張靜

【摘要】目的：探究臨床產(chǎn)科開展孕產(chǎn)期保健對降低孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：試驗(yàn)時(shí)間為2021年5月—2022年10月，共有受試對象68例，選自某院產(chǎn)科，將其隨機(jī)分成對照組（基礎(chǔ)孕產(chǎn)期健康指導(dǎo)）和研究組（綜合孕產(chǎn)期保?。?，每組孕產(chǎn)婦34例，收集兩組妊娠資料，分析孕產(chǎn)期保健對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響。結(jié)果：對照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%（8/34），高于研究組的5.88%（2/34）（P<0.05）。研究組產(chǎn)科新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）低于對照組（29.41%）（P<0.05）。干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒得分較高，差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，研究組HAMA和HAMD分值均明顯降低且低于對照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦自我保健量表得分偏低，差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，研究組自我保健評分明顯上升且高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)期保健可有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高其自我保健能力。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)期保?。划a(chǎn)科并發(fā)癥；應(yīng)用價(jià)值；自我保?。回?fù)面情緒

Analysis of the application value of pregnancy and perinatal health care in reducing the incidence of obstetric complications

ZHANG Jing

Huixian Maternal and Child Health Care Hospital，Longnan City， Gansu， Longnan， Gansu 742300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of carrying out maternal health care in clinical obstetric on reducing the incidence of maternal and neonatal complications.Methods：The test time was from May 2021 to October 2022，68 subjects were selected from the department of obstetrics ina hospital，they were randomly divided into the control group （basic maternal health guidance）and the study group（comprehensive maternal health care），with 34 pregnant women in each group，the data of the two groups of pregnancywerecollected and the impact of maternal health care on obstetric complications were analyzed.Results：The incidence of complications among pregnant women in the control group was 23.53% （8/34），which was higher than 5.88%（2/34）in the study group（P<0.05）.The incidence of obstetric neonatal complications in the study group （8.82%） was lower thanthat in the control group（29.41%）（P<0.05）.Before intervention，the two groups had higher scores of negative emotions，with no significant difference（P>0.05）；After intervention，the HAMA and HAMD scores in the study group were significantly reduced and lower than those in the control group（P<0.05）.Before intervention，the scores of the two groups of maternal self-care scales were relatively low，and the difference was not significant（P>0.05）；After intervention，the self-care scores of the study group were significantly increased and higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Maternal health care can effectively reduce the incidence of maternal and neonatal complications，improve maternal negative emotions，and improve their self-health care ability.

【Key Words】Health care during pregnancy； Obstetric complications； Application value； Self-care； Negative emotions

近些年，人們保健意識逐漸增強(qiáng)，孕產(chǎn)期作為育齡女性的重要階段，更需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給其提供綜合的醫(yī)療保健服務(wù)[1]。近些年，孕產(chǎn)期保健工作日趨成熟，該項(xiàng)服務(wù)是指從女性妊娠開始至產(chǎn)后42d給孕產(chǎn)婦和胎兒提供的全程保健，可以幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識妊娠和分娩，調(diào)整其身心狀態(tài)，緩解妊娠期各項(xiàng)不適反應(yīng)，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好生活和飲食習(xí)慣，營養(yǎng)全面且均衡，維護(hù)孕婦和胎兒健康，降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率[2-3]。分析以往產(chǎn)科實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)健康指導(dǎo)無法滿足產(chǎn)婦和家屬需求，產(chǎn)后并發(fā)癥較多，當(dāng)前，醫(yī)院需強(qiáng)化妊娠期產(chǎn)婦管理，開展綜合孕產(chǎn)期保健[4]。文章選取某院產(chǎn)科收治的68例孕產(chǎn)婦作為研究對象，探究孕產(chǎn)期保健對降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次試驗(yàn)時(shí)間為2021年5月—2022年10月，受試對象人數(shù)為68例，均為某院產(chǎn)科接診的孕產(chǎn)婦，且均為單胎妊娠，產(chǎn)婦年齡不超過40周歲，臟器功能均正常，排除認(rèn)知障礙和惡性腫瘤的產(chǎn)婦。利用數(shù)表法分組，每組孕產(chǎn)婦34例。對照組，年齡23～39歲，平均年齡（32.14±4.22）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.62±3.16）周，孕次1～3次，平均孕次（1.45±0.33）次；研究組，年齡23～40歲，平均年齡（32.69±3.62）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.49±4.02）周，孕次1～3次，平均孕次（1.50±0.12）次。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組予基礎(chǔ)孕產(chǎn)期健康指導(dǎo)，根據(jù)孕產(chǎn)婦健康計(jì)劃表開展常規(guī)孕檢和教育指導(dǎo)，產(chǎn)后使用妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)量表進(jìn)行評估，圍產(chǎn)期指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，給予基礎(chǔ)防治和保健。研究組予綜合孕產(chǎn)期保健，具體如下：（1）產(chǎn)前：以臨床孕產(chǎn)婦圍生期保健要求為依據(jù)，協(xié)助孕婦進(jìn)行早期至臨產(chǎn)期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦異常表現(xiàn)，并協(xié)助醫(yī)師予對癥處理；完善孕產(chǎn)婦保健檔案，聯(lián)合臨床各學(xué)科開展針對性保健指導(dǎo)。（2）孕期檢查：孕產(chǎn)期全程監(jiān)測的指標(biāo)包括宮高、腹圍和體質(zhì)量，孕32周指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)計(jì)數(shù)，孕中后期使用ET監(jiān)測胎心，用羊水量B超監(jiān)測胎盤功能。（3）營養(yǎng)：妊娠時(shí)期不同孕婦的營養(yǎng)需求也存在一定差異，產(chǎn)科護(hù)理人員需動(dòng)態(tài)化調(diào)整孕婦飲食方案，孕早期：合理膳食，補(bǔ)充日常所需即可；孕中期：根據(jù)孕婦飲食偏好對膳食計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等微量元素，避免出現(xiàn)貧血和缺鈣癥狀；孕晚期：定期協(xié)助孕婦體檢，了解孕婦機(jī)體健康和胎兒發(fā)育情況，根據(jù)上述指標(biāo)調(diào)整營養(yǎng)成分補(bǔ)充量，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測孕婦和胎兒體質(zhì)量，胎兒體質(zhì)量需控制在3.5kg以內(nèi)。（4）心理：妊娠期風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，孕婦容易出現(xiàn)心理應(yīng)激表現(xiàn)，情緒起伏較大，擔(dān)心自身及胎兒健康。針對上述情況，護(hù)理人員應(yīng)做好孕婦和家屬心理指導(dǎo)，勤與孕婦溝通，了解其內(nèi)心需求和疑問，及時(shí)予以疏導(dǎo)；同時(shí)，強(qiáng)化家庭支持，與產(chǎn)婦配偶溝通，日常多關(guān)心孕婦情緒變化，給其提供生活照料，帶領(lǐng)孕婦多參加戶外活動(dòng)，轉(zhuǎn)換孕婦心情。（5）體位訓(xùn)練：給孕產(chǎn)婦發(fā)放教育手冊，指導(dǎo)其利用瑜伽分娩球進(jìn)行訓(xùn)練，居家也可根據(jù)視頻資料進(jìn)行練習(xí)，確保其熟練掌握體位動(dòng)作和發(fā)力點(diǎn)，充分鍛煉孕婦核心肌力，提高自然分娩率。（6）追蹤隨訪：電話聯(lián)系研究對象，詢問居家自我保健情況，給孕婦和家屬提供疑問解答和其他幫扶，叮囑其預(yù)產(chǎn)期臨近時(shí)來院備產(chǎn)。（7）圍產(chǎn)期：①指導(dǎo)產(chǎn)婦用自由體式分娩，常見體式包括坐位、俯臥位和跪位，分娩時(shí)持續(xù)監(jiān)測胎心，結(jié)合產(chǎn)婦情況選擇體式，提高生產(chǎn)舒適度；②加強(qiáng)圍產(chǎn)期巡視，及時(shí)通報(bào)產(chǎn)程，關(guān)注產(chǎn)婦心理情緒變化，與產(chǎn)婦積極溝通，解決其疑慮，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)壓力，與產(chǎn)婦及家屬說明不同分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)，給其提供針對性教育指導(dǎo)；③強(qiáng)化家庭情感支撐，尊重產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)，鼓勵(lì)配偶陪產(chǎn)支持，圍產(chǎn)期密切關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)科孕婦和新生兒并發(fā)癥，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率；利用HAMA和HAMD情緒量表評估兩組孕婦心理狀態(tài)；利用問卷表調(diào)查兩組孕婦自我保健情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)科孕婦并發(fā)癥情況

研究組孕婦初次產(chǎn)后有1例尿潴留和1例產(chǎn)后出血，對照組并發(fā)癥共有8例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率也高于研究組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)科新生兒并發(fā)癥情況

研究組產(chǎn)科新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）低于對照組（29.41%）（P<0.05）見表2。

2.3 對比兩組負(fù)面情緒評分

干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒得分較高，差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，研究組HAMA和HAMD分值均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組自我保健情況

干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦自我保健量表得分偏低，差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，研究組自我保健評分明顯上升且高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)科并發(fā)癥主要包括孕婦糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒生后窒息、低血糖、高膽紅素以及巨大兒，其致病原因較復(fù)雜，誘發(fā)因素較多[5]。相關(guān)研究表明，產(chǎn)科并發(fā)癥與孕產(chǎn)期管理失誤、孕產(chǎn)婦凝血功能、產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力、生產(chǎn)動(dòng)能不足、心理應(yīng)激反應(yīng)和產(chǎn)時(shí)配合度差等因素有關(guān)。基于當(dāng)前現(xiàn)狀，臨床產(chǎn)科亟需提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)覆蓋率，建立以家庭為單位的孕期保健機(jī)制，開展綜合保健服務(wù)，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦以自由體式分娩，提高順產(chǎn)率，降低生產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率[6]。研究結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)科孕婦并發(fā)癥發(fā)生率（23.53%）高于研究組（5.88%）（P<0.05）；研究組產(chǎn)科新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）低于對照組（29.41%）（P<0.05）。說明孕產(chǎn)期保健可有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。干預(yù)后，研究組HAMA和HAMD分值均低于對照組（P<0.05），說明孕產(chǎn)期保健可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，改善其負(fù)面心理狀態(tài)；干預(yù)后，研究組的孕婦自我保健評分明顯上升，且均高于對照組（P<0.05）。上述結(jié)果說明孕產(chǎn)期保健在臨床產(chǎn)科中應(yīng)用價(jià)值顯著，可提高其產(chǎn)婦自我保健能力。

綜上所述，圍產(chǎn)期應(yīng)積極開展孕產(chǎn)期保健，控制孕期并發(fā)癥，提高臨床生育安全性。

參考文獻(xiàn)

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