思維導(dǎo)圖康復(fù)護理對白內(nèi)障手術(shù)患者的影響研究

黃文娟

【摘要】? 目的? ? 觀察思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護理對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法? ? 以豐順縣中醫(yī)院2020年1月—2021年1月診治的180例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方式分為試驗組與對照組，每組90例，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護理。對比2組視力情況、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果? ? 2組護理前視力情況無明顯差異（P>0.05），試驗組術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月視力情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于對照組的13.33%（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為96.67%，高于對照組的88.89%（P<0.05）。結(jié)論? ? 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護理效果較好，可促使視力盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，促使護理滿意度得到提升。

【關(guān)鍵詞】? 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；思維導(dǎo)圖；康復(fù)護理；視力情況；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.77? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0092-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.030

白內(nèi)障是眼科常見的一種疾病類型，患病后患者眼睛內(nèi)的晶狀體會變得渾濁，存在不同程度的視力障礙[1]。臨床上針對白內(nèi)障的治療沒有特效藥物，超聲乳化手術(shù)是臨床治療白內(nèi)障最常用的一種手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、視力恢復(fù)快等特點[2]。但是，患者在手術(shù)之后經(jīng)常會出現(xiàn)眼壓增高及視力下降等并發(fā)癥，所以，圍術(shù)期實施有效的護理干預(yù)對提高手術(shù)效果有較大的幫助，可以促使視力盡快恢復(fù)至正常狀態(tài)，改善生活質(zhì)量[3]。思維導(dǎo)圖康復(fù)護理是以康復(fù)為主題，將護理進行分層，制作成具有高度組織性的圖文，促使患者可以更好地記憶[4]。為了進一步研究思維導(dǎo)圖康復(fù)護理的實施效果，本文選取180例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者進行研究，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取豐順縣中醫(yī)院2020年1月—2021年1月診治的180例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，根據(jù)不同護理方式分為試驗組與對照組，每組90例。試驗組男48例，女42例，年齡45～70歲，平均年齡（59.25±8.74）歲，病程2～8年，平均（5.24±1.53）年；對照組男46例，女44例，年齡45～71歲，平均年齡（59.22±8.85）歲，病程2～9年，平均（5.32±1.48）年。2組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2? ? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? ? 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]? ? （1）經(jīng)臨床檢查確診為白內(nèi)障，視力在0.01～0.3之間；（2）采用超聲乳化手術(shù)治療；（3）簽署知情同意書。

1.2.2? ? 排除標(biāo)準(zhǔn)[6]? ? （1）精神障礙；（2）心、肝、腎臟疾??；（3）血液疾病及凝血功能障礙；（4）空腹血糖超過9 mmol/L；（5）伴有其他眼部疾病。（6）認(rèn)知功能障礙與精神異常。（7）治療依從性比較差的患者。

1.3? ? 方法

1.3.1? ? 對照組? ? 實施常規(guī)護理。向患者講解有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)知識，并協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查工作，密切監(jiān)測患者的病情變化，并及時向主治醫(yī)師反饋。教會患者眼球活動、深呼吸的方法；叮囑患者術(shù)后絕對臥床休息，同時保持術(shù)眼干燥與清潔，針對術(shù)眼疼痛以及腫脹情況進行詢問與觀察，合理搭配飲食，叮囑患者禁食海鮮類食物，可食用魚肉、動物肝臟等，增加維生素的攝取，飲食應(yīng)以清淡為主，確保大便通暢。指導(dǎo)患者做好眼部熱敷與冷敷，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用抗生素滴眼藥，并保持靜臥休養(yǎng)，不可劇烈運動。

1.3.2? ? 試驗組? ? 在思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下進行康復(fù)護理。將以往國內(nèi)外白內(nèi)障手術(shù)治療患者的教育方式作為參考，制作有針對性的思維導(dǎo)圖。具體包括，（1）準(zhǔn)備工作：護理團隊?wèi)?yīng)該先對思維導(dǎo)圖工具進行開發(fā)，為患者設(shè)計白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)思維導(dǎo)圖康復(fù)圖，分為術(shù)前護理與術(shù)后護理兩個板塊，應(yīng)用簡單易懂的關(guān)鍵詞以及生動形象的圖片將相關(guān)內(nèi)容進行詳細(xì)展示，幫助患者提高注意力。（2）護理實施：進行健康知識宣傳，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方式，以此提高患者的配合程度。護理人員還應(yīng)該結(jié)合思維導(dǎo)圖為患者及家屬講解圍術(shù)期康復(fù)護理的方法，將思維導(dǎo)圖懸掛在患者的病床旁邊，按照上面的內(nèi)容開展康復(fù)護理操作。術(shù)后患者的自理能力一般比較差，應(yīng)給予正確的引導(dǎo)，詳細(xì)講解藥物的正確使用方法以及預(yù)防感染的方式；叮囑患者進行適當(dāng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的作息時間。（3）質(zhì)量控制：思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護理需在護士長的監(jiān)督下實施，并且由護士長來評價護理人員的表現(xiàn)，結(jié)合實際情況給予適當(dāng)獎懲；此外，護理人員還應(yīng)該積極討論思維導(dǎo)圖在康復(fù)護理中存在的不足，并提出有效的整改措施，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1.4? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）比較2組護理前后視力情況。（2）比較2組并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）對比2組患者護理后的生活質(zhì)量。使用簡明健康狀況問卷（SF-36）評估[7]，包括生理功能、軀體功能、社會功能、精神健康，滿分100分，評分越高則生活質(zhì)量越高。（4）對比2組護理滿意度。采用該院自制的護理滿意度調(diào)查表，包括護理人員服務(wù)態(tài)度、健康宣教內(nèi)容、操作技能等，總分為100分，評分在80～100分之間表示非常滿意，60～79分之間表示滿意，0～59分之間表示不滿意。

1.5? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組護理前后視力情況比較? ? 護理前，

2組視力情況無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，試驗組視力情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較? ? 試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，低于對照組的13.33%（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組生活質(zhì)量比較? ? 試驗組生理功能、軀體功能、社會功能、精神健康評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理滿意度對比? ? 試驗組總滿意度為96.67%，高于對照組的88.89%（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

隨著電子技術(shù)的發(fā)展，人們用眼增多，白內(nèi)障的發(fā)病率近年來不斷遞增，在臨床上白內(nèi)障是一種較為常見的眼科疾病，人體眼睛內(nèi)晶狀體本身是透明的，當(dāng)其渾濁后，會影響光線進入到眼睛內(nèi)，從而引起視力下降[8]。白內(nèi)障的臨床癥狀對日常生活有很大影響，例如近視度數(shù)增加、晶狀體渾濁、眩光感、進行性視力減退等。白內(nèi)障患病早期以看東西模糊、霧化狀為主，此種癥狀在臨床上被稱為霧視，隨著病情的發(fā)展，患者視力下降會越來越嚴(yán)重，最終導(dǎo)致失明[9-10]。目前，該病最常用治療方式為超聲乳化術(shù)，但是在術(shù)后患者經(jīng)常會出現(xiàn)眼壓升高、眼痛、結(jié)膜出血等相關(guān)并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響。

思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護理是由國外專家創(chuàng)建的一種思維工具，將單一的護理內(nèi)容進行分層，在圖像、顏色以及符號等的幫助下，醫(yī)護人員可以更全面地了解患者的病情變化，并且有利于患者及家屬的掌握和理解[11]。思維導(dǎo)圖是一種應(yīng)用發(fā)散性思維的簡單有效方式，通過聯(lián)合運用圖片、線條、文字，將各個層級應(yīng)用關(guān)系圖的方式表達出來，并且充分利用字體的大小、線條的粗細(xì)與顏色，把簡單的文字信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦菀桌斫獾目梢暬龑?dǎo)圖，可以更準(zhǔn)確地了解到需要的信息。思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，不但可以幫助醫(yī)護人員抓住治療重點，有利于實施針對性的護理措施，還能通過生動的圖畫與鮮明的色彩來提高患者對治療的積極性，增加其對疾病相關(guān)知識的了解程度，提高患者對疾病治療的配合程度，對視力恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高有很大幫助。同時，通過正確地引導(dǎo)患者，詳細(xì)講解藥物的使用方法，可以有效降低眼痛、眼壓升高等并發(fā)癥的發(fā)生率；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，2組護理前視力情況無明顯差異（P<0.05），試驗組術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月視力情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明在思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下進行康復(fù)護理，可以促使患者的視力盡快恢復(fù)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），表明通過實施正確的康復(fù)護理，可以明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時可提升生活質(zhì)量。試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），應(yīng)用思維導(dǎo)圖康復(fù)護理可以提升患者對護理的滿意度。思維導(dǎo)圖的繪制可以幫助患者全面了解疾病相關(guān)知識，并結(jié)合患者實際病情、護理需求以及臨床診斷進行健康教育，讓患者充分認(rèn)識到手術(shù)方式、疾病相關(guān)知識、術(shù)后活動以及健康行為，不斷提高護理質(zhì)量。思維導(dǎo)圖康復(fù)護理是一種有目標(biāo)、有計劃并且全面性的護理方式，可以發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并及時解決，及時調(diào)整護理方法，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進，有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)。思維導(dǎo)圖康復(fù)護理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量得到有效提升，并且護理滿意度較高。提示思維導(dǎo)圖康復(fù)護理有助于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高?？赡苁且驗樗季S導(dǎo)圖康復(fù)護理的實施，可以讓整個護理過程更加科學(xué)、有效，幫助患者提高對疾病的認(rèn)知，促使其能夠更好地配合護理治療；同時，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，可以提高護理滿意度[12]。馬恒等[13]在研究中顯示，實施思維導(dǎo)圖康復(fù)護理的觀察組患者，干預(yù)后生理功能、軀體疼痛、 社會功能、精神健康評分均高于對照組（P<0.05），與本文結(jié)果基本一致。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護理效果較好，可促使視力盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，促使護理滿意度提升，值得在臨床上進一步推廣。

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（收稿日期：2022-11-15）