陳舒琳 吳飛燕

【摘要】目的：觀察和分析蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效。方法：選擇我院自2021年1月—2023年4月收治的60例痙攣型腦癱患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患兒采用田七跌打酒寬筋散治療，觀察組患兒采用蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療，對比兩組患兒治療前后的痙攣分級、粗大運動功能評分及治療總有效率。結果：治療前，兩組患兒痙攣分級、粗大運動功能評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患兒痙攣分級3級率（3.33%）、4級率（0.00%）低于對照組（23.33%）、（20.00%），觀察組患兒粗大運動功能評分（88.21±4.16）分高于對照組（57.42±2.49）分，觀察組患兒治療總有效率（96.67%）高于對照組（57.42±2.49）分、（80.00%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】蠟療；田七跌打酒寬筋散；聯(lián)合；痙攣型腦癱；治療

Clinical observation on the efficacy of wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San in the treatment of spastic cerebral palsy

CHEN Shulin， WU Feiyan

Department of Pediatrics， Wuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Wuzhou， Guangxi 543002， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San in the treatment of spastic cerebral palsy. Methods： Sixty children with spastic cerebral palsy admitted to our hospital from January 2021 to April 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San， while the observation group was treated with wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San. The spastic grade， gross motor function score， and total effective rate of the two groups of children before and after treatment were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference between the two groups in terms of spasticity grading and gross motor function score， with no statistical significance（P>0.05）. After treatment， the observation group had lower spasticity grading rates of grade 3 （3.33%） and grade 4 （0.00%） compared to the control group （23.33%） and （20.00%）， while the observation group had higher gross motor function score （88.21±4.16） compared to the control group （57.42±2.49）， The total effective rate of treatment in the observation group （96.67%） was higher than that in the control group （57.42±2.49） and （80.00%）， with a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical efficacy of wax therapy combined with Tian Qi bonesetting wine and wide tendon loose tendon in the treatment of spastic cerebral palsy is significant and worthy of promotion.

【Key Words】Wax therapy； Tian Qi Die Da Jiu Kuan Jin San； Union； Spastic cerebral palsy； Treatment

痙攣型腦癱指的是因大腦發(fā)育不全所致的非進行性損傷而引起的姿勢和運動紊亂綜合征，好發(fā)于兒童，可引發(fā)患兒出現(xiàn)各種姿勢異常、運動自我控制能力差、語言表達困難、智力障礙等癥狀，不僅會給患兒身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響，同時也會給其家庭帶來沉重的精神負擔，因此，需積極探尋有效方案對患兒治療[1]。西醫(yī)多采用腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等藥物對痙攣型腦癱患兒治療，雖有一定的效果，但無法消除病機，整體療效有限[2]。我國中醫(yī)在治療痙攣型腦癱方面積累了豐富的經(jīng)驗，我院從痙攣型腦癱病機出發(fā)，采用蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散對患兒治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)將蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2021年1月—2023年4月收治的60例痙攣型腦癱患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組，男18例，女12例，年齡1～7歲，平均年齡（3.75±0.42）歲，病程1個月～7年，平均病程（3.48±0.51）年；觀察組，男17例，女13例，年齡1～7歲，平均年齡（3.79±0.43）歲，病程2個月～7年，平均病程（3.53±0.52）年，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患兒采用我科成熟的中醫(yī)西結合康復式治療，包括運動療法、物理因子療法、中醫(yī)綜合療法。

觀察組患兒采用常規(guī)康復治療基礎上加以中藥外敷聯(lián)合蠟療。操作方法：病人取舒適體位，暴露下肢，將本病外用中藥寬筋散50G（桂藥制字：Z04060027）加入2000mL水煮沸10min后加入田七鐵打酒（桂藥制字：Z04060013）30mL冷卻至40℃，取一塊醫(yī)用棉紗墊浸入藥液中，浸濕后拿出，將其緊貼于患者雙下肢，再用制作好的40℃～42℃之間、厚度2～4cm的蠟餅，將棉紗墊和患肢一起包裹待30min后取下變硬的蠟餅，除去棉紗墊，過程注意詢問患者感受，防止燙傷。治療1次/d，15d為1療程，共治療3療程。觀察并收集記錄評價指標，并做好臨床效果記錄。

1.4 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的痙攣分級，根據(jù)改良Ashworth痙攣分級評定標準評估，0級：肌張力無增加；1級：肌張力增加輕微，被動屈伸時，ROM末時卡住，呈最小阻力或釋放；1+級：肌張力增加輕度，被動屈伸時，ROM后50%范圍內(nèi)卡住，呈最小阻力；2級：肌張力增加明顯，被動屈伸時，ROM內(nèi)肌張力增加明顯，但可活動；3級：肌張力增加更加明顯，整個ROM內(nèi)有阻力，且活動困難；4級：肢體被動屈伸時呈僵直狀態(tài)或無法活動。（2）對比兩組患兒治療前后的粗大運動功能評分，采用粗大運動功能測試量表（GMFM-88）評估，分數(shù)越高表明粗大運動功能越強。（3）對比兩組患兒治療總有效率，以粗大運動功能療效指數(shù)評估治療療效，粗大運動功能療效指數(shù)= （治療后評分-治療前評分）/治療前評分×100%，顯效：治療后，患兒療效指數(shù)提高>20%；有效：治療后，患兒療效指數(shù)提高1%～19%；無效：治療后，患兒療效指數(shù)未提高，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的痙攣分級對比

治療前，兩組患兒痙攣分級、粗大運動功能評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患兒痙攣分級3級、4級率低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的粗大運動功能評分對比

治療前，兩組患兒粗大運動功能評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患兒粗大運動功能評分高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療總有效率對比

觀察組患兒治療總有效率高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

西醫(yī)對痙攣型腦癱多以腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等藥物治療為主，雖有一定的效果，但整體療效欠佳。我國中醫(yī)將痙攣型腦癱歸屬為“五軟” “五遲”“痿證”等病范疇，認為該疾病主要是因父母精血不足導致患兒先天之腎氣不足而致使筋骨肉無以濡養(yǎng)所致，治療的關鍵在于補肝脾腎、柔筋骨肉、活血散瘀[4]。根據(jù)這一病機，我院采用中藥田七跌打酒寬筋散聯(lián)合蠟療對患兒治療，其中，田七跌打酒寬筋散以田七為主要原料制成，田七屬五加科多年生草本植物，具有活血化瘀、消腫止痛等功效[5]。且現(xiàn)代藥理學研究表明，田七具有擴張血管，促進血流量增加和血液細胞新陳代謝，改善微循環(huán)，雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，提升腦力，促進蛋白質(zhì)、脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）合成，強身健體等作用。蠟療是一種將中藥與蠟液有機結合的中醫(yī)外治理療方法，通過結合中藥的藥化因子與蠟餅的溫熱效果，可發(fā)揮加深溫熱、消除腫脹、鎮(zhèn)痛解痙等多種功效[6]。本院中藥寬筋散（桂藥制字：Z04060027）寬筋藤舒筋活絡；千斤拔、千年健健筋壯骨；艾葉、獨活、透骨草溫經(jīng)散瘀，祛濕通絡：桂枝、川椒、制川鳥、制草鳥溫經(jīng)散寒，通絡止痛；乳香、沒藥活血理氣：牛膝通血脈、引藥下行。酒在中醫(yī)學的觀點中則性屬溫，有通暢血脈、散瘀活血、助藥力等功效。諸藥合用，使中藥有效成份由毛孔直接滲入到病變部位，迅速吸收，促使用血循環(huán)加速，達到行氣活血、溫經(jīng)通絡、緩解肌肉緊張及痙攣，促進肌肉和關節(jié)功能的恢復。中藥外敷聯(lián)合蠟療將中藥液中所含的藥物有效成分透過皮膚、孔竅等部位作用患兒下肢、臟腑和各組織內(nèi)外，發(fā)揮其活血化淤、舒筋活絡的療效：中藥和熱效應共同作用下可降低肌張力，緩解肌痙攣，維持和擴大關節(jié)活動度，糾正攣縮，從而達到提髙運動能力的目的。

本次研究結果顯示，觀察組患兒痙攣分級3級、4級率低于對照組，觀察組患兒粗大運動功能評分、治療總有效率高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的效果確切。

綜上所述，蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 王丹，鐘建國.中藥蠟療聯(lián)合頭穴針刺法治療痙攣型腦癱療效觀察[J].四川中醫(yī)，2022，40（7）：178-182.

[2] 李玉秀，嚴曉嵐，荀靜平，等.中藥塌漬配合蠟療治療小兒痙攣型腦癱30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2021，17（2）：54-57.

[3] 潘芮.頭針結合蠟療對痙攣型雙癱腦癱患兒運動功能的影響[D].石家莊：河北中醫(yī)學院，2020.

[4] 張瑞園，白青云.中藥蠟療聯(lián)合Bobath技術治療痙攣型腦癱患兒運動功能障礙臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（22）：70-73.

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[6] 張柳，韓永強.蠟療聯(lián)合減重平板步行訓練在36例痙攣型腦癱患兒中的應用觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2019，28（4）：398-400.