潘婷

【摘要】目的：分析循證護(hù)理在急性藥物中毒小兒洗胃中的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用效果。方法：選擇我院2021年1月—2022年1月收治的10例急性藥物中毒洗胃患者，以抽簽法將其分為研究組和對照組，各5例。給予研究組循證護(hù)理，給予對照組常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理后的臨床洗胃相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、血氧飽和度和心率測定結(jié)果。結(jié)果：研究組的洗胃時間、液體首次吸出時間以及住院時長均明顯短于對照組，洗胃液量明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度為80.00%，高于對照組的60.00%，但對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理期間并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%，低于對照組的80.00%，但對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理后的心率明顯低于對照組，護(hù)理后的血氧飽和度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對急性藥物中毒小兒在洗胃治療中提供循證護(hù)理，利于提升護(hù)理效果，節(jié)省住院時長，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性藥物中毒；洗胃治療；護(hù)理效果

Analysis of the Standard Application Effect of Evidence-based Nursing in Gastric Lavage of Children with Acute Drug Poisoning

PAN Ting

Shandong Sunshine Ronghe Hospital， Weifang， Shandong 261000， China

【Abstract】Objective：To analyze the standard application effect of evidence-based nursing in gastric lavage of children with acute drug poisoning.Methods：10 patients with acute drug poisoning who underwent gastric lavage and were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the study group and the control group by lottery method，with 5 cases in each group.Evidence-based nursing was given to the study group and usual nursing was given to the control group.The clinical gastric lavage related indexes，complications，nursing satisfaction，oxygen saturation and heart rate were compared between the two groups after nursing. Results：The time of gastric lavage，the time of first aspiration of liquid and the length of hospitalization in the study group were significantly shorter than those in the control group，and the amount of gastric lavage fluid was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The total nursing satisfaction of the study group was 80.00%，which was higher than 60.00% of the control group，but there was no statistically significant difference in comparison （P>0.05）；The total incidence of complications during nursing in the study group was 20.00%，which was lower than 80.00% in the control group，but there was no statistically significant difference in comparison （P>0.05）；The heart rate of the study group after nursing was significantly lower than that of the control group，and the blood oxygen saturation after nursing was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：For children with acute drug poisoning during gastric lavage treatment，providing evidence-based nursing in gastric lavage treatment is beneficial for improving the efficiency of nursing，saving hospital stay and reducing the incidence of complications，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Evidence-based nursing； Acute drug poisoning； Gastric lavage treatment； Nursing effect

中毒是常見的急診疾病之一，中毒病因主要包括食物中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、藥物中毒等。毒素進(jìn)入機(jī)體會對人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的損傷，可引發(fā)肺水腫，若毒素分量較大，還極有可能導(dǎo)致缺氧，引發(fā)呼吸衰竭而死亡，對患者的生命安全造成極大的威脅。小兒因服用急性藥物而中毒，在臨床上有著較高的發(fā)病率。對于該病患兒，盡早接受治療利于控制毒素廣泛擴(kuò)散，減輕機(jī)體損傷程度。洗胃是目前針對急性藥物中毒重要的治療方案，該方法可通過將胃內(nèi)毒物排除來實現(xiàn)治療目的。但需要指出的是，洗胃治療會對患者機(jī)體產(chǎn)生一定損傷，且并發(fā)癥較多。因此，臨床需要為洗胃患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，來降低不良事件發(fā)生概率，減少洗胃操作對胃的損傷[1-2]。據(jù)有關(guān)研究指出，循證護(hù)理在減少中毒洗胃不良反應(yīng)、提高洗胃效率方面有著較高的應(yīng)用價值[3]?；诖?，本次研究選擇我院2021年1月—2022年1月收治的10例急性藥物中毒洗胃患者，對其采用循證護(hù)理，旨在研究該護(hù)理措施對該病患者的臨床護(hù)理價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年1月—2022年1月收治的10例急性藥物中毒洗胃患者，以抽簽法將其分為研究組和對照組，各5例。研究組，女3例，男2例，年齡3～11歲，平均年齡（7.50±1.14）歲；對照組，女2例，男3例，年齡3～11歲，平均年齡（7.50±1.14）歲。兩組患者的臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行后續(xù)比較，P>0.05。本次研究獲得醫(yī)院倫理會的審核與批準(zhǔn)。兩組患者及其家屬對研究內(nèi)容知情，均為自愿加入。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合洗胃適應(yīng)證；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎臟、肝和脾胃及心功能障礙者；②合并精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。入院后，安撫患者及家屬情緒，核對洗胃液和個人信息，根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)，給予患者合適的體位調(diào)整，控制好洗胃液的溫度，術(shù)中監(jiān)測生命指征，由護(hù)士完成洗胃操作。洗胃完畢后，給予健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)，對癥處理并發(fā)癥。

1.2.2 研究組 研究組則在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，增加循證護(hù)理干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士，以及1名高年資護(hù)師、若干護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，護(hù)理工作由護(hù)士長牽頭進(jìn)行循證問題收集和查詢及處理。①循證問題：結(jié)合急性藥物中毒臨床癥狀和洗胃注意事項，指導(dǎo)小組成員共同提出問題，結(jié)合患者實際情況進(jìn)行集中討論，并進(jìn)行循證分析。經(jīng)綜合討論，中毒洗胃患者護(hù)理事項中，洗胃期間的并發(fā)癥和洗胃液的溫度，以及胃管置入深度、心理應(yīng)激等是護(hù)理難點。②循證支持：根據(jù)討論得出的循證問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料，對導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因予以明確和分析，同時收集最新的護(hù)理咨詢，查詢核心期刊，制定對應(yīng)的解決措施。③循證觀察：結(jié)合查詢的文件和資料，將其作為循證支持，同時對科學(xué)性與有效性進(jìn)行評價，討論篩選出合適的循證方案，結(jié)合患者實際情況，制定護(hù)理計劃。④循證實施：開展護(hù)理操作時，根據(jù)胃管置入深度來決定清潔力度，用于減少毒素。采取生理鹽水洗胃。控制好洗胃液的溫度，保持在26℃～38℃之間，同時確保洗胃液消耗量處于10～20mL之間。預(yù)防低鈉血癥的出現(xiàn)，監(jiān)測血氧飽和度和心率等變化。測定胸骨劍突距離，確定置管深度，清洗時，直到洗出液完全清澈時，再將胃管予以拔除。對于心理應(yīng)激嚴(yán)重的患者，給予其情緒安撫，入院后迅速安排洗胃處理事項，同時對家屬開展心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮和不安情緒，講解開展洗胃治療的優(yōu)勢和預(yù)后注意事項等。洗胃完畢后，給予患者心理安慰，叮囑生活注意事項。兩組患者連續(xù)護(hù)理1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的洗胃時間和液體首次吸出時間、住院時長和洗胃液量。（2）記錄兩組患者家屬的護(hù)理滿意程度，采用本院自制的臨床護(hù)理評價表進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意度=非常滿意率+一般滿意率。（3）記錄兩組患者在護(hù)理期間所發(fā)生的并發(fā)癥及并發(fā)癥總發(fā)生率。（4）記錄兩組患者入院后和洗胃后的血氧飽和度和心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床洗胃相關(guān)指標(biāo)對比

研究組的洗胃時間、液體首次吸出時間以及住院時長均明顯短于對照組，洗胃液量明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理總滿意度為80.00%，明顯高于對照組的60.00%，但對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組護(hù)理期間并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%，明顯低于對照組的80.00%，但對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。