王晶

【摘要】? 目的? ? 探討體檢人群體重指數(shù)與高血壓、高血脂、高血糖的相關(guān)性。方法? ? 隨機(jī)抽取2021年1—12月到北京鐵路局中心衛(wèi)生防疫站會(huì)城門門診部進(jìn)行常規(guī)體檢的500例健康者作為研究對(duì)象，計(jì)算其體重指數(shù)（BMI），并分析其與高血壓、高血脂、高血糖的相關(guān)性。結(jié)果? ? 研究結(jié)果顯示，男性BMI水平顯著高于女性（P<0.05）；70歲以上人群BMI顯著高于55歲以下人群（P<0.05）；男性人群中超重及肥胖率明顯高于女性人群，且男性高血壓、高血脂及高血糖檢出率顯著高于女性（P<0.05）；與正常組比較，超重組及肥胖組的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)更高，HDL-C更低（P<0.05）；與超重組比較，肥胖組的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)更高，HDL-C更低（P<0.05）；與正常組比較，超重組及肥胖組的高血壓、高血脂及高血糖檢出率更高（P<0.05）；與超重組比較，肥胖組的高血脂檢出率顯著更高（P<0.05）。BMI與高血壓、高血脂及高血糖呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論? ? 體檢人群體重指數(shù)與高血壓、高血脂、高血糖存在密切關(guān)聯(lián)，超重及肥胖會(huì)增加以上疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此要加強(qiáng)體重管理，預(yù)防慢性代謝性疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 體檢人群；體重指數(shù)；高血壓；高血脂；高血糖；相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R587? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）14-0116-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.039

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的飛速發(fā)展及醫(yī)療水平的提高，我國(guó)居民的整體健康水平也在顯著提高[1]。然而隨著人口老齡化時(shí)代的到來(lái)及各種慢性疾病的增加，給國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)[2]?，F(xiàn)如今人們的生活水平在不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生翻天覆地的變化，再加上不良飲食習(xí)慣，使得肥胖人群比例逐漸增多，其為誘發(fā)慢性疾病的潛在危險(xiǎn)因素[3]。據(jù)調(diào)查，肥胖與高血壓、高血脂、高血糖等疾病有著密切關(guān)聯(lián)[4-5]。結(jié)合慢性疾病的流行史來(lái)看，有效控制肥胖對(duì)遏制慢性疾病的發(fā)生有著重要價(jià)值[6]。本文以500例健康體檢者作為研究對(duì)象，探討體重指數(shù)（BMI）與高血壓、高血脂、高血糖的相關(guān)性，分析如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 隨機(jī)抽取2021年1—12月到北京鐵路局中心衛(wèi)生防疫站會(huì)城門門診部進(jìn)行常規(guī)體檢的500例健康者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，且積極配合各項(xiàng)檢查；（2）精神及意識(shí)正常，無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往確診為肥胖、超重、高血壓、高血脂及高血糖者；（2）伴有影響體重、血脂、血壓及血糖水平的疾病；（3）存在聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言障礙者；（4）不配合研究，中途退出者。其中男278名，222名；年齡23～78歲，平均年齡（50.02±5.23）歲。

1.2? ? 方法? ? 測(cè)量體檢人員的身高、體重、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

身高及體重檢測(cè)：指導(dǎo)受檢者著輕便的衣服，將鞋帽脫去后，赤腳站立在身高體重儀底板上，兩腳并攏靠緊立柱，背部挺直，直視前方，讀取受檢者身高及體重。

血糖及血脂檢測(cè)：所有受檢者禁食8～12 h，晨起空腹的狀態(tài)下收集靜脈血3 mL，靜置30 min，離心機(jī)3 000 r/min，離心15 min，取上層血清，采用快速血糖儀測(cè)定血糖水平，采用美國(guó)西門子公司生產(chǎn)的ADVIA Chemistry XPT自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TC、TG、LDL-C及HDL-C水平。

血壓檢測(cè)：指導(dǎo)受檢者安靜休息10 min，取坐位，采用歐姆龍HBP-9020血壓計(jì)測(cè)量其右上臂肱動(dòng)脈血壓，測(cè)量3次取平均值。

1.3? ? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ? 根據(jù)身高及體重計(jì)算BMI，BMI=體重（kg）/身高2（m2）。根據(jù)2001年我國(guó)成年人肥胖與超重BMI標(biāo)準(zhǔn)[7]，將受檢者分為3組，即體重正常組（低于24 kg/ m2）、超重組（24～28 kg/ m2）及肥胖組（高于28 kg/m2）。每組分別為206例、167例及127例。

高血壓：根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》[8]，未使用降壓藥物的情況下，SBP≥140 mm Hg和（或）DBP≥90 mm Hg診斷為高血壓。

高血糖：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》[9]，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L，2 hPG≥11.1 mmol/L則診斷為糖尿病。

高血脂：根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[10]，TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L等指標(biāo)任一指標(biāo)出現(xiàn)異常，則診斷為高血脂。

1.4? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）不同性別及年齡段人群的BMI水平。（2）不同性別的超重、肥胖、高血壓、高血脂及高血糖檢出率。（3）不同BMI組血壓、血糖及血脂水平檢測(cè)結(jié)果。（4）不同BMI組高血壓、高血脂及高血糖檢出率。（5）BMI與高血壓、高血脂及高血糖的相關(guān)性。

1.5? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用 Spearman 相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 不同性別及年齡段人群的BMI水平對(duì)比? ? 男性BMI水平顯著高于女性（P<0.05）；70歲以上人群BMI顯著高于55歲以下人群（P<0.05）；70歲以上人群BMI略低于56～70歲人群，但差異不顯著（P>0.05）?？梢?jiàn)，56～70歲年齡段人群BMI上升趨勢(shì)最顯著，見(jiàn)表1。

2.2? ? 不同性別超重、肥胖、高血壓、高血脂及高血糖檢出率對(duì)比? ? 男性人群中超重及肥胖率明顯高于女性人群，且男性高血壓、高血脂及高血糖檢出率顯著高于女性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 不同BMI組血壓、血糖及血脂水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比? ? 與正常組比較，超重組及肥胖組的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)更高，HDL-C更低（P<0.05）；與超重組比較，肥胖組的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)更高，HDL-C更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 不同BMI組高血壓、高血脂及高血糖檢出率對(duì)比? ? 與正常組比較，超重組及肥胖組的高血壓、高血脂及高血糖檢出率更高（P<0.05）；與超重組比較，肥胖組的高血脂檢出率顯著更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5? ? BMI與高血壓、高血脂及高血糖的相關(guān)性? ? 經(jīng)分析，BMI與高血壓、高血脂及高血糖呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

3? ? 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為滿足人們對(duì)物質(zhì)生活的追求，現(xiàn)如今的食物品種越來(lái)越多樣化，但逐漸西方化的飲食習(xí)慣及較少的運(yùn)動(dòng)量，使得肥胖及超重人群越來(lái)越多[11]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球10億以上人群超重，而我國(guó)肥胖人群占已超過(guò)6 000萬(wàn)[12]。臨床研究顯示，肥胖是高血壓、高血脂、高血糖及心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害身體健康，成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

本次研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，BMI水平在顯著升高，且56～70歲年齡段人群BMI上升趨勢(shì)最顯著，同時(shí)男性BMI水平顯著高于女性，男性人群中超重及肥胖率明顯高于女性人群（P<0.05）。這可能與男性交際應(yīng)酬多、不良的生活及飲食習(xí)慣有關(guān)，其長(zhǎng)期吸煙、酗酒，熬夜打游戲，喜食油膩的食物均可導(dǎo)致BMI水平升高；而女性更注重身材的保養(yǎng)，注重飲食的控制，常通過(guò)跳舞、鍛煉及瑜伽等方式保持身材。同時(shí)研究結(jié)果顯示，70歲以上人群BMI略低于56～70歲人群（P<0.05），可能是該年齡段的人群逐漸養(yǎng)成規(guī)律的生活作息及飲食習(xí)慣，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

本次研究結(jié)果顯示，男性高血壓、高血脂及高血糖檢出率顯著高于女性（P<0.05）。舒張壓及收縮壓隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷提升，尤其是收縮壓，增長(zhǎng)顯著，而女性絕經(jīng)前血壓升高不如男性，這與其體內(nèi)雌激素調(diào)節(jié)血管緊張素有關(guān)。而男性的血糖值及血脂值高于女性，與男性不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如吸煙、酗酒等。同時(shí)研究結(jié)果顯示，與正常組比較，超重組及肥胖組的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)更高，HDL-C更低（P<0.05），且與正常組比較，超重組及肥胖組的高血壓、高血脂及高血糖檢出率更高（P<0.05）。可見(jiàn)超重及肥胖是高血壓、高血脂及高血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，而肥胖者易出現(xiàn)血壓及血糖代謝異常情況，這可能與多種神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制及胰島素抵抗有關(guān)。肥胖者出現(xiàn)胰島素抵抗情況，對(duì)胰島素不敏感，進(jìn)而引發(fā)高血糖。而胰島素抵抗會(huì)刺激交感神經(jīng)，使得腎小管重吸收鈉離子，進(jìn)而增加外周血管的阻力，引發(fā)高血壓，而高血糖及高血壓互為因果。同時(shí)肥胖者體內(nèi)過(guò)多的脂肪通過(guò)機(jī)體自行調(diào)節(jié)，大量脂肪被重新分解后形成游離脂肪酸，向肝臟及肌肉等器官轉(zhuǎn)移并沉積，導(dǎo)致胰島素細(xì)胞不斷分泌胰島素，影響肝臟胰島素的清除率，使得對(duì)胰島素的敏感性下降，而游離的脂肪酸在肝臟合成各種物質(zhì)，改變脂肪酶活性，進(jìn)而導(dǎo)致血脂異常。

本次研究結(jié)果顯示，BMI與高血壓、高血脂及高血糖呈正相關(guān)（P<0.05），可見(jiàn)體重指數(shù)與高血壓、高血脂及高血糖存在密切關(guān)聯(lián)。因此體檢時(shí)要注重體重指數(shù)的變化，加強(qiáng)健康管理及體重控制，改變不良的飲食及作息習(xí)慣，通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食及規(guī)律生活作息，控制超重及肥胖的發(fā)生，以提高現(xiàn)代人的健康水平，降低慢性疾病的發(fā)生率。

綜上所述，體檢人群體重指數(shù)與高血壓、高血脂、高血糖存在密切關(guān)聯(lián)，超重及肥胖會(huì)增加以上疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此要加強(qiáng)體重管理，降低BMI，預(yù)防慢性代謝性疾病的發(fā)生。

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