王艷

【摘 要】目的 探討口腔衛(wèi)生宣教聯(lián)合家庭干預(yù)護理應(yīng)用于正畸中的效果。方法 選取2021年1月-2022年2月貴州省人民醫(yī)院收治的100例正畸患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以口腔衛(wèi)生宣教聯(lián)合家庭干預(yù)護理，比較兩組牙周指標、口腔功能、齦炎牙及齲牙發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組正畸后1個月菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)評分均低于對照組，附著喪失、牙周袋深度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組正畸后1年固定功能、語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組正畸后6個月齲牙發(fā)生率低于對照組，正畸后1年齦炎牙、齲牙發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 予以正畸患者口腔衛(wèi)生宣教和家庭干預(yù)護理，有助于改善牙周指標，提高患者口腔功能，預(yù)防齦炎牙、齲牙的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】正畸；口腔衛(wèi)生宣教；家庭干預(yù)；口腔健康

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0138-04

Application Effect of Oral Health Education Combined with Family Intervention Nursing in Orthodontic Patients

WANG Yan

（Department of Stomatology， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral health education combined with family intervention nursing in orthodontics. Methods A total of 100 orthodontic patients admitted to Guizhou Provincial Peoples Hospital from January 2021 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral health education combined with family intervention nursing. The periodontal indexes， oral function， gingivitis teeth and dental caries were compared between the two groups. Results After one month of orthodontics， the plaque index， gingival sulcus bleeding index and gingival index scores of the observation group were lower than those of the control group， and the attachment loss and periodontal pocket depth were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After one year of orthodontics， the scores of fixation function， language function and mastication function in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of gingivitis in the observation group was lower than that in the control group 6 months after orthodontic treatment， and the incidence of gingivitis and caries in the observation group 1 year after orthodontic treatment was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For orthodontic patients， oral health education and family intervention nursing can help improve their periodontal indexes， improve oral function and prevent the occurrence of gingivitis and dental caries.

【Key words】Orthodontics； Oral health education； Family intervention； Oral health

牙齒正畸（orthodontics）常用于治療牙齒排列不齊，如上牙和牙槽前突、前牙擁擠錯位、前牙開合等，近年來人們對牙齒美觀度的要求越來越高，牙齒正畸技術(shù)在口腔科成為較為常用的治療手段[1]。在正畸治療中，采用正畸矯治器治療療程長，飲食需要嚴格控制，以保證口腔衛(wèi)生狀況，但許多患者對于正畸相關(guān)知識的了解并不透徹，導(dǎo)致正畸期間容易出現(xiàn)牙齦炎、釉質(zhì)脫礦等問題[2]。另外，許多接受正畸的患者年齡較小，缺乏一定的自控能力，需要家屬的監(jiān)督和指導(dǎo)，故在正畸治療中，需要加強口腔衛(wèi)生宣教，以提高患者及其家屬對于正畸治療的認知度，同時，配合家庭干預(yù)，以取得更好的正畸效果。本研究結(jié)合貴州省人民醫(yī)院2021年1月-2022年2月收治的100例正畸患者臨床資料展開分析，旨在研究口腔衛(wèi)生宣教聯(lián)合家庭干預(yù)護理在正畸患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年2月貴州省人民醫(yī)院收治的100例正畸患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例（牙齒總數(shù)1488個）；年齡10～33歲，平均年齡（17.16±3.36）歲；矯正器佩戴時間7～17個月，平均矯正器佩戴時間（11.21±1.16）個月；病因：深覆頜18例，反頜14例，深覆蓋12例，開頜6例。觀察組男28例，女22例（牙齒總數(shù)1494個）；年齡10～32歲，平均年齡（17.30±3.21）歲；矯正器佩戴時間7～16個月，平均矯正器佩戴時間（11.33±1.04）個月；病因：深覆頜19例，反頜13例，深覆蓋11例，開頜7例。兩組性別、年齡、矯正器佩戴時間及病因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡≥10歲；②具有基本的交流、表達及理解能力；③正畸前無其余嚴重性口腔疾病；④無其余嚴重性身體疾??；⑤臨床資料完整。排除標準：①正畸前存在嚴重齲齒、牙齦炎、牙周炎；②無法定期復(fù)查者；③無固定監(jiān)護人的未成年者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護理：關(guān)注患者的口腔衛(wèi)生情況，告知患者日常飲食注意事項，詳細為其介紹正畸的原理、過程以及時間等，耐心解答患者和家屬的問題，囑患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑做好日常的口腔管理。

1.3.2觀察組 予以口腔衛(wèi)生宣教聯(lián)合家庭干預(yù)護理：①口腔衛(wèi)生宣教：刷牙指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇正確的刷牙工具，以清除牙齒表面的菌斑、軟垢等；選用牙刷清潔牙齒，可以將牙面的附著物很好的清除，刷毛深入牙縫，將牙縫中細小殘渣清除干凈；指導(dǎo)患者除早晚刷牙外，于飯后使用鹽水漱口，間斷性使用藥物漱口液；刷牙時，選擇含氟牙膏為宜，且注意清洗矯治裝置；為了取得更好的刷牙效果，準備普通保健牙刷和正畸專用牙刷交替性使用，以清理干凈嵌入牙間隙及隱藏在托槽中、弓絲中的食物殘渣；通過模型向患者以及家屬展示正確刷牙方法，如采用普通保健牙刷，刷牙時將牙刷傾斜45°，使刷毛盡量進入到齦溝中和牙縫中，順著牙齦采取豎刷法，清潔各個牙齒和牙的咬合面；采用正畸專用牙刷時，需要順著弓絲托槽，采取橫向刷洗法，控制好力度，且借助牙線等做更精細的清洗；飲食指導(dǎo)：提前告知患者矯治器佩戴前期可能出現(xiàn)的不適感，比如酸軟感等，囑患者注意避免食用過黏、過硬食物，防止矯治器相關(guān)零件受損，甚至是斷裂或者脫落；②家庭干預(yù)：記錄且建檔患者家屬聯(lián)系方式等，每周電話隨訪1次，了解患者矯治器的佩戴情況，詢問其是否有疼痛、附件脫落等，詢問其是否規(guī)范性刷牙，提醒患者和家屬如果發(fā)現(xiàn)牙齒有松動，或者是感覺疼痛劇烈，亦或是發(fā)生矯治器斷裂、脫落等情況，需及時來院處理；提醒患者或家屬定期復(fù)診，若采用活動矯治器，1～2周復(fù)診1次，若采用固定矯治器，每4～6周復(fù)診1次。

1.4 觀察指標

1.4.1牙周指標 于正畸前、正畸后1個月對牙周指標進行評分。包括菌斑指數(shù)（0～3分）、齦溝出血指數(shù)（0～5分）、牙齦指數(shù)（0～3分）、附著喪失（3 mm為臨界值）及牙周袋深度5個維度。①菌斑指數(shù)：0分：牙齦緣區(qū)無菌斑；1分：牙齦緣區(qū)牙體表面有菌斑，探針可刮除；2分：牙齦緣區(qū)或鄰面有菌斑，量中等；3分：牙齦溝內(nèi)或者齦緣區(qū)和鄰面有菌斑軟垢，量多；②齦溝出血指數(shù)：0分：齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探牙齦溝無出血；1分：齦緣和齦乳頭有輕微炎癥，輕探牙齦溝無出血；2分：牙齦顏色改變且有輕微的炎癥，探診后發(fā)現(xiàn)牙齦溝有點狀性出血；3分：牙齦顏色改變，且有中度炎癥、輕度水腫，探診后見出血，而且血液溢于齦溝內(nèi)；4分：牙齦顏色改變，且有重度炎癥、明顯腫脹，探診后見牙齦溝出血，且血溢出齦溝；5分：牙齦有非常嚴重的炎癥，顏色改變，腫脹明顯，并且合并潰瘍，探診后出血或未探診自動出血；③牙齦指數(shù)：0分：牙齦正常；1分：輕微炎癥，2分：中度炎癥，3分：嚴重炎癥。

1.4.2口腔功能 于正畸前、正畸后1年對患者口腔功能進行評分，包括固定功能、語言功能、咀嚼功能3個維度，各維度分值0～10分，得分越高，代表口腔功能越好。

1.4.3齦炎牙、齲牙發(fā)生情況 記錄兩組正畸后6個月、1年的齦炎牙、齲牙發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 選取SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標比較 觀察組正畸后1個月菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)評分均低于對照組，附著喪失、牙周袋深度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能比較 觀察組正畸后1年固定功能、語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組齦炎牙和齲牙發(fā)生情況比較 觀察組正畸后6個月齲牙發(fā)生率低于對照組，正畸后1年齦炎牙、齲牙發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔正畸是基于生物力學原理，利用矯治系統(tǒng)，對牙齒進行移動，以恢復(fù)牙齒正常的咬合功能[3]。最佳矯正期是兒童時期，但由于需要長時間佩戴矯正器，如果不注意口腔衛(wèi)生和日常的飲食，會影響矯治效果，甚至引發(fā)一些口腔疾病[4]。兒童佩戴矯正器時需要家長的指導(dǎo)和幫助，為了達到更好的矯治效果，需要加強口腔衛(wèi)生宣教，同時做好家庭干預(yù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組正畸后1個月菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)評分均低于對照組，附著喪失、牙周袋深度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組正畸后1年固定功能、語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組正畸后6個月齲牙發(fā)生率低于對照組，正畸后1年齦炎牙、齲牙發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明口腔衛(wèi)生宣教聯(lián)合家庭干預(yù)護理可改善患者的牙周指標和口腔功能，預(yù)防齦炎牙、齲牙的發(fā)生，使患者獲得更理想的口腔狀態(tài)。分析其原因，口腔衛(wèi)生宣教內(nèi)容主要集中在刷牙和飲食兩大方面，刷牙是保證口腔衛(wèi)生最基本的措施，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6，7]，許多小兒甚至是成年人都沒有掌握到準確的刷牙方法，常存在刷牙時間不足、姿勢不對等情況，這都不利于維持牙齒健康?？谇恍l(wèi)生宣教強調(diào)正確刷牙對正畸的重要性，通過口頭介紹關(guān)于刷牙的相關(guān)知識，比如刷牙姿勢、時間以及牙刷、牙膏的選擇等等，再配合模型進一步讓患者以及家屬掌握到更準確的刷牙方法[8，9]。此外，發(fā)放紙質(zhì)版資料以進一步強化宣教效果，除了刷牙方面，口腔衛(wèi)生宣教還強調(diào)飲食注意事項，避免不當飲食損害牙齒或矯正器。一些年齡較小的正畸患者缺乏自覺性，需要家長的督促[10，11]。因此，除口腔衛(wèi)生宣教之外，加強家庭干預(yù)，強調(diào)家屬的重要性，幫助并督促矯正者保持良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣十分必要，并通過電話隨訪了解矯治器的佩戴情況、飲食情況等，提醒定期復(fù)診方可更準確的了解矯正情況[12]。

綜上所述，正畸是矯正牙齒的有效方法，在正畸期間，加強口腔衛(wèi)生宣教和家庭干預(yù)護理可以使正畸患者維持更好的口腔環(huán)境，降低齦炎牙、齲牙等的發(fā)生率，提高矯正效果。

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編輯 胡錦英