杜昱鏗 仇雙 湖南省兒童醫(yī)院物資供應(yīng)維修部醫(yī)工辦 （湖南 長(zhǎng)沙 410007）

內(nèi)容提要： 目的：分析在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修的價(jià)值。方法：回顧性分析2019年1月～2022年12月本院手術(shù)室37臺(tái)醫(yī)療設(shè)備管理情況，2021年1月本院開(kāi)始實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修管理措施，分析實(shí)施前后手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維修管理情況。根據(jù)投入使用時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，2019年1月投入使用的18臺(tái)設(shè)備設(shè)為對(duì)照組，2021年1月投入使用的19臺(tái)設(shè)為觀察組，并納入2019年1月～2022年12月在本院手術(shù)室工作的20名醫(yī)護(hù)人員作為滿意度調(diào)查對(duì)象，比較兩組醫(yī)療設(shè)備完好率、故障設(shè)備臺(tái)數(shù)以及故障次數(shù)，并對(duì)比實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維護(hù)管理措施前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度。結(jié)果：觀察組醫(yī)療設(shè)備完好率高于對(duì)照組（P＜0.05），故障設(shè)備臺(tái)數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），醫(yī)療設(shè)備故障總發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維護(hù)管理措施后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理、定期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)、維修效率和維修質(zhì)量四個(gè)方面評(píng)分高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修管理措施可有效減少醫(yī)療設(shè)備故障情況，并且可有效提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度。

手術(shù)室是搶救危重癥患者的主要場(chǎng)所，同時(shí)，為了確保手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)性，在手術(shù)過(guò)程中需要多個(gè)儀器配合醫(yī)護(hù)人員操作，因此手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)與患者的生命健康安全密切相關(guān)。為了更好地保障手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，日常管理中必須重視設(shè)備維護(hù)管理[1]。但是從目前醫(yī)院對(duì)于手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理情況來(lái)看，大部分醫(yī)院還是采用年檢的方式對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，間隔時(shí)間較長(zhǎng)，而在設(shè)備日常使用中也是等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)候才進(jìn)行相應(yīng)的維修，且只是針對(duì)故障的地方進(jìn)行維修，維修全面性欠缺，不利于醫(yī)療設(shè)備保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，加快其損耗報(bào)廢的進(jìn)程，加大醫(yī)院設(shè)備成本支出[2]。因此，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維修管理流程進(jìn)行優(yōu)化十分必要。預(yù)見(jiàn)性維修是一種事前維修的設(shè)備管理方式，通過(guò)利用新興技術(shù)和定期全面排查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，可及早發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常情況采取有效維修措施降低使用過(guò)程中故障的發(fā)生[3,4]。本院自2021年1月開(kāi)始將預(yù)見(jiàn)性維修管理流程應(yīng)用于手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中，經(jīng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)備資料：回顧性分析2019年1月～2022年12月本院手術(shù)室37臺(tái)醫(yī)療設(shè)備管理情況，根據(jù)投入使用時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，2019年1月投入使用的18臺(tái)設(shè)備設(shè)為對(duì)照組，2021年1月投入使用的19臺(tái)設(shè)為觀察組。對(duì)照組中國(guó)產(chǎn)設(shè)備11臺(tái)，進(jìn)口設(shè)備7臺(tái)；診斷類設(shè)備4臺(tái)，治療類設(shè)備8臺(tái)，輔助類設(shè)備6臺(tái)。觀察組中國(guó)產(chǎn)設(shè)備11臺(tái)，進(jìn)口設(shè)備8臺(tái)；診斷類設(shè)備4臺(tái)，治療類設(shè)備9臺(tái)，輔助類設(shè)備6臺(tái)。經(jīng)SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組設(shè)備情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

人員資料：納入2019年1月～2022年12月在本院手術(shù)室工作的20名醫(yī)護(hù)人員作為滿意度調(diào)查對(duì)象，其中，10名醫(yī)生，7名護(hù)士，3名麻醉師。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為正式員工；②截止2019年1月工作年限在3年及以上者；③無(wú)心理疾病病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)生；②進(jìn)修生；③工作過(guò)程中不接觸醫(yī)療設(shè)備者。

1.2 方法

2019年1 月～2020年12月按照傳統(tǒng)設(shè)備維修管理，設(shè)備科工作人員每年進(jìn)行一次檢查，對(duì)檢查存在故障的設(shè)備進(jìn)行維修，日常則根據(jù)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員報(bào)修情況提供維修服務(wù)。

2021年1 月開(kāi)始實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修管理，具體管理內(nèi)容：①組建預(yù)見(jiàn)性維修管理小組：小組由設(shè)備科科長(zhǎng)統(tǒng)籌組建，納入5～10名經(jīng)驗(yàn)豐富的設(shè)備維修人員作為組員，均接受預(yù)見(jiàn)性維修管理理論和操作技能培訓(xùn)，考核通過(guò)后才可參與本次研究，同時(shí)定期組織工作人員前往設(shè)備廠家進(jìn)行維修技能學(xué)習(xí)。②預(yù)見(jiàn)性維修管理流程的實(shí)施：小組每月統(tǒng)一對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一次檢查和保養(yǎng)，每次檢查必須完整詳細(xì)的記錄維護(hù)登記表，根據(jù)維護(hù)登記表記錄制定下一個(gè)月的重點(diǎn)檢查任務(wù)。③預(yù)見(jiàn)性維修具體操作：首先，設(shè)備診斷，按照?qǐng)D1中的順序逐一對(duì)設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)異常情況及時(shí)采取維修措施。其次，設(shè)備維修，經(jīng)過(guò)診斷設(shè)備狀態(tài)后，根據(jù)診斷結(jié)果和維修決策更換設(shè)備損耗嚴(yán)重的配件，并且根據(jù)配件使用時(shí)間對(duì)其壽命進(jìn)行預(yù)評(píng)估，根據(jù)預(yù)評(píng)估結(jié)果定期檢查和更換配件。對(duì)于電路、軟件等維修難度較高的部分，工作人員可以聯(lián)系設(shè)備廠家共同維護(hù)，減少運(yùn)行中故障問(wèn)題。④加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)：當(dāng)新進(jìn)設(shè)備投入臨床診療使用時(shí)，設(shè)備科工作人員需要對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的操作培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員全部熟練掌握操作儀器，同時(shí)講解儀器出現(xiàn)故障時(shí)如何簡(jiǎn)單地進(jìn)行預(yù)處理和維修，若不能獨(dú)立解決立即反映給設(shè)備科進(jìn)行專業(yè)處理。

圖1.設(shè)備診斷流程

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 醫(yī)療設(shè)備完好率

統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療設(shè)備從未出現(xiàn)過(guò)故障和更換過(guò)配件的醫(yī)療設(shè)備，計(jì)算醫(yī)療設(shè)備完好率。

1.3.2 故障設(shè)備臺(tái)數(shù)以及故障次數(shù)

統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的臺(tái)數(shù)和次數(shù)，故障類型分為四大類：①磨損和老化；②操作失誤造成的故障；③電路故障；④軟件故障。

1.3.3 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度

在2020年12月和2022年12月對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度調(diào)查，采用自制問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷從設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理、定期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)、維修效率和維修質(zhì)量四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，四個(gè)方面分值為0～10分，評(píng)分越高則表示醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，研究所有計(jì)量資料經(jīng)Shapiro正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，以±s表示，組間使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以n、%表示，使用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備完好率和故障設(shè)備臺(tái)數(shù)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組醫(yī)療設(shè)備完好率高于對(duì)照組（P＜0.05），故障設(shè)備臺(tái)數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較如表1所示。

表1.兩組醫(yī)療設(shè)備完好率和故障設(shè)備臺(tái)數(shù) (n/%)

2.2 兩組醫(yī)療設(shè)備故障次數(shù)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組醫(yī)療設(shè)備故障總發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較如表2所示。

表2.兩組醫(yī)療設(shè)備故障次數(shù)(n)

2.3 實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維護(hù)管理措施前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度

經(jīng)調(diào)查，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維護(hù)管理措施后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理、定期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)、維修效率和維修質(zhì)量四個(gè)方面評(píng)分高于實(shí)施前（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較如表3所示。

表3.實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維護(hù)管理措施前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度(±s,分)

表3.實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維護(hù)管理措施前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度(±s,分)

組別人數(shù)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理定期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)維修效率維修質(zhì)量實(shí)施前20 7.61±1.23 6.94±0.68 7.39±0.31 7.59±0.86實(shí)施后20 9.28±0.54 8.39±0.64 8.91±0.42 9.05±0.37 t 10.824 162.115 61.797 13.325 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的性能不斷優(yōu)化提升，同時(shí)也使得醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、配件等復(fù)雜性增加，一定程度上加大醫(yī)療設(shè)備維修難度[5]。手術(shù)室是對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)要求最高的科室，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中使用的醫(yī)療設(shè)備不僅具有治療作用，還具有支持患者生命提升的作用，若使用過(guò)程中出現(xiàn)障礙，不僅會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，還會(huì)危及患者的生命安全，所以必須重視手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的日常管理，確保日常運(yùn)行中的狀態(tài)良好[6,7]。

在本次研究中，分析了手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備常規(guī)維修流程和預(yù)見(jiàn)性維修流程實(shí)施的效果，結(jié)果顯示，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修流程的觀察組醫(yī)療設(shè)備完好率高于實(shí)施常規(guī)維修流程的對(duì)照組，且故障臺(tái)數(shù)和次數(shù)少于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性維修流程的實(shí)施大大提升了手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維修管理的質(zhì)量。究其原因是，預(yù)見(jiàn)性維修流程的實(shí)施加高了日常巡查頻率，并且每次巡查均會(huì)按照規(guī)范的流程對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面的排查，及時(shí)排查設(shè)備的異常情況，及早采取措施處理，避免問(wèn)題影響設(shè)備的正常運(yùn)行。同時(shí)，還根據(jù)日常排查和維修數(shù)據(jù)對(duì)設(shè)備的一些易損配件的使用壽命進(jìn)行預(yù)評(píng)估，根據(jù)預(yù)評(píng)估結(jié)果重點(diǎn)排查易損部位的情況，并及時(shí)更換，有效地降低故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，預(yù)見(jiàn)性維修流程在實(shí)施過(guò)程中還重視對(duì)設(shè)備科工作人員的綜合素養(yǎng)管理，通過(guò)定期培訓(xùn)和外出技術(shù)交流的方式不斷地提升設(shè)備科工作人員的維修技能。

本研究還對(duì)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修管理措施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員的滿意度較實(shí)施前明顯提高，由此可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性維修的實(shí)施還利于提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備管理的滿意度。分析原因是，預(yù)見(jiàn)性維修有效地提升了設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)度，加強(qiáng)了日常巡查和保養(yǎng)的力度，有效規(guī)避部分設(shè)備故障的發(fā)生，使得設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)保持在相對(duì)良好的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員使用過(guò)程流程，且隨著預(yù)見(jiàn)性維修的實(shí)施使得設(shè)備科工作人員的綜合素養(yǎng)有所提升，使得可維修質(zhì)量和效率提升，幫助醫(yī)護(hù)人員快速地解決設(shè)備故障，使得設(shè)備快速恢復(fù)運(yùn)行，降低對(duì)手術(shù)操作的不良影響。此外，預(yù)見(jiàn)性維修流程中除了對(duì)設(shè)備科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)之外，還會(huì)組織手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)備維修技能學(xué)習(xí)，傳授簡(jiǎn)單的設(shè)備故障處理方法，可使得醫(yī)護(hù)人員可在維修人員達(dá)到前進(jìn)行簡(jiǎn)單的搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)行，進(jìn)而醫(yī)護(hù)人員滿意度有效地提升。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性維修管理措施可有效地減少醫(yī)療設(shè)備故障情況，并且可有效地提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的滿意度。