事前預(yù)防　避免流血又流淚

腦損傷是臨床常見(jiàn)的外傷疾病，多由外力引發(fā)。交通意外、體育外傷、意外跌倒等造成的外力，直接、間接作用于頭部，可形成顱腦功能性或器質(zhì)性損傷，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成很大危害，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者深度昏迷，甚至是死亡。而這些意外中的絕大多數(shù)，本來(lái)都是可以避免的。提前預(yù)防，避免意外發(fā)生，不僅能讓當(dāng)事人避免流血、傷痛、漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，也能不讓家人為此流淚、傷心。

腦損傷的分類

1.開放性腦損傷和閉合性腦損傷：根據(jù)受傷后患者的腦組織是否與外界相通，腦損傷可分為開放性和閉合性兩種。

（1）開放性腦損傷是指腦組織與外界相通。這類腦組織損傷較為嚴(yán)重，患者同時(shí)伴有顱骨開裂、骨折等癥狀，頭部軟組織損傷較為明顯。部分患者可能伴有腦組織或腦脊液外漏現(xiàn)象。多數(shù)開放性腦損傷患者伴有意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可陷入深度昏迷或休克狀態(tài)。

（2）閉合性腦損傷是指腦組織與外界不相通的損傷狀態(tài)。與開放性損傷相比，這類腦損傷無(wú)開放性的創(chuàng)面，顱內(nèi)可能形成血腫、腦挫裂傷，部分患者可能形成腦震蕩或腦干損傷。

2.原發(fā)性腦損傷與繼發(fā)性腦損傷：根據(jù)外力作用于顱腦后的具體反應(yīng)，可分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷兩大類。臨床上，原發(fā)性腦損傷比較容易辨別，而繼發(fā)性腦損傷則容易被所忽視。

（1）原發(fā)性腦損傷是指外力直接作用于腦組織而引發(fā)的腦損傷，患者可立即出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀、體征。

（2）繼發(fā)性腦損傷是指顱腦受到外力作用后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，發(fā)生腦出血、水腫、血腫，導(dǎo)致的腦損傷。

腦損傷的程度分級(jí)

腦損傷發(fā)生后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查等方法，對(duì)患者腦組織的損傷程度進(jìn)行評(píng)估，具體可分為輕型、中型、重型和特重型四種程度。

1.輕型腦損傷：指腦組織損傷發(fā)生后，患者昏迷時(shí)間小于30分鐘的損傷類型。這類損傷相對(duì)較輕，患者的臨床癥狀和體征相對(duì)較少。

2.中型腦損傷：指腦組織損傷后，患者的昏迷時(shí)間在30分鐘至12小時(shí)之內(nèi)的損傷類型。這類患者多伴有明顯的腦損傷癥狀和體征。

3.重型腦損傷：指腦組織損傷后，患者的昏迷時(shí)間超過(guò)12小時(shí)以上的損傷類型。這類患者的腦組織器質(zhì)性損傷較為嚴(yán)重，致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)較高。

4.特重型腦損傷：指腦組織損傷后，患者陷入深度昏迷狀態(tài)，病情危重，死亡率較高。

腦損傷的典型癥狀

1.腦震蕩

腦震蕩多見(jiàn)于輕型腦損傷者。患者受顱腦外傷后，會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，即腦震蕩。患者會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)障礙——持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)。腦震蕩可導(dǎo)致患者出現(xiàn)逆行性遺忘，也就是患者受傷后無(wú)法回憶起受傷時(shí)或受傷前的一些場(chǎng)景。同時(shí)，患者還有頭痛、頭暈、嘔吐、面色蒼白、大量出汗等癥狀。

嚴(yán)重的腦震蕩患者，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸淺慢、四肢肌張力降低、生理反射消退等癥狀，同時(shí)伴有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、畏光、耳鳴、心悸、煩躁等表現(xiàn)。

2.腦挫裂傷

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，指外力導(dǎo)致的腦組織器質(zhì)性損傷。這類患者會(huì)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙，意識(shí)障礙的持續(xù)時(shí)間與腦損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。部分患者會(huì)陷入昏迷狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)到數(shù)周，甚至數(shù)月。嚴(yán)重的腦挫裂傷患者會(huì)進(jìn)入持續(xù)昏迷狀態(tài)，甚至是植物生存狀態(tài)（沒(méi)有意識(shí)和思維，對(duì)自己和周圍環(huán)境沒(méi)有感覺(jué)的生存狀態(tài)）。腦挫裂傷患者的意識(shí)障礙改善后，仍會(huì)伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、定向力障礙等癥狀，患者的記憶力和認(rèn)知能力會(huì)受到較大損害。

3.顱內(nèi)血腫

顱內(nèi)血腫是腦損傷最常見(jiàn)的繼發(fā)性病變。受外力傷害后，腦部血管破裂，血液淤積會(huì)形成血腫。血腫形成后，患者顱內(nèi)壓迅速升高，可引發(fā)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、煩躁不安、血壓升高等癥狀。部分患者伴有早期小腦損害體征，如肌張力下降、共濟(jì)失調(diào)、炎癥、雙側(cè)瞳孔不等大等。

顱內(nèi)壓升高對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害極大，可導(dǎo)致不同區(qū)域的腦神經(jīng)癱瘓，影響腦組織供血，促進(jìn)局部腦組織死亡。需盡快改善患者的顱內(nèi)血腫情況，降低顱內(nèi)壓，減輕腦組織損害。

預(yù)防并不難 意識(shí)是關(guān)鍵

1.安全駕駛，預(yù)防交通意外

交通意外事故是導(dǎo)致腦損傷的常見(jiàn)原因。您駕車出行須嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，開車時(shí)注意力集中，不要左顧右盼，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。身高低于145厘米的兒童在乘坐私家車時(shí)，應(yīng)使用安全座椅。每次使用前，家長(zhǎng)都必須檢查座椅是否安裝牢固。身高高于145厘米的兒童，可以使用成人安全帶。兒童一定要坐在車后排，以降低事故發(fā)生后受傷的可能性。

服用感冒藥、抗過(guò)敏藥等常用藥物，可能引起嗜睡、注意力下降、頭暈等癥狀。駕駛員用藥前，應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，查看藥物對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)是否存在影響，避免在服用此類藥物后駕駛車輛。

2.安全生產(chǎn)，杜絕風(fēng)險(xiǎn)隱患

高危行業(yè)從業(yè)者是腦損傷的高危人群，在工作中要做好安全防護(hù)工作，警惕各種隱藏的危險(xiǎn)因素。從事高空作業(yè)、建筑作業(yè)的工人，應(yīng)注意佩戴好安全帽等防護(hù)設(shè)備，警惕高空墜落或被墜落物砸傷。

部分特殊崗位的工作者在上崗前，應(yīng)按照公司要求參加安全培訓(xùn)，時(shí)刻牢記安全須知；了解自身工作崗位所存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，熟悉安全事故處理流程，做好應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。

3.安全運(yùn)動(dòng)，做好防護(hù)措施

運(yùn)動(dòng)也是導(dǎo)致腦損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。尤其是經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或高危運(yùn)動(dòng)的人群，發(fā)生腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，必須高度警惕，做好相關(guān)防護(hù)工作。從事高空攀巖、跳傘、空中滑板等極限運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)者，發(fā)生頭部損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，須仔細(xì)穿戴好防護(hù)裝備再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。從事滑冰、跳高、跑步等運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)者應(yīng)戴好相應(yīng)的防護(hù)裝備，以免摔倒或跌倒后造成腦損傷。此外，提醒您不要空腹運(yùn)動(dòng)，避免低血糖導(dǎo)致摔倒或昏迷，進(jìn)而引發(fā)腦損傷。