顏君好

【摘 要】目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月貴州省人民醫(yī)院收治的行口腔修復(fù)治療的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以延續(xù)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理依從性為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔修復(fù)護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果較好，可提升患者治療依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；口腔修復(fù)；治療依從性

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）19-0142-04

Application Effect of Continuous Nursing Intervention in Patients with Oral Restoration Treatment

YAN Jun-hao

（Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of continuous nursing intervention in patients undergoing oral restoration treatment. Methods A total of 100 patients who underwent oral restoration treatment in Guizhou Provincial Peoples Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given continuous nursing. The nursing efficacy， treatment compliance， adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total nursing rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance of the observation group was 98.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In oral restoration treatment， continuous nursing has a good effect on improving patient treatment compliance， reducing adverse reactions， and patients have high satisfaction， which is worth applying.

【Key words】Continuing nursing； Oral restoration； Treatment compliance

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)口腔健康重要性的認(rèn)知程度逐年提高，同時(shí)對(duì)牙周炎、牙畸形等口腔問(wèn)題的診治也越來(lái)越重視[1]。口腔修復(fù)是常見(jiàn)的口腔疾病治療技術(shù)，可有效改善牙缺陷、牙列缺陷、頜面缺陷，有助于恢復(fù)患者咀嚼功能，提升美感，深受臨床認(rèn)可[2]。但該治療存在治療周期長(zhǎng)、患者心理壓力較大等問(wèn)題，若未給予良好的持續(xù)護(hù)理，患者容易產(chǎn)生心理障礙，從而導(dǎo)致治療依從性降低，影響整體療效[3]。而常規(guī)護(hù)理多注重院內(nèi)護(hù)理，對(duì)患者后續(xù)護(hù)理較為忽略，護(hù)理效果并不理想[4]。延續(xù)性護(hù)理是新興的護(hù)理模式，通過(guò)一系列措施保障患者在家庭內(nèi)能夠得到延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、科學(xué)性的護(hù)理指導(dǎo)[5]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合貴州省人民醫(yī)院2021年1月-2022年12月收治的口腔修復(fù)患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在口腔修復(fù)治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月貴州省人民醫(yī)院收治的行口腔修復(fù)治療的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男23例，女27例；年齡25～70歲，平均年齡（48.52±8.43）歲；牙周病22例，畸形牙15例，前牙牙間隙過(guò)大8例，其他5例。觀察組男22例，女28例；年齡22～70歲，平均年齡（48.48±8.46）歲；牙周病21例，畸形牙14例，前牙牙間隙過(guò)大9例，其他6例。兩組性別、年齡及修復(fù)原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診牙周病、畸形牙、前牙牙間隙過(guò)大等口腔疾??；②符合口腔修復(fù)治療指征[6]；③臨床資料完整，可持續(xù)護(hù)理；④患者及家屬均知情同意，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重精神疾病者；②溝通認(rèn)知障礙者；③合并其余類(lèi)型口腔病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①口腔修復(fù)協(xié)助：確診治療方案后，護(hù)理人員基于患者病情制定個(gè)體化的計(jì)劃，為患者詳細(xì)介紹治療流程、治療效果、風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容，提高患者依從性，并予以患者充分的鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)其治療信心，并準(zhǔn)備好器械、材料，協(xié)助醫(yī)師完成治療；②治療中護(hù)理：治療期間護(hù)理人員及時(shí)為患者講解治療進(jìn)度，加強(qiáng)溝通，幫助患者緩解緊張情緒，提升其治療配合度。

1.3.2觀察組 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：組建延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建延續(xù)性護(hù)理小組，組內(nèi)成員均接受相關(guān)培訓(xùn)，增進(jìn)延續(xù)性護(hù)理認(rèn)知，明確該護(hù)理的重要性，提高責(zé)任心和個(gè)人護(hù)理能力，結(jié)合患者治療進(jìn)展、病情、家庭情況制定具體的延續(xù)性護(hù)理方案，充分利用微信群、微信公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展護(hù)理；護(hù)理內(nèi)容：①延續(xù)性心理疏導(dǎo)：口腔修復(fù)治療周期長(zhǎng)，患者多存在不同程度的心理障礙，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒[7]；因此，護(hù)理人員需通過(guò)微信聊天加強(qiáng)護(hù)患溝通，指導(dǎo)患者積極反饋，通過(guò)群聊或者單獨(dú)溝通方式反饋，護(hù)理人員及時(shí)解答，并結(jié)合心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷，消除患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者信任感；②延續(xù)性生活指導(dǎo)：口腔修復(fù)治療過(guò)程中，患者健康生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣將直接影響治療效果，護(hù)理人員需重視延續(xù)性護(hù)理中對(duì)患者生活的指導(dǎo)，可通過(guò)微信公眾號(hào)定期推送健康知識(shí)，如囑患者避免食用質(zhì)地較硬的食物，避免用修復(fù)體咀嚼食物，并要求患者注重口腔衛(wèi)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開(kāi)展口腔清潔；③隨訪和復(fù)診指導(dǎo)：除微信隨訪外，護(hù)理人員可定期開(kāi)展電話隨訪，關(guān)注患者日常飲食、修復(fù)體狀態(tài)等，充分了解患者的心理狀態(tài)、護(hù)理需求，以便及時(shí)地調(diào)整后續(xù)護(hù)理和治療，并囑患者定期回院復(fù)診；④完善護(hù)理責(zé)任制：完善首診護(hù)士責(zé)任制，全程由責(zé)任護(hù)士開(kāi)展患者護(hù)理及追蹤，包括護(hù)理操作、診療預(yù)約、健康教育、隨訪等，并構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理操作記錄表，確保護(hù)理工作落實(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常，修復(fù)處無(wú)不適感及疼痛感；有效：咀嚼功能改善，修復(fù)處有輕微的不適、疼痛感，但未影響正常生活；無(wú)效：咀嚼功能無(wú)明顯變化，修復(fù)處不適感、疼痛感明顯，無(wú)法正常生活。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2護(hù)理依從性 通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理依從性情況，問(wèn)卷滿分100分，完全依從：90分以上；部分依從：60～89分；不依從：60分以下。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄口腔感染、修復(fù)體松動(dòng)、修復(fù)體穿孔發(fā)生情況。

1.4.4護(hù)理滿意度 通過(guò)自制量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，包括護(hù)患溝通、心理情緒、生活質(zhì)量、疼痛感4個(gè)維度。問(wèn)卷滿分100分，非常滿意：90分以上；一般滿意：60～89分；不滿意：60分以下。滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理依從性比較 觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

牙齒是人體最堅(jiān)硬的器官，具有咀嚼、輔助發(fā)音等功能，在人體日常生活中作用顯著，與身體健康、生活質(zhì)量息息相關(guān)，還會(huì)影響美感[8]。近年來(lái)，我國(guó)口腔修復(fù)治療應(yīng)用愈發(fā)廣泛，已經(jīng)成為畸形牙、缺失牙等口腔問(wèn)題的首選治療方案，因其可有效修復(fù)患者患牙，滿足固位要求，提高牙齒美觀性，深受患者認(rèn)可[9，10]。但口腔修復(fù)存在療程長(zhǎng)等問(wèn)題，患者需較長(zhǎng)時(shí)間去適應(yīng)修復(fù)體，而在此期間，患者口腔功能易持續(xù)受到修復(fù)體的影響，若無(wú)良好的護(hù)理干預(yù)，容易出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、口腔感染等不良反應(yīng)[11，12]；且部分患者心理壓力較大，多存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒，治療依從性降低，最終影響治療效果。而我國(guó)絕大多數(shù)口腔修復(fù)患者治療期間無(wú)法長(zhǎng)期住院，不能長(zhǎng)期接受專(zhuān)業(yè)照護(hù)，被迫選擇居家自我護(hù)理，這也就導(dǎo)致部分患者后續(xù)護(hù)理質(zhì)量低下[13，14]。延續(xù)性護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，是指將護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的延續(xù)的護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理能夠有效實(shí)現(xiàn)患者居家期間協(xié)作性、連續(xù)性的照護(hù)，滿足患者生理、心理需求，提高護(hù)理質(zhì)量，更好實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于口腔修復(fù)患者中效果較好，與葉玉堅(jiān)[15]研究結(jié)果基本一致。觀察組護(hù)理依從性為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可提高口腔修復(fù)患者的依從性，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。分析其原因，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理人員能夠加強(qiáng)患者健康教育，最大程度提高患者對(duì)治療重要性的認(rèn)知，促使其積極樂(lè)觀面對(duì)治療，還可及時(shí)、有效了解患者負(fù)性情緒的發(fā)展，結(jié)合心理學(xué)知識(shí)予以針對(duì)性的疏導(dǎo)，有效改善其心理狀態(tài)，提高依從性；同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者日常生活指導(dǎo)，幫助患者有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，從而減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理能夠提高口腔修復(fù)患者的護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)?，延續(xù)性護(hù)理重視護(hù)患溝通，要求責(zé)任護(hù)士全程隨訪，并通過(guò)微信聊天、電話隨訪方式加強(qiáng)與患者的溝通，有效提高了患者的信任感；同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理還能夠制定個(gè)體化的生活指導(dǎo)方案和心理疏導(dǎo)方案，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，培養(yǎng)健康生活理念，提高生活質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可提升口腔修復(fù)患者治療依從性，提高治療有效率，減少不良反應(yīng)，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 胡錦英