羅曉姣

【摘要】目的 探析旋轉數(shù)字減影血管造影（DSA）技術在腦血管疾病診斷中的臨床價值。方法 以2022年1月—2022年12月為時限，選取該時間范圍在本院經(jīng)病理檢查確診為腦血管疾病的70例患者，對其實施常規(guī)DSA及旋轉DSA檢查。對照金標準（病理檢查結果）評估上述兩種DSA技術的診斷效能。結果 旋轉DSA對腦血管疾病的總檢出率為97.14%，高于常規(guī)DSA的85.71%（P<0.05）。觀察各病例檢查影像可見，旋轉DSA圖像清晰、成像具有層次感、動脈位置及輪廓顯現(xiàn)率高于常規(guī)DSA，旋轉DSA成像次數(shù)低于常規(guī)DSA（P<0.05）。結論 在腦血管疾病診斷中應用旋轉DSA技術，可清晰呈現(xiàn)病變部位血管層次以及分布情況，且有助于提高檢查效率，為臨床診斷提供豐富的依據(jù)，提高診斷準確率。

【關鍵詞】旋轉數(shù)字減影血管造影；腦血管疾病；診斷

Value analysis of rotary DSA technique in diagnosis of cerebrovascular diseases

LUO Xiaojiao

Jinta County Peoples Hospital， Jiuquan City， Gansu Province， Jinta， Gansu 735300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of rotating digital subtraction angiography （DSA） in the diagnosis of cerebrovascular diseases. Methods： A total of 70 patients diagnosed with cerebrovascular diseases by pathological examination were selected from January 2022 to December 2022， and routine DSA and rotational DSA examinations were performed on them. The diagnostic efficacy of the two DSA techniques was evaluated against the gold standard （pathological findings）. Results The total detection rate of rotary DSA for cerebrovascular diseases was 97.14%， higher than 85.71% of conventional DSA（P<0.05）. According to the examination images of each case， the images of rotating DSA were clear， the imaging was hierarchical， the rate of arterial position and contour development was higher than that of conventional DSA， and the imaging frequency of rotating DSA was lower than that of conventional DSA（P<0.05）. Conclusion The application of rotary DSA technique in the diagnosis of cerebrovascular diseases can clearly present the vascular hierarchy and distribution at the lesion site， and help to improve the efficiency of examination， provide rich basis for clinical diagnosis and improve the diagnosis accuracy.

【Key Words】Rotating digital subtraction angiography； Cerebrovascular diseases； Diagnosis

腦血管疾病是腦梗死、腦血管狹窄性病變等腦血管源性疾病的總稱，此類疾病會嚴重影響個人健康狀態(tài)和日常生活，其中部分疾病還可能引發(fā)偏癱、失語等癥狀，限制個人活動、表達[1]?；诖耍瑢δX血管疾病患者采取有效的治療尤為重要。給予明確診斷，了解腦血管疾病類型、誘發(fā)因素、嚴重程度，是臨床開展治療的重要前提。數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）技術常應用至腦血管疾病診斷中，其中常規(guī)DSA技術用于獲取正位、側位視角下腦血管影像，雖具有較高成像分辨率，但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，常規(guī)DSA對血管結構重疊部位的呈現(xiàn)效果欠佳。為防止影像重疊影響腦血管疾病診斷準確率，有研究發(fā)現(xiàn)[3]，可應用旋轉DSA技術彌補常規(guī)DSA檢查在排除重疊影像方面的不足，獲取不同角度下的腦血管影像，且能夠反映血管走向的三維形態(tài)，為臨床腦血管疾病診斷提供多方面的依據(jù)?，F(xiàn)就旋轉DSA技術在腦血管疾病診斷中的效能展開分析，望明確腦血管疾病發(fā)病部位和血管病變情況，協(xié)助臨床做出明確 診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月—2022年12月為時限，選取該時間范圍在本院經(jīng)病理檢查確診為腦血管疾病的70例患者，對其實施常規(guī)DSA及旋轉DSA檢查。70例觀察對象包括42例男性患者及28例女性患者，年齡23～75歲，平均年齡（46.83±9.02）歲，臨床表現(xiàn)：現(xiàn)頭暈頭痛癥狀70例，出現(xiàn)失語32例，出現(xiàn)偏癱18例，存在意識障礙58例，伴隨視力下降27例，伴隨短暫性腦缺血發(fā)作26例。70例患者/家屬已簽署知情同意書，此前瞻性研究在本院醫(yī)學倫理委員會審批后落實。納入標準：滿足《中國腦血管病指南》[4]中相關診斷標準。排除標準：合并嚴重器質性病變、血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對70例納入對象實施常規(guī)DSA、旋轉DSA及病理檢查。DSA檢查設備為Philips AZURION 7M 20低劑量大平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，造影劑采用碘海醇（通用電氣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000595，規(guī)格：100mL：30g）。

常規(guī)DSA及旋轉DSA檢查流程：自發(fā)病入院之日起5d內進行檢查，體位采取仰臥位，對擬檢查區(qū)域進行消毒及常規(guī)鋪巾后，采取局部浸潤麻醉。待藥物起效，遵循改良Seldingers操作規(guī)范，將穿刺針經(jīng)皮刺入股動脈，在鋼絲導引下深入血管，分別于兩側椎動脈、頸內動脈置管。首先實施常規(guī)DSA檢查，獲取正位、側位、雙斜位腦血管圖像，若發(fā)現(xiàn)存在可疑腦血管病灶，則開展旋轉DSA檢查獲取多方位圖像。旋轉DSA最大掃描比率為3050，最大轉速為550r/s，旋轉時長控制在40s，圖像采集幀數(shù)為25幀/s。采用光電控制曝光法獲取圖像，C型臂透視下，根據(jù)腦血管病灶所處位置調整檢查床高度、方位等，確保動態(tài)旋轉視野范圍中心區(qū)域可完整顯現(xiàn)病灶，根據(jù)成像要求自動設定曝光條件，首輪攝取蒙片，第二輪掃查采用高壓注射器注射碘海醇造影劑行圖像重建，藥液注射壓力維持在300kPa左右，椎動脈注射劑量3mL/s，總劑量<6mL；頸內動脈注射劑量為5mL/s，總劑量<8mL；圖像重建注射劑量3mL/s，總劑量<20mL。以病灶供血動脈為中心，尋找最佳角度在C型臂透視下獲取多角度的影像。

不同類型腦血管疾病患者根據(jù)自身疾病類型，在對應手術中開展病理檢查。

1.3 觀察指標

（1）對照金標準（病理檢查結果），評估常規(guī)、旋轉DSA技術診斷效能。（2）觀察70例患者檢查影像，對比常規(guī)及旋轉DSA圖像清晰、成像具有層次感、動脈位置及輪廓顯現(xiàn)率。（3）對比常規(guī)、旋轉DSA對一位患者完成檢查所需成像次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 旋轉DSA與常規(guī)DSA對腦血管疾病檢出情況

病理檢查結果顯示，70例腦血管疾病患者中包含腦梗死25例，腦血栓8例，腦出血10例，動靜脈瘺12例，腦動脈瘤6例，血管狹窄性病變9例。旋轉DSA對腦血管疾病的總檢出率為97.14%，高于常規(guī)DSA的85.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），見表1。

2.2 旋轉DSA與常規(guī)DSA成像質量比較

觀察各病例檢查影像可見，旋轉DSA圖像清晰、成像具有層次感、動脈位置及輪廓顯現(xiàn)率高于常規(guī)DSA，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 旋轉DSA與常規(guī)DSA成像效率比較

旋轉DSA成像次數(shù)為（1.77±0.25）次，低于常規(guī)DSA的（2.64±0.52）次，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.616；P=0.000）。

3 討論

腦血管疾病范疇下包含腦血管狹窄性病變、顱內動脈瘤等多種病變，不同類型的腦血管病癥腦血管側支循環(huán)、血流灌注異常改變情況有所不同，基于該病復雜性特征，臨床往往需要采取高精確度的診斷技術，全面掌握腦血管疾病病灶的發(fā)病根源、累及范圍以及嚴重程度。DSA檢查是臨床了解腦血管病變情況的常用手段，其在成像分辨率上優(yōu)勢顯著，有利于臨床獲取更為廣泛、具體的病灶信息。其中，常規(guī)DSA雖能夠在影像中呈現(xiàn)腦血管疾病病灶的具體位置以及形態(tài)特征，展現(xiàn)主動脈與病灶供血動脈之間的聯(lián)系，但對于部分位置隱秘、超出成角投照范圍的病灶顯現(xiàn)效能欠佳，易受到血管走向復雜、重疊等特征影響，難以還原病灶三維結構[5]。

為防止上述情況影響診斷準確性，本研究以常規(guī)DSA為對照，就旋轉DSA在腦血管疾病診斷中的效能展開分析發(fā)現(xiàn)，后者對腦血管疾病的檢出率達到97.14%，高于前者的85.71%，與袁梅飛等[6]研究結果相近，該研究顯示旋轉DSA腦血管疾病總檢出率達到93.00%，高于常規(guī)DSA的80.00%，提示旋轉DSA可協(xié)助臨床進一步對腦血管疾病做出明確診斷。本次選取患者病變類型包括腦梗死、腦血栓、動靜脈瘺等，類型較多，對應病灶可能呈現(xiàn)出各種特異性形態(tài)。應用旋轉DSA可根據(jù)常規(guī)DSA顯現(xiàn)的病灶位置、大小等信息，合理調整投照角度，突破角度局限，重建病灶三維結構，呈現(xiàn)任意角度下動脈瘤、血栓等病變與周圍血管的解剖關系[7]。應用此項技術，可通過多視角下腦血管圖像來明確顱腦內病變對腦血管結構、血流動力學、側支循環(huán)、鄰近血管的影響。向頸內動脈、椎動脈注射造影劑，能夠在影像中呈現(xiàn)病灶及周圍血管走向，反映動靜脈瘺、腦血栓、動脈瘤等病變的三維形態(tài)?？紤]到腦血管疾病種類較多，對應的影像學表現(xiàn)有所不同，應保證重疊血管部位圖像得以清晰顯現(xiàn)，且具有鮮明的層次。觀察本研究結果可見，旋轉DSA在成像清晰度、圖像層次感、動脈位置及輪廓顯現(xiàn)效果上與常規(guī)DSA相比優(yōu)勢較顯著，提示旋轉DSA檢查可為臨床提供更豐富、全面、精確的腦血管疾病診斷依據(jù)。本研究結果顯示，旋轉DSA成像效率較高，可證實上述觀點。

綜上所述，在腦血管疾病診斷中應用旋轉DSA技術，可發(fā)揮此項技術高清晰度、分辨率、多視角等優(yōu)勢，清晰呈現(xiàn)病變部位血管層次以及分布情況，且有助于提高檢查效率，為臨床診斷提供豐富的依據(jù)，提高診斷準確率。

參考文獻

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