李暢 孫宏亮
[摘 要]隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變與現(xiàn)代社會的發(fā)展,良好的人文素養(yǎng)是對每個新時代國際醫(yī)生的基本要求,也是醫(yī)學(xué)院校教育的時代任務(wù)。本文基于人類命運共同體、疫情防控常態(tài)化、數(shù)字教育、新醫(yī)科建設(shè)這個來華留學(xué)生教育的時代背景,依托互聯(lián)網(wǎng),從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)評價四個方面,探索醫(yī)學(xué)國際人文教育新路徑,旨在培養(yǎng)有溫度的國際良醫(yī),促進我國國際人文教育事業(yè)的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)留學(xué)生;人文國際教育;教學(xué)路徑;互聯(lián)網(wǎng)+教育
[中圖分類號] G642? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 1008-2549(2023) 09-0100-04
一、來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的時代背景
(一)人類命運共同體的發(fā)展
習(xí)近平總書記在黨的十八大報告中首次提出“人類命運共同體”的理念,2022年10月16日,在黨的二十大報告中再一次強調(diào)了這一立場。習(xí)近平總書記指出:“構(gòu)建人類命運共同體是世界各國人民前途所在。萬物并育而不相害,道并行而不相悖。只有各國行天下之大道,和睦相處、合作共贏,繁榮才能持久,安全才有保障。”[1]孔子在《禮記·禮運》中提到“大道之行也,天下為公”,世界大同是中華民族一直向往的治理狀態(tài),中國始終秉持堅定的理想信念,詮釋大國擔(dān)當(dāng)。人類命運共同體強調(diào)共同價值、共同利益、共同進步,這點與教育國際化中的促進人類發(fā)展與突出人類內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的特點高度契合,彰顯了國際教育的根本目的。國際教育是推進人類命運共同體發(fā)展的特殊形式,自改革開放以來,來華留學(xué)生的規(guī)模不斷擴大,招收人數(shù)增長迅速。2020—2021學(xué)年,在冊國際學(xué)生來自195個國家和地區(qū),學(xué)歷生占比達76%,比2012年提高35個百分點。[2]中國已成為亞洲最大留學(xué)目的國,整體留學(xué)壞境的向善向好發(fā)展,與國家政治政策密不可分。中國高等教育國際化戰(zhàn)略應(yīng)以人類命運共同體建設(shè)為核心,進一步加強與“一帶一路”沿線國家的教育聯(lián)系,打通國際國內(nèi)教育“雙循環(huán)”通道,提升高等教育國際化品質(zhì)。[3]獨行快,眾行遠,在建設(shè)人類命運共同體的背景下,各個國家應(yīng)尊重世界文明多樣性,互知互信、互幫互助、互學(xué)互鑒,攜手推動人類命運共同體的發(fā)展。
(二)疫情防控常態(tài)化的管理
面對疫情形勢,我國提出了疫情防控常態(tài)化,堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略。不論是抗擊疫情還是任何人類傳染病,都離不開國際合作,無論身處何國、信仰如何、是否愿意,實際上人們已經(jīng)處在一個命運共同體之中,應(yīng)對共同的挑戰(zhàn)需要構(gòu)筑一致認同的全球價值觀。[4]疫情防控下催生的網(wǎng)絡(luò)形式海外留學(xué)的教育模式減少了境外輸入造成的疫情傳播風(fēng)險,符合疫情防控常態(tài)化建設(shè)。對于國際教育方面,我國教育部在2021年3月份反復(fù)強調(diào),對于受疫情影響,被迫選擇通過在線方式修讀部分或者全部課程的留學(xué)人員,在滿足海外高校規(guī)定的學(xué)位授予條件后,其所獲得的學(xué)位可以獲得正常認證。[5] 疫情防控常態(tài)化背景下,國際教育的總體形勢應(yīng)以疫情為首要出發(fā)點,將學(xué)生生命健康放于首位應(yīng)對疫情,提高留學(xué)教育的質(zhì)量,重塑教育形態(tài)和管理模式,推動留學(xué)生在線教育的大規(guī)模發(fā)展,這是當(dāng)前國際教育的關(guān)鍵。
(三)數(shù)字教育的推進
據(jù)聯(lián)合國教科文組織統(tǒng)計,受疫情影響,全球約200個國家關(guān)閉了學(xué)校。國家之間的距離間接加速了數(shù)字教育的發(fā)展,無論是留學(xué)生教育還是國內(nèi)學(xué)生教育,教育中的科技革命成為必然。線上教學(xué)措施不僅是應(yīng)對疫情防控的教育措施,更是為未來更科學(xué)、更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式提供實踐考量。疫情防控期間的教育改革和教學(xué)方法將會融入我國的教育基因,促進未來新型教育的發(fā)展。經(jīng)過兩年的教育實踐,目前國內(nèi)高校采用的線上教學(xué)方式主要分為兩種:第一種是直接采用線上平臺的在線課程進行教學(xué),如我國醫(yī)學(xué)教育中已發(fā)展成熟的慕課平臺;第二種線上教學(xué)方式是自主建設(shè)在線課堂,利用雨課堂、騰訊會議、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)平臺開展直播教學(xué)。教育界新技術(shù)的融入將重塑21世紀(jì)的學(xué)習(xí)方式,比以往任何時代都顯得更加重要。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)的教育主管安德烈亞斯表示,“這是教育進步的偉大時刻,一些獨特的教育方式已經(jīng)完全擺脫了常規(guī)情況下的束縛,而人們也在這樣一個特殊的時間段里,開始愿意嘗試之前沒有過多在意的教育方式。”加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”工作,是我國教育信息化從融合階段向創(chuàng)新階段發(fā)展的動員令。[6]在新時代下,數(shù)字化教育能夠催生出更加公平、更加先進、更高質(zhì)量的教育生態(tài),助力教育變革,成為時代發(fā)展和科技進步的重要驅(qū)動力量。
(四)新醫(yī)科建設(shè)的落實
教育部在“六卓越一拔尖”計劃2.0中重點強調(diào)了“四新”概念,即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設(shè)。其中的新醫(yī)科是指高等學(xué)校專業(yè)設(shè)置中,將設(shè)立新的醫(yī)科專業(yè)或改造原有的醫(yī)科專業(yè),主張“醫(yī)學(xué)+X”,強調(diào)科學(xué)、人文、工程的交叉融合。來華留學(xué)生教育作為我國教育國際化的重要組成部分,是培養(yǎng)輸出國際醫(yī)生的重要紐帶。傳統(tǒng)的來華醫(yī)學(xué)生教育主要以國內(nèi)學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式為主,學(xué)生重視專業(yè)課程,對人文學(xué)科的重視程度不夠,在一定程度上不符合新醫(yī)科建設(shè)的要求。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“人學(xué)”,人文素養(yǎng)的積淀對于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、溝通能力、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要作用。醫(yī)學(xué)人文課程實質(zhì)是為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)生涯塑造靈魂、指明方向。[7]醫(yī)務(wù)工作者承受的壓力較大,職業(yè)素養(yǎng)要求高、醫(yī)患關(guān)系差、倫理選擇多等情況的出現(xiàn),使人文教育的重要性日益凸顯,單純理論知識的掌握難以滿足醫(yī)者的職業(yè)要求,缺乏人文素養(yǎng)的來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育,無法培養(yǎng)出“大醫(yī)精誠”的國際良醫(yī)。因此,國際醫(yī)學(xué)教育要以人文教育作為指引,明確職業(yè)定位、加深道德修養(yǎng),培養(yǎng)的學(xué)生才可以更好地適應(yīng)和服務(wù)于大環(huán)境下的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實踐。
二、基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學(xué)人文國際教育教學(xué)的新路徑
(一)以前沿教學(xué)理念踐行人文核心素養(yǎng)教育
阿諾德·戈爾德基金會主席兼首席執(zhí)行官理查德·萊文表示:“只有當(dāng)我們關(guān)心臨床醫(yī)生本身的時候,當(dāng)整個衛(wèi)生團隊自身都健康的時候,我們才能最大限度地關(guān)心病人”[8],提示醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該以幫助塑造本身健康和富有同情心的醫(yī)生為最佳方法。我國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育模式在教育理念上強調(diào)專業(yè)技能的掌握程度,學(xué)生對思想品德、人文教育課程重視程度不夠。在大數(shù)據(jù)的背景下,學(xué)校應(yīng)對教學(xué)模式和理念進行改革,優(yōu)化課程安排,有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)觀與價值觀,也是教育事業(yè)的根本目的所在。對國際留學(xué)生而言,數(shù)字化教育盛行的時代,學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的接受度普遍較高,具有好奇心和接受新事物發(fā)展的適應(yīng)性,網(wǎng)上教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;對于高校教師而言,網(wǎng)絡(luò)微課、視頻錄制能夠減輕教師的工作負擔(dān),促進優(yōu)秀教學(xué)資源的推廣與共享。同時,線上教學(xué)和課程錄制對教師的教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)思維、課堂節(jié)奏等方面提出更多要求與更新的標(biāo)準(zhǔn),需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,加強教師隊伍的信息化素質(zhì)建設(shè);對于高校而言,在國際人文教育的課程設(shè)置上,應(yīng)加重課程在留學(xué)生教育之中的比例,各科教師在授課過程中,無論是留學(xué)生的必修課還是選修課,也不局限于某一學(xué)期的某一階段,要在整個大學(xué)教育的全過程中進行思想教育和人文教育,以取得更好的教學(xué)效果。人文學(xué)科的學(xué)習(xí),需要學(xué)生自身的消化理解和合理應(yīng)用,每一步都需要在實踐中不斷體會與強化。接受高等教育的學(xué)生時代是進入社會的預(yù)備期,此階段人文素質(zhì)的教育尤為重要。
(二)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)人文學(xué)科意識
中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神,“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國古代對醫(yī)術(shù)的高度概括。中華傳統(tǒng)文化具有獨特魅力,國際留學(xué)生的人文教學(xué)可以利用互聯(lián)網(wǎng)將其融入其中。線上教學(xué)對比于線下可以進行多方面的資源整合,豐富人文課程內(nèi)容,促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在課堂上通過視頻播放中醫(yī)文化的典例,并線上聯(lián)合中西醫(yī)教研室老師,向留學(xué)生準(zhǔn)確翻譯中醫(yī)文化的內(nèi)涵,解釋其理念。中醫(yī)人文精神是中華人文精神的重要組成部分,習(xí)近平總書記說,“要做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作,建立符合中醫(yī)藥特點的服務(wù)體系、服務(wù)模式、管理模式、人才培養(yǎng)模式,使傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揚光大?!盵9]中醫(yī)不僅僅是醫(yī)學(xué),更是哲學(xué)。黨和國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展,中醫(yī)學(xué)也是來華留學(xué)生的熱門選擇學(xué)科之一,作為弘揚中醫(yī)藥文化基地之一的國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校,應(yīng)該充分利用資源的優(yōu)勢,講好中國故事,發(fā)揚中國精神。來華留學(xué)的目的不僅僅在于培養(yǎng)專業(yè)過硬的國際醫(yī)生,還在于中華文化的傳播與交流。
在課程內(nèi)容上,任課教師可以根據(jù)不同國家的文化背景,尋找特定的人文場景素材,用網(wǎng)絡(luò)課堂進行案例共享,可以通過PBL項目教學(xué)法(Project-based learning)將醫(yī)學(xué)和人文案例相結(jié)合,將以后在職業(yè)中有可能遇到的“真實案例”模擬發(fā)生在學(xué)生面前,將心比心,激發(fā)學(xué)生的同理之心,在高技術(shù)下保持醫(yī)者溫度。使所培養(yǎng)的國際醫(yī)生進入臨床之前,就能夠掌握醫(yī)患溝通的技巧,了解醫(yī)生的職業(yè)道德,以及認識到人文關(guān)懷的必要性。減少醫(yī)療糾紛,在艱難的臨床決策面前,做出更適合患者、社會的合理選擇。還可以用課程時間播放中國的醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片,以聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死重大選擇作為學(xué)生思考的出發(fā)點,傳遞人文關(guān)懷理念,讓學(xué)生深刻認識到醫(yī)學(xué)是一種除了提供診療技術(shù)與治療措施外,也提供精神安慰和有人情溫暖的服務(wù)。視頻共享的應(yīng)用必然會成為高校思政教育的重要依托,其拓展了醫(yī)學(xué)人文教育的新空間,使資源利用在教學(xué)上發(fā)揮最大優(yōu)勢,在教育中使學(xué)生認識自我、理解他人,從而實現(xiàn)人文教育的初心。
我國的教育資源中,工科實驗室體系發(fā)展已非常成熟,人文類實驗室相對落后。針對醫(yī)學(xué)院校的人文教育,書本上的課程教育難以應(yīng)對當(dāng)代社會中層出不窮的臨床倫理問題,課本內(nèi)容存在一定限制性,如大部分學(xué)生只了解腦死亡、安樂死和知情同意等主要倫理問題,進入臨床時依舊不能做出合理的臨床決策,甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛問題。人文實訓(xùn)室的設(shè)立可以對進入臨床工作的醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)的培訓(xùn),通過在實驗室建立真實的臨床環(huán)境、提出倫理問題、模擬醫(yī)患交流,由教師進行專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn),最后進行模擬考核。Patient-doctor interaction(PDI)是美國哈佛大學(xué)口腔學(xué)院為一年級學(xué)生開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程,將進行醫(yī)學(xué)訪談的訓(xùn)練與人文價值相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生重視與病人的關(guān)系,以熱情和尊重的態(tài)度對待患者,并進行良好的溝通。大學(xué)管理部門收集了PDI課程評估、錄取數(shù)據(jù)、國家委員會考試成績以及學(xué)生與病人互動能力的數(shù)據(jù),結(jié)果為PDI評估分?jǐn)?shù)和學(xué)生臨床表現(xiàn)(包括臨床技能、人文關(guān)懷以及學(xué)生與病人互動能力的分?jǐn)?shù))之間有明顯的線性關(guān)系,(P = 0.03)。[10]我國人文教育也可將此課程列入其中,與人文實訓(xùn)室的教育方式相結(jié)合,加強醫(yī)學(xué)生對人文知識的實踐應(yīng)用,進一步深化對人文知識的理解,為留學(xué)生進入臨床階段做好準(zhǔn)備。
(三)以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段打造人文數(shù)字課堂
傳統(tǒng)的理論授課模式,學(xué)生只需規(guī)定的時間點帶著對應(yīng)的教材上課即可,直鋪式的理論灌輸缺乏課前問題引導(dǎo)、課中體驗與互動、課后的討論與解答。導(dǎo)致學(xué)生主動性和積極性不足,難以將自身真正地進入課堂情景和體會人文精神真正內(nèi)涵?;ヂ?lián)網(wǎng)是一個全新的教學(xué)平臺,推動教育的高質(zhì)量發(fā)展,通過疫情防控期間“停課不停學(xué)”的線上課堂的兩年實踐,可以發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的新特征正在改變著傳統(tǒng)學(xué)校教育模式,很多學(xué)校即使在疫情穩(wěn)定時段的線下教學(xué)中,也融入了前所未有的互聯(lián)網(wǎng)教育板塊,提升教學(xué)質(zhì)量。教師要利用數(shù)字化平臺創(chuàng)新教學(xué)模式,在課堂中可以給出近幾年由人文問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛進行線上討論與分析,引發(fā)學(xué)生對社會現(xiàn)象的思考,從而理解現(xiàn)象背后的人文內(nèi)涵。不同于被動地聽教師授課,利用互聯(lián)網(wǎng)打造的主動學(xué)習(xí)的課堂中,學(xué)生可以通過技術(shù)和數(shù)字設(shè)備、工具的支持,與老師和同齡人交流,打造一個舒適的空間來重新設(shè)計概念和創(chuàng)造想法,并強化他們的互動合作。數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境下課堂管理的突出特點之一,是利用技術(shù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和數(shù)字化設(shè)備,設(shè)計和開展學(xué)習(xí)活動,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,增強學(xué)習(xí)者的高階思維技能(創(chuàng)造性思維、分析性思維和解決問題的思維),提高學(xué)習(xí)動機和態(tài)度。[11]
(四)以全面教學(xué)評價促進人文正向引導(dǎo)
國內(nèi)人文課程目前仍然沿用以筆試為主的考核方式,學(xué)習(xí)效果與知識儲備難以滿足新醫(yī)科創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。改良傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量評價方式,有利于客觀真實地評定學(xué)生的知識技能掌握程度和思想體系建設(shè)情況,更有利于培養(yǎng)人文精神與學(xué)科素養(yǎng)兼?zhèn)涞暮细袢瞬?。將互?lián)網(wǎng)技術(shù)合理融入醫(yī)學(xué)人文課堂的教學(xué)質(zhì)量評價全過程,通過建設(shè)學(xué)校、教師和學(xué)生之間的評價數(shù)據(jù)庫,時刻反饋并提出解決辦法,實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量評價活動始終處于一個動態(tài)的進行時,提高評價效率和問題解決的時效性和針對性。對于醫(yī)學(xué)人文學(xué)科,課堂中最重要的部分之一就是發(fā)表自己的觀點。在國際教育中,尊重文明多元化、差異性,實現(xiàn)對文化背景的理解和有效的交流,是成功完成教學(xué)任務(wù)的前提。利用互聯(lián)網(wǎng)+教育評價,在學(xué)生端可以分為三部分:第一,在課前讓學(xué)生對課程內(nèi)容及上課模式進行提前認識與評價,使學(xué)生對課程有一定的了解;第二,在課堂上積極與老師進行溝通,互聯(lián)網(wǎng)模式下的線上反饋是一個讓學(xué)生表達觀點的好途徑,學(xué)生往往在隔空的網(wǎng)絡(luò)大環(huán)境下,勇于表達與展現(xiàn)自己;第三,課后進行自我學(xué)習(xí)評價,針對實踐教學(xué)質(zhì)量評價過程中錄入了評價數(shù)據(jù)的同學(xué),通過互聯(lián)網(wǎng)途徑進行不定期的動態(tài)追蹤。對于教師來說,大數(shù)據(jù)使教師對于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有更加直觀的了解,時時反饋時時調(diào)整。但互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)統(tǒng)計存在一些弊端,如屏幕的專注時間不一定是學(xué)生學(xué)習(xí)的真實時間,線上考試的成績可能與真實成績有所差別,如何通過互聯(lián)網(wǎng)更準(zhǔn)確地了解留學(xué)生的狀態(tài)和學(xué)習(xí)成果,需要進一步改進與提高。
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(責(zé)任編輯:王義祥)
The New Path of Humanity International Education and Teaching of Medical Science in the New Era
Li Chang1? Sun Hongliang2
(1. The First Clinical College,? Dalian Medical University;
2. College of Humanities and Social Sciences, Dalian Medical University)
Abstract: With the transformation of medical models and the development of modern society, good humanistic literacy is a basic requirement for every international doctor in the new era, and it is also a task of the times for medical college education. This article is based on the era background of education for international students studying in China, which is a community with a shared future for mankind, normalization of epidemic prevention and control, digital education, and construction of new medical sciences. Relying on the Internet, it explores a new path of international humanities education from four aspects: teaching philosophy, teaching content, teaching methods, and teaching evaluation. The aim is to cultivate international good doctors with warmth and promote the development of China's international humanities education
Key words: Medical International students; Humanity International education; Teaching path; Internet + education