張?zhí)焘?，?麗，丁 懿，孫 杰，王淑睿，李澤文，王菁華，李 麗*

1 山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；

2 濟(jì)南市護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250102；

3 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001

頸源性失眠是臨床常見的因頸椎病所致椎動(dòng)脈壓迫或交感神經(jīng)刺激引起的一種睡眠障礙，常常出現(xiàn)疼痛、麻木、頭暈、繼發(fā)入睡困難和睡眠質(zhì)量差等癥狀和體征，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。流行病學(xué)顯示頸椎病后頸源性失眠的發(fā)病率約為40%～56%，且呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病人群也趨于高學(xué)歷化和年輕化，逐漸引起人們關(guān)注［2-3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)頸源性失眠多采用鎮(zhèn)靜、催眠類藥物，但對(duì)頸椎病引起的長(zhǎng)期疼痛、僵硬等癥狀效果不佳，且長(zhǎng)期使用藥物也存在不可避免的毒副作用［4］。本研究選用懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)治療頸源性失眠，發(fā)現(xiàn)能有效改善患者的睡眠狀況，結(jié)合治療前后椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力參數(shù)的變化提示該技術(shù)能有效緩解頸椎因素對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，改善椎-基底動(dòng)脈供血，從而緩解失眠癥狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年發(fā)布的《臨床診療指南：疼痛學(xué)分冊(cè)》［5］：① 頸部疼痛不適、活動(dòng)受限，頸椎兩側(cè)肌肉有明顯壓痛，可伴見有心悸、耳鳴、惡心等；② 頸部X 線、CT 或MRI 相關(guān)檢查提示頸椎曲度改變或骨質(zhì)增生，或椎間盤病變、韌帶鈣化或骨化等。

1.1.1.2 失眠診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《CCMD-3 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［6］：① 主要表現(xiàn)為失眠，包括入睡困難，睡后眠淺易醒，醒后難以入睡，或夢(mèng)多早醒，白天疲倦易困等不適感；② 失眠引發(fā)的焦慮、煩躁或精神活動(dòng)效率下降，引起顯著的痛苦或社會(huì)功能受損；③ 至少每周發(fā)生3 次，并至少持續(xù)1個(gè)月。

1.1.1.3 中醫(yī)辨證分型 參照第7版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［7］中的“不寐”。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 既往睡眠良好，失眠癥繼發(fā)于頸椎病之后；③ 年齡18～60歲，性別不限；④ 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表評(píng)分＞7 分；⑤ 自愿簽署知情同意書，配合治療者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 符合脊髓型頸椎病或頸椎椎管狹窄及其他頸部疾病者；② 有精神性疾病以及嚴(yán)重心腦血管疾病不能配合者；③ 心理、藥物、生活行為、精神疾病或全身性疾病等其他因素引起的失眠患者；④ 哺乳期或孕期女性患者；⑤ 未服用抗抑郁藥物、安眠藥物或停藥至少2個(gè)月者。

1.2 一般資料

結(jié)合課題組前期試驗(yàn)結(jié)果，取雙側(cè)檢驗(yàn)α＝0.05，β＝0.10，以PSQI量表評(píng)分差值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，參照《循證中醫(yī)藥臨床研究方法》中樣本含量估算公式：n＝2［（uα+uβ）2σ2］/δ2，考慮10%的脫落率，計(jì)算出樣本量為56例。選取2021年1月—2022年1月于山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科收治的56 例頸源性失眠患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各28例，2組性別、年齡、病程及職業(yè)特點(diǎn)等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究已通過山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過（審批號(hào)：2021-009-01）。

表1 2組一般資料比較Table 1 Comparison of general data between two groups

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對(duì)照組 參考“十三五”規(guī)劃教材《推拿學(xué)》［8］中“項(xiàng)痹”“不寐”的推拿手法，具體操作如下：① 患者取仰臥位或坐位：醫(yī)者觸診患者頸肩部的壓痛點(diǎn)，施以點(diǎn)按、撥、揉手法約5 min，以?法、拿法及搓法放松頸部和肩部，反復(fù)數(shù)次。繼而指推印堂至神庭穴，再推揉至太陽(yáng)穴，接著運(yùn)百會(huì)穴，反復(fù)點(diǎn)按、指揉安眠、內(nèi)關(guān)、神門穴。② 患者取俯臥位：醫(yī)者在患者脊柱兩側(cè)施以?法放松，并根據(jù)患者辨證分型配合點(diǎn)按心俞、厥陰俞、脾俞、胃俞、腎俞等。每次治療30 min，每日1次，每周5 d，共持續(xù)4周。

2.1.2 觀察組 采用懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)治療，以理筋為先、柔性正骨、科學(xué)運(yùn)動(dòng)治療為原則。① 選擇合適懸吊體位：患者仰臥位，上身非彈力寬帶懸吊患者枕部及雙上肢處，于膝關(guān)節(jié)處放置一滾筒以放松腰部肌肉，通過調(diào)整升降床高度使患者處于放松的體位。② 評(píng)估弱鏈接肌肉：醫(yī)者囑咐患者在正常呼吸過程中同時(shí)進(jìn)行頭頸部的左右旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈，若出現(xiàn)因疼痛或關(guān)節(jié)受限而發(fā)生動(dòng)作不對(duì)稱或動(dòng)作無(wú)法完成，則表明該動(dòng)作肌群即為患者的弱鏈接肌群［9］。③ 推拿治療：在懸吊體位下，用手指或手掌魚際以虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之為原則沿弱鏈接所屬經(jīng)絡(luò)走形用點(diǎn)按法對(duì)風(fēng)池、肩井、大椎及督脈穴位行推拿治療。頻率10 次/min，按推50 次，操作5 min。于阿是穴或肌肉的起止點(diǎn)處做深入、較重的彈撥，每處操作約0.5 min，彈撥頻率為20 次/min，以患者耐受為度。④ 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：訓(xùn)練將靜態(tài)與動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)、閉鏈與開鏈運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，根據(jù)患者功能循序漸進(jìn)地增加負(fù)荷和持續(xù)的時(shí)間。并針對(duì)弱鏈接測(cè)試結(jié)果對(duì)患者的頸部核心穩(wěn)定肌群進(jìn)行有針對(duì)性的姿勢(shì)訓(xùn)練，患者于懸吊體位，開啟震動(dòng)器，頻率約為30 Hz，患者頸部肌群的肌縮可以通過有節(jié)律性的顫動(dòng)得到激活［10］。囑患者分別行頸左右側(cè)屈、前屈、后屈和旋轉(zhuǎn)至最大范圍，并維持5 s；每個(gè)動(dòng)作5 次為1組，共5組，組間間隔30 s。待患者功能改善后，可在適當(dāng)減少懸吊繩輔助的情況下令患者做主動(dòng)開鏈運(yùn)動(dòng)，每組休息15～30 s。每次治療30 min，每日1次，每周5 d，共持續(xù)4周。

2.2 評(píng)定方法

2.2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［11］結(jié)合治療后評(píng)分減分率進(jìn)行療效判定。① 顯著有效：PSQI減分率≥75%；② 顯效：75%＞減分率≥50%；③ 有效：50%＞減分率≥25%；④ 無(wú)效：減分率＜25%。

PSQI 減分率＝（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%

2.2.2 觀察指標(biāo) 于2 組治療前后由2 名醫(yī)師采用單盲法進(jìn)行下列評(píng)估。

2.2.2.1 PSQI 量表評(píng)分 采用PSQI 量表評(píng)分分別從入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率等7個(gè)方面評(píng)估受測(cè)者的睡眠質(zhì)量情況，總分值范圍為0～18 分，＞7分提示存在睡眠障礙，分?jǐn)?shù)越低提示患者疾病改善情況越好［12］。研究表明，PSQI 量表評(píng)分判斷患者的靈敏度和特異度分別為98.3%（Kappa＝0.89，P＜0.01），具有較高的信度和效度［13］。

2.2.2.2 Northwick Park 頸痛量表 采用Northwick Park 頸痛量表（Northwick Park Neck Pain Questionnaire，NPQ）分別從頸痛程度、頸痛對(duì)睡眠的影響、日常生活等方面評(píng)價(jià)患者的總體頸痛情況，頸痛程度與得分正相關(guān)［14］。

2.2.2.3 椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué) 采用JYQ-TCD-2000 超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀檢測(cè)左側(cè)椎動(dòng)脈（left vertebral artery，LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（right vertebral artery，RVA）及基底動(dòng)脈（basilar artery，BA）的平均血流速度（mean flow velocity，Vm）及收縮期峰值（peak systolic velocity，Vs）。

2.2.2.4 不良反應(yīng) 進(jìn)行一般體格檢查（呼吸、心率、血壓、脈搏）及實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查），記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料若符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。若不符合正態(tài)分布，組內(nèi)比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 2組療效比較

治療后觀察組的總有效率為82.14%，明顯高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝3.033，P＜0.05），見表2。

表2 2組療效比較（n，%）Table 2 Comparison of clinical efficacy （n，%）

3.2 2組治療前后PSQI總分及單項(xiàng)評(píng)分比較

治療前2 組PSQI 總分及單項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組PSQI總分及單項(xiàng)評(píng)分均降低，且觀察組PSQI總分及單項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3 和表4。

表3 2組治療前后PSQI總分比較（±s）分Table 3 Comparison of PSQI scores between two groups before and after treatment（±s）Scores

表3 2組治療前后PSQI總分比較（±s）分Table 3 Comparison of PSQI scores between two groups before and after treatment（±s）Scores

組 別對(duì)照組觀察組t/Z值P值例數(shù)28 28治療前13.64±3.34 13.54±3.50-0.117 0.907治療后9.32±3.43 6.68±2.76-3.223 0.002治療前后評(píng)分差值4.32±4.64 6.86±4.49-2.059 0.040 t值4.925 8.073 P值＜0.05＜0.05

表4 2組治療前后PSQI各因子評(píng)分比較（±s） 分Table 4 Comparison of PSQI scores by factors between two groups before and after treatment （±s） Scores

表4 2組治療前后PSQI各因子評(píng)分比較（±s） 分Table 4 Comparison of PSQI scores by factors between two groups before and after treatment （±s） Scores

注：與治療前比較，1） P＜0.05；與對(duì)照組比較，2） P＜0.05。Note: Compared with that before treatment, 1) P＜0.05; compared with the control group, 2) P＜0.05.

日間功能障礙1.75±0.75 1.27±0.631）1.86±0.97 1.21±0.611）組別對(duì)照組例數(shù)28觀察組28時(shí)間治療前治療后治療前治療后睡眠質(zhì)量2.11±0.74 1.82±0.611）2.18±0.82 1.29±0.811）2）入睡時(shí)間2.36±0.80 2.11±0.79 2.39±0.69 1.64±0.871）2）睡眠時(shí)間2.21±0.77 2.04±0.74 2.29±0.81 1.64±0.621）2）睡眠效率1.82±0.86 1.46±0.74 1.86±0.97 1.32±0.551）睡眠障礙2.19±0.72 1.77±0.631）2.00±0.67 1.79±0.631）

3.3 2組治療前后NPQ評(píng)分比較

治療前2 組NPQ 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2 組NPQ 評(píng)分均降低，且觀察組NPQ 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 2組NPQ評(píng)分比較（±s）分Table 5 Comparison of NPQ scores between two groups （±s）Scores

表5 2組NPQ評(píng)分比較（±s）分Table 5 Comparison of NPQ scores between two groups （±s）Scores

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)28 28 NPQ評(píng)分治療前28.46±3.35 28.54±3.28 0.081 0.936治療后16.43±3.08 13.21±2.32-4.410＜0.001治療前后評(píng)分差值12.04±5.12 15.32±3.41 2.827 0.007 t值12.446 23.770 P值＜0.05＜0.05

3.4 治療前后LVA、RVA和BA的Vm比較

治療后2 組LVA、RVA 及BA 的Vm 均上升，且觀察組治療后的上述指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

表6 2組治療前后LVA、RVA和BA的Vm比較（±s） cm/sTable 6 Comparison of Vm of LVA，RVA and BA between two groups before and after treatment （±s） cm/s

表6 2組治療前后LVA、RVA和BA的Vm比較（±s） cm/sTable 6 Comparison of Vm of LVA，RVA and BA between two groups before and after treatment （±s） cm/s

LVA RVA BA組別例數(shù)對(duì)照組觀察組t/Z值P值28 28治療前21.68±3.65 21.36±3.43-0.339 0.736治療后30.43±4.06 35.25±4.12 4.414＜0.05治療前后評(píng)分差值-8.75±5.41-13.89±4.98-3.467 0.001治療前21.86±3.56 22.21±3.74 0.371 0.712治療后31.75±4.38 35.71±4.78 3.235 0.002治療前后評(píng)分差值-9.89±4.92-13.50±5.99-1.951 0.051治療前23.11±4.18 22.71±4.22-0.350 0.727治療后30.50±3.88 34.86±3.85 4.224＜0.05治療前后評(píng)分差值-7.39±5.55-12.14±6.41-2.965 0.005

3.5 2組治療前后LVA、RVA和BA的Vs比較

治療后2 組LVA、RVA 和BA 的Vs 均上升，且觀察組治療后的上述指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表7。

表7 2組治療前后LVA、RVA和BA的Vs比較（±s） cm/sTable 7 Comparison of Vs of LVA，RVA and BA between two groups before and after treatment （±s） cm/s

表7 2組治療前后LVA、RVA和BA的Vs比較（±s） cm/sTable 7 Comparison of Vs of LVA，RVA and BA between two groups before and after treatment （±s） cm/s

LVA RVA BA組別例數(shù)對(duì)照組觀察組t/Z值P值28 28治療前37.14±6.42 37.75±6.56 0.350 0.728治療后43.82±6.79 49.86±6.81 3.321 0.002治療前后評(píng)分差值-6.68±8.83-12.11±9.45-2.050 0.040治療前38.21±7.45 38.32±7.63 0.053 0.098治療后43.32±6.31 49.86±6.56 3.799＜0.001治療前后評(píng)分差值-5.11±10.43-11.54±10.02-2.352 0.022治療前40.43±6.95 40.54±7.22 0.057 0.955治療后46.21±6.47 56.75±6.67 6.001＜0.001治療前后評(píng)分差值-5.79±10.56-16.21±10.57-3.692 0.001

3.6 不良反應(yīng)

2 組在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)，一般體格檢查（呼吸、心率、血壓、脈搏）及實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查）均未見異常。

4 討 論

近10 年來頸源性失眠的研究正處于快速發(fā)展期，但對(duì)現(xiàn)階段其發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制仍未有統(tǒng)一定論。目前研究表明，頸源性失眠多因頸椎病出現(xiàn)后，對(duì)椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)的刺激和壓迫導(dǎo)致血管痙攣、血管腔狹窄及椎-基底動(dòng)脈供血不足，從而導(dǎo)致中樞系統(tǒng)的覺醒-睡眠功能出現(xiàn)障礙，引起失眠［15］。中醫(yī)學(xué)沒有與其對(duì)應(yīng)的特定病名，將其歸為“不寐”“不得臥”等范疇，認(rèn)為此疾病是因頭頸部經(jīng)脈不通，氣血不能上榮清竅，或因頸項(xiàng)部受濕邪風(fēng)寒侵入或勞損跌仆造成頸部經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，陰陽(yáng)失調(diào)所致［16-17］。故本研究認(rèn)為，頸源性失眠的治療關(guān)鍵是緩解頸項(xiàng)部肌肉的收縮與痙攣，調(diào)整椎體及頸部軟組織結(jié)構(gòu)的不良狀態(tài)，消除由頸椎因素改變對(duì)周圍神經(jīng)和椎動(dòng)脈的壓迫和刺激，改善椎-基底動(dòng)脈的供血狀況，從而改善睡眠。

懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)是在中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說、現(xiàn)代生物力學(xué)筋膜學(xué)說和神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論基礎(chǔ)上，借助懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)，將中醫(yī)推拿手法和懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合形成的的一種中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)技術(shù)。在懸吊狀態(tài)下頸部的重力因素影響減小，盔甲負(fù)性抵抗解除。同時(shí)給予推拿手法對(duì)頸部循行的經(jīng)絡(luò)、筋經(jīng)進(jìn)行干預(yù)，其機(jī)械作用力可最大限度地滲透到經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋，達(dá)到舒經(jīng)活血、通絡(luò)止痛的目的。推拿放松后在懸吊狀態(tài)下加以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效募集激活軀體的核心肌肉，并使松弛肌肉的收縮能力提高，改善頸部肌肉活化，從而促進(jìn)緊張肌肉的放松和軟組織的血液循環(huán)，由此增強(qiáng)肌肉耐力［18］，同時(shí)能夠加強(qiáng)有穩(wěn)定頸椎功能的主動(dòng)亞系及神經(jīng)控制亞系，有效改善頸椎生物力學(xué)的失衡狀態(tài)，提高頸椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性［19］，使患者的本體感覺及其對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的能力增強(qiáng)［20］，減輕因頸椎生物力學(xué)的失衡狀態(tài)對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，改善椎-基底動(dòng)脈供血情況。

4.1 懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)改善失眠狀態(tài)

本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，2組PSQI總分及單項(xiàng)評(píng)分、NPQ評(píng)分均明顯降低，這提示2 組治療后失眠狀態(tài)均有明顯改善。與對(duì)照組比較，觀察組治療后PSQI 總分及單項(xiàng)評(píng)分、NPQ 評(píng)分明顯更低，這提示懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)能在相同康復(fù)時(shí)間內(nèi)加快患者失眠障礙的恢復(fù)。這可能與以下機(jī)制有關(guān)：① 患者處于懸吊狀態(tài)下，重力影響因素基本消除，在此基礎(chǔ)上給予推拿彈撥，其機(jī)械作用力可最大限度地深入組織，提高疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛的效果，從而緩解睡眠障礙。② 通過懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠改善患者頸部生物力學(xué)的失衡狀態(tài)，減輕對(duì)椎-基底動(dòng)脈的壓迫，改善患者的睡眠狀態(tài)。

4.2 懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)改善椎-基底動(dòng)脈供血

懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)作用于頸部經(jīng)絡(luò)諸穴，可起到通絡(luò)止痛、調(diào)節(jié)氣血的作用。本研究選穴為循行經(jīng)過頸部的風(fēng)池、肩井、大椎等足少陽(yáng)膽經(jīng)及督脈穴位。風(fēng)池穴作為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴位，淺層分布有枕神經(jīng)、枕動(dòng)脈，深層分布有椎動(dòng)脈，彈撥可調(diào)理頭部氣血，調(diào)節(jié)動(dòng)脈系統(tǒng)腎上腺素與膽堿能神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)腦血管的收縮和舒張，從而使椎-基底動(dòng)脈血流速度增加。肩井為膽經(jīng)、三焦經(jīng)、陽(yáng)維脈三經(jīng)之交會(huì)穴，可舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛，彈撥肩井可緩解枕下肌群肌肉痙攣、粘連，促進(jìn)局部炎癥物質(zhì)吸收，幫助恢復(fù)頸椎生物力學(xué)平衡，糾正頸部椎體及軟組織的不良狀態(tài)，緩解椎動(dòng)脈血流受阻的情況，改善椎-基底動(dòng)脈供血，恢復(fù)頭頸肩部氣血的正常運(yùn)行。大椎為“三陽(yáng)督脈之會(huì)”，彈撥大椎穴可溫經(jīng)通絡(luò)、散瘀止痛。督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)氣，彈撥能夠調(diào)節(jié)臟腑功能，改善氣血運(yùn)行，通經(jīng)活絡(luò)止痛，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能的作用。

經(jīng)顱多普勒超聲是檢測(cè)椎-基底動(dòng)脈血供情況的重要手段之一，研究顯示多數(shù)頸源性失眠患者會(huì)伴隨椎-基底動(dòng)脈血流速度減慢［21］。本研究結(jié)果顯示，2 組治療后LVA、RVA、BA 的Vm、Vs指標(biāo)水平均有所上升，但觀察組的上述指標(biāo)水平更優(yōu)，提示采用懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)更有利于增加血流量，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，采用懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)治療頸源性失眠患者效果顯著，治療安全性較高，且可改善患者的椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)治療頸源性失眠具有積極的意義，值得臨床推廣和使用。但由于床位周轉(zhuǎn)率與轉(zhuǎn)診率高，且電話隨訪的可信性及應(yīng)答率低，所以并未對(duì)患者進(jìn)行隨訪，無(wú)法評(píng)估長(zhǎng)期療效。今后還需要進(jìn)一步進(jìn)行大樣本、多中心的臨床試驗(yàn)，以驗(yàn)證結(jié)果的重復(fù)性及遠(yuǎn)期療效，為懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)干預(yù)頸源性失眠提供更多循證。