患者治療成功率96.87%高于對照組的75.00%, 不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于對照組的18.75%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總滿意度96.88%高于對照組的71.88%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者手術(shù)時間(66.50±6.50)min 長于對照組的(44.50±5.50)min, 但術(shù)中出血量(20.50±5.50)ml 少于對照組的(30.50±4.50)ml, VAS 評分(2.05±0.50)分低于對照組的(5.05±0.80)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 可視化根管技術(shù)治療牙體牙髓病具有較高的安全性、有效性, 成功提升了治療成功率, 值得臨床推廣應(yīng)用。