肖婭莉

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000）

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院的價(jià)值較高，是防范院內(nèi)感染的重要科室，主要負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療器材清洗、包裝、滅菌等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，若消毒滅菌工作出現(xiàn)紕漏，很容易增加醫(yī)護(hù)人員及患者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量構(gòu)成巨大負(fù)面影響［1］。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，值得各大醫(yī)院引起高度重視。有資料表明，PDCA 循環(huán)管理理念相對(duì)成熟，在消毒供應(yīng)中心管理中，同樣可展現(xiàn)出較大的應(yīng)用潛力［2，3］，基于此，本研究將選擇2021 年3 月～2022 年3 月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科消毒供應(yīng)中心任職的19 名工作人員，對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制預(yù)防院內(nèi)感染的效果進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年3 月～2022 年3 月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科消毒供應(yīng)中心任職的19 名工作人員，包括男6 名，女13名，年齡介于23～41 歲，年齡均值（34.11±3.76）歲，學(xué)歷方面，大專7 名，本科12 名。并納入同期在院內(nèi)臨床科室任職的醫(yī)護(hù)人員共61 名，作為后續(xù)研究科室滿意度的樣本。

1.2 方法

以2021 年8 月為節(jié)點(diǎn)，2021 年3 月～2021 年8 月期間行常規(guī)管理，由維修人員對(duì)儀器進(jìn)行定期維護(hù)和檢驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)工作人員的針對(duì)性培訓(xùn)。2021 年9 月～2021 年3 月行PDCA 循環(huán)管理，先組建管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，監(jiān)督消毒供應(yīng)中心日常工作，強(qiáng)化組員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并定期總結(jié)日常工作情況，對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。P 階段：結(jié)合當(dāng)前消毒供應(yīng)中心管理制度要求，通過開會(huì)方式總結(jié)當(dāng)前消毒供應(yīng)中心工作漏洞，分析出現(xiàn)問題的原因，制定改善現(xiàn)狀的工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，并將工作人員工作情況計(jì)入考核標(biāo)準(zhǔn)。D 階段：針對(duì)性對(duì)消毒供應(yīng)中心人員展開培訓(xùn)，提高工作人員綜合素質(zhì)，并將消毒供應(yīng)中心劃分出不同的功能區(qū)，避免物品隨意流動(dòng)，最大程度防止出現(xiàn)交叉感染［4，5］。每一道工序，包括滅菌、清洗、包裝等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格記錄日期，發(fā)放各類醫(yī)療物品時(shí)應(yīng)當(dāng)簽字并確認(rèn)。C 階段：由工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行記錄，并開展自查，組長(zhǎng)需要定期組織集中檢查，結(jié)合檢查結(jié)果，對(duì)工作人員進(jìn)行考核，評(píng)估改進(jìn)措施是否符合實(shí)際情況。A 階段：由組長(zhǎng)定期組織消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)于工作安排不合理之處，重新分配人員工作，針對(duì)性給予指導(dǎo)，落實(shí)管理細(xì)則要求。對(duì)于未通過考核的人員，應(yīng)重新進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，可適當(dāng)給予表彰或物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，樹立榜樣力量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種管理方式各方面護(hù)理質(zhì)量、工作合格率、院內(nèi)感染事件發(fā)生率、以及臨床科室滿意度。其中，護(hù)理質(zhì)量采用消毒供應(yīng)中心自制問卷評(píng)估，包括包裝管理、設(shè)備管理、環(huán)境管理、清洗消毒、手衛(wèi)生管理等維度，每個(gè)維度滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。工作合格率以350 件醫(yī)療器械和物品為樣本。臨床科室滿意度采用自制問卷評(píng)估，滿分50 分，45～50 分之間為高度滿意，30～44 分之間為比較滿意，低于30 分為不滿意，高度滿意和比較滿意均視為對(duì)消毒供應(yīng)中心管理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，符合正態(tài)分布，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（見表1）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s） 分

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s） 分

管理方式 例數(shù)常規(guī)管理 19 PDCA 循環(huán)管理 19 t 值P包裝管理80.22±4.69 91.24±3.57 8.15＜0.05設(shè)備管理78.59±4.82 90.13±2.65 9.14＜0.05環(huán)境管理75.64±5.98 89.91±3.62 8.89＜0.05清洗消毒76.59±3.45 91.32±4.77 10.90＜0.05手衛(wèi)生管理76.69±4.41 88.21±3.42 8.99＜0.05

2.2 兩種方式工作合格率比較（見表2）

表2 兩種方式工作合格率比較 n（%）

2.3 兩種管理方式臨床科室滿意度比較（見表3）

表3 兩種管理方式臨床科室滿意度比較 例

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要的后勤力量，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械物品的供應(yīng)，如果醫(yī)療器械物品未能達(dá)到清潔和滅菌標(biāo)準(zhǔn)，很容易導(dǎo)致交叉感染，增加醫(yī)護(hù)人員與患者患病風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)管理模式下，消毒供應(yīng)中心人員的主動(dòng)性不強(qiáng)，而且也沒有加深消毒供應(yīng)中心內(nèi)部人員的溝通，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中的問題，整體管理質(zhì)量不高。相比之下，PDCA 循環(huán)管理作為脫胎于商業(yè)管理的成熟管理理念，盡管行業(yè)不同，但管理方式觸類旁通，在消毒供應(yīng)中心中同樣展現(xiàn)出較大的應(yīng)用價(jià)值。四個(gè)階段中，P 階段可以通過組建小組的方式，結(jié)合后續(xù)工作質(zhì)量提升要求，制定針對(duì)性計(jì)劃，保證計(jì)劃的可執(zhí)行性，對(duì)各類問題進(jìn)行有效處理。實(shí)施階段，PDCA 循環(huán)可以在組長(zhǎng)的監(jiān)督下，對(duì)工作人員的具體工作進(jìn)行合理安排，并通過合理的反饋機(jī)制，集思廣益，實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的整體提升。檢查階段可以對(duì)工作中的問題查漏補(bǔ)缺，完善考核機(jī)制，結(jié)合考核結(jié)果，評(píng)估人員工作結(jié)果。處理階段能夠在明確工作人員情況的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同的人員表現(xiàn)情況，給予針對(duì)性獎(jiǎng)懲措施。本研究結(jié)果表明，PDCA 循環(huán)管理下，包裝管理、設(shè)備管理、環(huán)境管理、清洗消毒和手衛(wèi)生管理等方面，評(píng)分均高于常規(guī)管理，提示PDCA 循環(huán)護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)管理（P＜0.05）；PDCA 循環(huán)管理下，物品清洗、物品滅菌和物品包裝等工作合格率均高于常規(guī)管理（P＜0.05）；PDCA 循環(huán)管理下，臨床科室滿意度為96.72%，高于常規(guī)管理的77.05%（P＜0.05）。提示在PDCA 循環(huán)管理模式下，消毒供應(yīng)中心人員各工作情況均有明顯改善，具備較大臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心日常管理可采用PDCA 循環(huán)管理，該管理方式能夠提高各方面護(hù)理質(zhì)量和工作合格率，減少院內(nèi)感染事件，獲得臨床科室的普遍支持，值得作為主要管理方式加以推廣。