彭海燕,巢 蘋,李夏芬

(九江市中醫(yī)醫(yī)院,江西 九江 332400)

功能性腹瀉(FD)為小兒常見胃腸道功能紊亂性疾病,主要表現(xiàn)為水樣便或軟便,常伴有腹痛,且反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈,嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量[1]。目前,臨床多采取藥物對癥治療配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,可有效改善患兒臨床癥狀,但患兒年齡小,藥物耐受性差,導(dǎo)致臨床干預(yù)效果欠佳[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,FD的發(fā)生與人體五臟六腑均存在不同程度的關(guān)系,穴位貼敷是中醫(yī)特色外治療法,藥物可直達(dá)病所,可達(dá)到扶正祛邪、強(qiáng)身健體及安和五臟之效[3]。穴位微波理療具有操作簡單、見效快及無不良反應(yīng)的優(yōu)點,可有效提高患兒依從性,同時可通過作用于腹部穴位,進(jìn)入機(jī)體組織深部,促進(jìn)血液循環(huán),改善患兒臨床癥狀[4]。本研究觀察穴位貼敷聯(lián)合穴位微波理療中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對兒童FD的干預(yù)效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年9月收治的FD患兒80 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男22 例,女18 例;年齡(4.91±1.06) 歲;病程(6.88±1.74) d。觀察組男23 例,女17 例;年齡(4.88±1.02) 歲;病程(6.73±1.69) d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];生命體征平穩(wěn);監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良;合并急性感染性疾病;近期有相關(guān)治療史;既往有精神病史或認(rèn)知功能障礙;合并心肝腎等系統(tǒng)重大疾病。

1.3 方法

兩組入院后口服蒙脫石散(山東綠葉制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066993,規(guī)格為每袋3 g)3 g,每日3 次;口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司,國藥準(zhǔn)字S20020037,規(guī)格為每袋1 g)1 g,每日3 次。

對照組實施常規(guī)護(hù)理。注意給患兒的腹部保暖,避免腹部受涼而加重腹瀉;及時補(bǔ)充水分,防止脫水,多喝米湯或白開水補(bǔ)充體液;腹瀉后用溫水洗凈患兒臀部,并用干毛巾擦干,避免紅臀現(xiàn)象。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穴位貼敷聯(lián)合穴位微波理療。穴位貼敷:藥方為小茴香10 g,細(xì)辛10 g,吳茱萸10 g,干姜10 g,木香10 g,砂仁10 g,白術(shù)10 g,炙甘草10 g。將藥物磨制成粉末,加入適量水調(diào)制成糊狀,睡前敷于患兒臍部,貼敷固定,早晨起床后取下,每日1 次。穴位微波理療:選取神闕穴、關(guān)元、天樞,使用微波治療儀照射穴位,功率控制在9～20 W,每次20 min,每日2 次。兩組均干預(yù)7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

干預(yù)效果:干預(yù)后參照標(biāo)準(zhǔn)[6]評估兩組干預(yù)效果。顯效:腹瀉相關(guān)伴隨癥狀及病理體征消退,3 d內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常,日排便次數(shù)≤2 次;有效:腹瀉相關(guān)伴隨癥狀及病理體征明顯減輕,7 d內(nèi)大便中水分明顯較少,日排便次數(shù)<4 次;無效:大便性狀與次數(shù)無改善。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

排便情況:干預(yù)前、干預(yù)3 d和7 d后,統(tǒng)計兩組排便次數(shù),并對大便性狀進(jìn)行評分[7]。泥膏狀成形便為1 分,糊狀便為2 分,稀水便為3 分。

滿意率:采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組家屬對護(hù)理工作的滿意度,包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率,采用1～5 分5 級評分法,總分20 分,其中<12分為不滿意,12～16 分為滿意,>16 分為非常滿意?？倽M意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預(yù)效果比較 單位:例(%)

2.2 兩組排便情況比較

干預(yù)前,兩組排便次數(shù)、大便性狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)7 d后,兩組排便次數(shù)較干預(yù)前及干預(yù)3 d后減少,且觀察組少于對照組;干預(yù)7 d后,兩組大便性狀評分低于干預(yù)前及干預(yù)3 d后,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組排便情況比較

2.3 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 單位:例(%)

3 討 論

FD為兒童常見消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的水樣便或軟便,嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量[8]。目前,臨床對于小兒FD多采用藥物及常規(guī)護(hù)理干預(yù),雖有一定效果,但因患兒年齡小,對藥物的耐受性差,若干預(yù)療程長,可在一定程度上影響患兒的干預(yù)依從性,繼而影響臨床干預(yù)效果[9]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,FD屬于“泄瀉”范疇,多因外邪至脾胃受損、濕濁內(nèi)生所致,主要病機(jī)為脾虛濕困、脾胃功能失調(diào),導(dǎo)致中焦運(yùn)化障礙、氣機(jī)升降失常,傳導(dǎo)失司,則引起泄瀉;脾虛蘊(yùn)濕,則會加重腹瀉,促使腹瀉纏綿難愈[10]。因此,FD以脾虛為本,濕盛為標(biāo),治療應(yīng)以扶正達(dá)邪為目的。穴位貼敷為中醫(yī)外治法,將藥物貼于患兒臍部,臍部為神闕穴,與身體五臟六腑及經(jīng)絡(luò)相連,藥物直達(dá)病所,可起到健脾化濕、固本培元、扶正祛邪的效果[11]。穴位微波療法是以生物組織作為熱源進(jìn)行內(nèi)加熱,組織中水分子隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動,互相摩擦產(chǎn)生熱量,減少炎性滲出,促進(jìn)炎癥吸收,達(dá)到臨床干預(yù)目的[12]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后總有效率高于對照組,排便次數(shù)及大便性狀評分低于對照組,說明FD患兒采用穴位貼敷聯(lián)合穴位微波理療干預(yù)效果滿意,可改善患兒臨床癥狀。分析原因:穴位貼敷方中小茴香可健胃理氣;吳茱萸可降逆止嘔,溫中止痛;細(xì)辛有解表散寒之效;干姜可祛風(fēng)除濕,調(diào)理脾胃;木香可健胃消食、調(diào)中導(dǎo)滯;砂仁可溫脾止瀉、化濕開胃;白術(shù)有燥濕健脾之效;炙甘草調(diào)和諸藥,共奏健脾化濕、固本培元、扶正祛邪之效。藥物作用于皮下脂肪少的臍部,可刺激穴位,促進(jìn)局部藥物吸收,促使全身經(jīng)脈疏通,氣血流暢,恢復(fù)機(jī)體的正常活動,繼而促進(jìn)胃腸的消化及吸收,達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的,提高臨床干預(yù)效果[13]。穴位微波療法具有較強(qiáng)的穿透力,12 cm波長電磁波可穿透至人體較深的病灶組織,激發(fā)病灶組織的水分子和離子高頻振蕩及高速旋轉(zhuǎn),摩擦產(chǎn)生大量熱量,促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)及新陳代謝,提高機(jī)體免疫力,激活細(xì)胞再生,并修復(fù)受損細(xì)胞,有效改善細(xì)胞組織的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞愈合,繼而改善患兒的臨床癥狀[14]。

此外,本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)滿意度高于對照組。分析原因:穴位貼敷通過作用于患兒的臍部,有效刺激神闕穴,促進(jìn)局部藥物吸收,提高局部藥物濃度,改善患兒的病情。而穴位微波理療通過對特定穴位進(jìn)行刺激,有效促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝,提高臨床干預(yù)效果,并具有操作簡單、見效快及無不良反應(yīng)的優(yōu)點,可有效提高患兒干預(yù)依從性,繼而提高患兒家屬滿意度[15]。

綜上所述,FD患兒采用穴位貼敷聯(lián)合穴位微波理療中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)效果滿意,可改善患兒臨床癥狀,提高護(hù)理滿意度。