依香叫

【摘要】目的：探討急診內(nèi)科患者護(hù)理中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理獲得的效果。方法：從2021年7月—2022年8月勐臘縣第二人民醫(yī)院急診科內(nèi)科收治的患者中抽取90例作為研究對(duì)象，采取的分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組各45例。對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度，并對(duì)護(hù)理前后兩組患者的焦慮程度與自我效能感改善情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：①觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；②與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分低于護(hù)理前，且低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)自我效能感評(píng)分均低于護(hù)理前，且低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用在急診內(nèi)科患者的護(hù)理中既有利于減少護(hù)患糾紛，又可以緩解患者的負(fù)性情緒，提高其自我效能感，并且細(xì)節(jié)護(hù)理得到了患者的接受和肯定，故有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；急診內(nèi)科；護(hù)理效果

The Effect of Detail Nursing on on Improving the Satisfaction of Emergency Internal Medicine Patients

YI Xiangjiao

Emergency Department of the Second Peoples Hospital of Mengla County， Xishuangbanna， Yunnan 666307， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of using detail nursing in the nursing of emergency internal medicine patients. Methods：The inclusion time was from July 2021 to August 2022.The research objects were patients receiving treatment in the internal medicine of emergency department of Mengla County Second Peoples Hospital，and a total of 90 cases were selected.The grouping method was random number table，with 45 patients in each group，the control group only carried out routine nursing，and the observation group added detailed nursing on the basis of the control group.The incidence of nurse patient disputes and nursing satisfaction between the two groups were compared，and the improvement of anxiety and self-efficacy of patients in the two groups before and after nursing were compared and analyzed.Results：①The incidence of nurse-patient disputes in the observation group was lower thanthat in the control group（P<0.05）；②Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was higher，with statistical significance（P<0.05）；③The anxiety score of the observation group after nursing was lower than that before nursing and lower than that of the control group（P<0.05）；④The self-efficacy scores of the observation group after nursing were lower than those before nursing，and lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of detail nursing in the nursing of emergency internal medicine patients is not only conducive to reducing nurse-patient disputes，but also can alleviate the negative emotions of patients，improve their self-efficacy，and detail nursing has been accepted and affirmed by patients，so it has popularization value.

【Key Words】Detail nursing； Emergency internal medicine； Nursing effect

急診內(nèi)科是急診科中的重要場(chǎng)所，收治的患者病情復(fù)雜、病情種類較多，且患者的病情均相對(duì)較急，病情進(jìn)展速度快，除了及時(shí)有效的治療之外，還需要配合實(shí)施針對(duì)性的、細(xì)節(jié)性的、綜合性的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的心理負(fù)擔(dān)和疾病癥狀，加快其病情的康復(fù)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展過程中形成的一種科學(xué)的護(hù)理措施，在對(duì)患者的護(hù)理中和與家屬的溝通交流中充分考慮到細(xì)節(jié)問題，充分尊重每位患者及家屬的心理健康需求，并強(qiáng)化急救和治療后的護(hù)理干預(yù)，以提高整體護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患之間的健康和諧發(fā)展[1-2]。為進(jìn)一步探究細(xì)節(jié)護(hù)理在急診內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)從我院2021年7月—2022年8月期間內(nèi)收治的患者中抽取90例作為研究對(duì)象，開展研究，現(xiàn)匯總并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入我院急診科內(nèi)科收治的90例患者，將其用隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各45例。觀察組，男29例，女16例，年齡35～76歲，平均年齡（52.16±2.37）歲；對(duì)照組，男27例，女18例，年齡34～78歲，平均年齡（52.22±2.45）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中納入的所有患者均在我院急診內(nèi)科接受治療，且均得到了明確的診斷；②入組患者的相關(guān)基礎(chǔ)資料完整，且患者的診療信息完善；③研究前，護(hù)理人員向患者和家屬說明了此次研究的內(nèi)容與過程，患者本人和家屬均表示知情，同意參與，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前已經(jīng)診斷患有精神障礙性疾?。虎谟姓J(rèn)知障礙，或神志不清晰的患者；③生命體征不穩(wěn)定；④研究中途因患者個(gè)人原因退出研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定時(shí)，向患者和家屬進(jìn)行常規(guī)宣教，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，記錄各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.2.2 觀察組 行細(xì)節(jié)護(hù)理：①環(huán)境方面：為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持急診室內(nèi)干凈整潔，保持溫度和濕度適宜，并且要按時(shí)消毒?？刂婆阕o(hù)的人數(shù)和到病房中探視的人數(shù)，并且在病房?jī)?nèi)貼上禁止喧嘩的指示標(biāo)識(shí)。②接診方面：由于急診室中的患者較多，護(hù)理人員在接診前要做好充分準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好輪椅和平推車，對(duì)于情況特殊的患者要使用約束帶，及時(shí)清理嘔吐物和污染物，搶救結(jié)束后幫助患者更換衣物。③輸液方面：護(hù)理人員在穿刺時(shí)要快速進(jìn)針，緩慢進(jìn)入血管，注意保護(hù)血管，患者輸液治療期間要主動(dòng)詢問患者的感受，主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)了不適反應(yīng)，根據(jù)藥物的藥理作用對(duì)滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。④心理方面：多與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，真正了解患者的真實(shí)想法，在言語(yǔ)和行為上體現(xiàn)出對(duì)患者的體貼和關(guān)注，并且要耐心地傾聽患者，讓患者勇敢的表達(dá)，關(guān)注患者的情緒變化情況，了解患者出現(xiàn)不良情緒的具體原因，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，并給予患者幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)患糾紛：記錄兩組中的護(hù)患糾紛發(fā)生情況，計(jì)算兩組的護(hù)患糾紛發(fā)生率，并將兩組的護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較分析。（2）護(hù)理滿意度：使用滿意度問卷[3]評(píng)估患者的滿意度情況，包括10個(gè)問題，患者表示滿意則計(jì)為1分。若得分為 8～10分則歸為“非常滿意”；若得分4～7分則歸為“滿意”；得分在4分以下，歸為“不滿意”。計(jì)算比較護(hù)理滿意度。（3）焦慮：使用焦慮自評(píng)量表[4]評(píng)估護(hù)理前后患者的焦慮情緒，50分以下提示無焦慮，得分越高表示焦慮越嚴(yán)重。（4）自我效能感：評(píng)價(jià)工具一般是自我效能感量表[5]，共評(píng)估4個(gè)維度，各維度的評(píng)分范圍均是0～4分，得分越高提示自我效能感越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率

與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組焦慮情緒評(píng)分

護(hù)理后，兩組的SAS評(píng)分較護(hù)理前均降低，而觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組自我效能感

觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)自我效能感評(píng)分均低于護(hù)理前，且低于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診是收治危急患者的重要場(chǎng)所，急診內(nèi)科患者的疾病種類多，而且患者的病情復(fù)雜，加上病情危急，因此，患者需要接受及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理干預(yù)可以在最大程度上改善病情，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。以往臨床上主要采取常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容較為單一，形式也相對(duì)局限，無法滿足患者在救治過程中對(duì)于細(xì)節(jié)和護(hù)理質(zhì)量的需求。同時(shí)，常規(guī)護(hù)理很難充分考慮到患者和患者家屬的心理感受，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件，這對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展是不利的。細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展過程中形成和沉淀下的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施最基礎(chǔ)的是要保障患者的生命安全，通過把控細(xì)節(jié)來提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。急診內(nèi)科患者的病情較為危急，且患者多存在一些心理障礙和情緒障礙，這會(huì)對(duì)工作的開展產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而影響護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量。而通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可以明確護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，保障護(hù)理工作的安全性，提高整體護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員的依賴和信任，護(hù)患之間的距離更近。

本研究顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，患者護(hù)理后焦慮情緒得到顯著改善，護(hù)理后自我效能感得到明顯提高，體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)出發(fā)，能夠在最大程度上避免差錯(cuò)事件的發(fā)生，保障護(hù)理工作的系統(tǒng)性，從而避免護(hù)患糾紛事件發(fā)生，保障護(hù)理工作的有序推進(jìn)[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理更加注重患者在醫(yī)療工作中的地位，將人性化的理念充分融合在護(hù)理工作中，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在內(nèi)容和形式方面的缺點(diǎn)，為患者提供了更專業(yè)且更專注的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理用于急診內(nèi)科護(hù)理中的效果顯著，既可以降低護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又可以緩解患者的焦慮情緒，提高患者的自我效能感，且患者更滿意，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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