盧從斌 練英蓮 朱懿
摘? ?要:隨著醫(yī)改政策的不斷深化以及社會的持續(xù)發(fā)展,公立醫(yī)院原來的“一刀切”、平均獎、“大鍋飯”等收入模式已經(jīng)不再適合職能科室的管理方式,職能科室績效體系優(yōu)化比以往任何時候都更為重要,而崗位管理逐漸成為醫(yī)院不可或缺的管理基石之一,崗位價(jià)值評估則能夠?yàn)閸徫还芾礓伮?。但是諸多因素導(dǎo)致的崗位價(jià)值與報(bào)酬的不對等現(xiàn)象,亟須從崗位價(jià)值評估入手,優(yōu)化績效體系,凸顯職能科室人員崗位價(jià)值,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬?;诖耍U述公立醫(yī)院職能科室員工績效考核的現(xiàn)狀并分析難點(diǎn)問題,從績效體系設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)——崗位價(jià)值評估出發(fā),有針對性地提出醫(yī)院職能科室績效體系優(yōu)化的對策建議,以期進(jìn)行科學(xué)而公平的績效分配,提高工作積極性、服務(wù)主動性、學(xué)習(xí)自覺性,充分發(fā)揮其管理職能,實(shí)現(xiàn)人力資源精細(xì)化管理,全面促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:崗位價(jià)值評估;醫(yī)院職能科室;績效體系;對策建議;優(yōu)化
中圖分類號:F241? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ? 文章編號:1673-291X(2023)19-0105-03
一、醫(yī)院職能科室人員績效考核現(xiàn)狀及存在的問題
(一)崗位價(jià)值和崗位評估相關(guān)概述
1.崗位價(jià)值評價(jià)的概念。崗位價(jià)值評價(jià)是指在崗位說明分析的基礎(chǔ)上,按照一定的衡量標(biāo)準(zhǔn),對崗位的工作強(qiáng)度、工作難易程度、職責(zé)大小、所需資格條件、知識技能等方面進(jìn)行定量評估,以確定崗位在組織中的相對價(jià)值,并據(jù)此建立崗位價(jià)值序列的過程。
2.崗位評估的目的。崗位評估的目的,主要是為了生成職級、職等圖表,讓每個崗位找到自己的橫向及縱向定位,從而確定薪酬等級同時也是為員工提供清晰的職業(yè)發(fā)展通道,讓其知道每個通道的上升空間,為建立任職資格標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。
3.常見的四種崗位評估方法。常見的崗位價(jià)值評估的具體操作有四種,包括職位排序法、職位分類法、職位比較法、要素計(jì)分法。
4.四種崗位評估方法的要點(diǎn)及其比較。這四種評估方法各有優(yōu)缺點(diǎn),如表1所示。
簡而言之,排列法、分類法屬于定性評估,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主觀性強(qiáng),無法準(zhǔn)確界定崗位的相對價(jià)值,難以體現(xiàn)公平性,職位比較法、要素計(jì)分法屬于定量評估,相對而言較為客觀,這些評估模式大多用于企業(yè),較少用于醫(yī)院。在崗位價(jià)值評估方法中,國際認(rèn)可度高、應(yīng)用廣泛的主要有海氏評價(jià)系統(tǒng)和美世職位評估體系,這兩種方法本質(zhì)上都屬于因素計(jì)分原理,屬于定量評估。
(二)目前職能科室崗位價(jià)值評估存在的問題
醫(yī)院職能科室作為醫(yī)院高效運(yùn)營的中堅(jiān)力量,是督促醫(yī)院管理計(jì)劃目標(biāo)落實(shí)的重要樞紐,也是臨床一線等業(yè)務(wù)科室的服務(wù)者和保障者。然而,醫(yī)院職能科室不同于臨床醫(yī)技科室,不能產(chǎn)生直接的效益,難以采用具體的財(cái)務(wù)指標(biāo)對其評估,再加上管理觀念、體制、評估技術(shù)和手段等的不完善,醫(yī)院職能科室人員的績效考核是醫(yī)院人力資源管理存在的關(guān)鍵問題和薄弱環(huán)節(jié),目前面臨一系列難點(diǎn),具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。
1.崗位價(jià)值評估體系陳舊、缺乏科學(xué)性,致使崗位價(jià)值與報(bào)酬不對等。在管理模式上,目前醫(yī)院的職能科室崗位管理大多沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代的事業(yè)制崗位設(shè)置,存在醫(yī)院崗位管理缺失、權(quán)責(zé)不清晰、職位要求不明等問題,且絕大多數(shù)醫(yī)院對崗位評估的重要性認(rèn)識不足、重視不夠,完全沒有進(jìn)行過崗位價(jià)值評估。當(dāng)然也有些醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到崗位價(jià)值評估的重要性,對職能科室做了崗位分析與價(jià)值評估,但是崗位價(jià)值評價(jià)體系陳舊、缺乏科學(xué)性,崗位設(shè)置、分析和評定缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),崗位評價(jià)往往是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在一起開個會,對每個崗位選出幾個指標(biāo)打打分,得出各崗位系數(shù)就算完成崗位評價(jià)。這樣得出的崗位系數(shù)缺乏科學(xué)依據(jù),評價(jià)結(jié)果較為片面,根本談不上對職能科室各崗位的價(jià)值進(jìn)行真正意義上科學(xué)公正的評價(jià),致使崗位評估無法客觀反映職能科室職工所在崗位的實(shí)際價(jià)值。如何評估職能部門不同崗位的價(jià)值一直是困擾醫(yī)院管理者的難題,建立科學(xué)、公平、合理的崗位價(jià)值評估體系顯得越發(fā)重要和迫切。
2.職能科室的工作以事務(wù)性為主,工作量難以量化,考核難度大。我國公立醫(yī)院的職能部門大致包含行政管理部門和后勤保障部門兩大類,行政管理部門主要承擔(dān)醫(yī)院的人、財(cái)、物的組織調(diào)配和管理運(yùn)營工作。如人事、財(cái)務(wù)、信息、黨辦等,后勤保障部門則緊緊圍繞臨床一線醫(yī)療工作開展相應(yīng)支撐服務(wù)工作,維持醫(yī)院的高效有序運(yùn)轉(zhuǎn),如醫(yī)務(wù)科室、護(hù)理部門、門診辦公室等。
由于各職能科室的職能職責(zé)差異大、共性小,并且其工作存在計(jì)劃性差、臨時指派的事務(wù)性工作任務(wù)多、協(xié)調(diào)組織頻繁、工作結(jié)果可控性差等特點(diǎn),工作量及難易度難以統(tǒng)一量化,考核難度大。目前我國對醫(yī)院職能科室的績效多采取以“平均獎”為基礎(chǔ)進(jìn)行分配,也有按照職能人員職務(wù)、職稱等級、工齡等因素進(jìn)行分配,甚至有的以科室主任主觀評價(jià)為主導(dǎo),績效獎金分配的公平與否完全掌握在科室主任手中,更多地依賴科室主任的素養(yǎng)和管理水平,這些傳統(tǒng)的績效分配體系均與崗位相關(guān)性不夠,無法客觀地反映出不同職能科室不同崗位之間職工的勞動價(jià)值差異,長此以往就會嚴(yán)重影響職能科室員工工作積極性、主動性和創(chuàng)造性,各部門之間職能交叉互相推諉扯皮、臨床及醫(yī)技科室滿意度偏低、“混日子”思想作祟、工作效率低下等不良現(xiàn)象較為嚴(yán)重。
3.崗位設(shè)置缺乏規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),崗位職能界限不清。在目前醫(yī)院的管理中,醫(yī)院職能部門崗位設(shè)置及職能規(guī)劃上缺乏規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),崗位職責(zé)的設(shè)置不明確,“崗位因人設(shè)崗、職責(zé)因人而異”等現(xiàn)象屢見不鮮,主觀性和隨意性較大。沒有明確的崗位職責(zé)說明,崗位定位不清楚,員工彼此工作邊界模糊,協(xié)同效率低下。沒有進(jìn)行相對科學(xué)的崗位定編,職能部門人員規(guī)模與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不相匹配,常出現(xiàn)醫(yī)院職能科室人員冗余、管理成本高昂等問題。
4.績效管理信息化水平較低。隨著科技的發(fā)展,醫(yī)院越來越重視信息化建設(shè),醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為所有醫(yī)院的必要標(biāo)配系統(tǒng)。但是相對而言,醫(yī)院在績效管理方面的信息化程度還很低,難以滿足醫(yī)院管理需要,目前大多醫(yī)院主要通過線下操作進(jìn)行績效考核,互動性差。同時大量評分?jǐn)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)整理不僅費(fèi)時耗力,而且績效專員無法了解績效考核的過程,不利于有效監(jiān)督,難以做到公開透明。而且,績效考核相關(guān)數(shù)據(jù)一般都由人事與財(cái)務(wù)各自儲存,人事部門內(nèi)部的數(shù)據(jù)是保密的,人事部門與其他職能科室和臨床科室的數(shù)據(jù)也是隔離的,難以進(jìn)行信息共享性差,恍若一座座數(shù)據(jù)孤島,給績效核算工作造成極大不便,難以實(shí)現(xiàn)動態(tài)業(yè)務(wù)協(xié)同。
二、優(yōu)化醫(yī)院職能科室績效體系的對策建議
經(jīng)過上述的問題分析,筆者認(rèn)為,隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn),醫(yī)院職能科室績效體系自身存在的缺陷,對職能科室的管理方式粗放、崗位價(jià)值評估體系陳舊等制約醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的諸多矛盾愈加突出,基于崗位價(jià)值評估優(yōu)化職能部門績效體系迫在眉睫。
(一)明確崗位職責(zé),科學(xué)制定考核指標(biāo)
1.組織編制規(guī)范的崗位說明書。醫(yī)院崗位說明書的分析與編制是醫(yī)院人力資源管理的重要基礎(chǔ)工作之一。各職能科室通過組織科室成員進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膷徫环治?,并在崗位設(shè)置中堅(jiān)持因事設(shè)崗原則、規(guī)范化原則、整分合原則、最少崗位數(shù)原則與人事相宜原則等五大原則,編制出合理、規(guī)范的崗位說明書,明確崗位工作責(zé)、權(quán)、利、能。人事部門根據(jù)崗位說明書,進(jìn)行職位梳理,及時發(fā)現(xiàn)職位交叉、職位缺失和職位錯位等現(xiàn)象并加以調(diào)整和規(guī)范,實(shí)現(xiàn)按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)甑染喐咝У膷徫还芾砝砟睢?/p>
2.崗位說明書由專人管理并定期更新。崗位說明書是崗位分析的直接成果,崗位分析是一個連續(xù)的過程,在醫(yī)院戰(zhàn)略調(diào)整、組織變革和流程優(yōu)化的過程中,崗位的職責(zé)也會發(fā)生變化。如果崗位說明書不實(shí)時更新,不跟著醫(yī)院發(fā)展和組織結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)化,那這樣的崗位說明書也會逐漸失去應(yīng)用價(jià)值,作用也無從發(fā)揮。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立動態(tài)管理機(jī)制,專人管理并更新,保證定期更新和動態(tài)調(diào)整。
3.基于崗位說明書向員工說明崗位職責(zé)及工作指標(biāo)。為有效實(shí)現(xiàn)崗位價(jià)值評價(jià),進(jìn)行績效考核前還應(yīng)對被考核職工明確說明崗位職責(zé)及工作指標(biāo),讓他們清楚自己所處的崗位應(yīng)做的工作、承擔(dān)什么樣的責(zé)任、如何更好地去做、什么是不該做的等等,只有明確自身的崗位職責(zé),讓“有崗必有責(zé),上崗必?fù)?dān)責(zé)”的理念深深根植于員工的心中,才能更好地培養(yǎng)員工的主人翁意識,認(rèn)真負(fù)責(zé)、保質(zhì)保量地按期完成工作任務(wù),從而提高科室凝聚力,才能真正意義上提高工作效率,充分發(fā)揮自身的崗位職能,改變?nèi)烁∮谑碌墓ぷ髯黠L(fēng)。
(二)構(gòu)建科學(xué)的崗位價(jià)值評估體系,進(jìn)行客觀的量化考核打分
醫(yī)院人力資源管理工作過程中的崗位價(jià)值評估是一項(xiàng)專業(yè)性以及復(fù)雜性都相對較強(qiáng)的管理項(xiàng)目,關(guān)系到醫(yī)院績效管理工作的順利開展,而且崗位價(jià)值評估是檢驗(yàn)崗位設(shè)置是否科學(xué)合理的重要指標(biāo)。在完成崗位說明書編制工作,明確各崗位職能后,召集院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、院外相關(guān)專家等成立崗位評估小組,開展崗位價(jià)值評估工作,明確職能科室各崗位在院內(nèi)的相對價(jià)值,并通過科學(xué)的崗位價(jià)值評估方法量化評價(jià)各崗位的價(jià)值權(quán)重。IPE(國際職位評估系統(tǒng))評估法是廣泛使用的職位價(jià)值評估標(biāo)準(zhǔn)之一,可用于量化醫(yī)院職能科室各職位的相對價(jià)值。IPE通過對七類因素的評分,確定各職位的相對價(jià)值。這七大因素包括職位影響、監(jiān)督管理責(zé)任、工作責(zé)任、溝通協(xié)調(diào)、知識技能、問題解決能力、工作環(huán)境。在崗位價(jià)值評估過程中,可以采用IPE(國際職位評估系統(tǒng))評估法,從醫(yī)院職能科室工作人員的知識技能、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任因素、工作環(huán)節(jié)因素以及技術(shù)創(chuàng)新等方面進(jìn)行評價(jià),在崗位價(jià)值評價(jià)過程中堅(jiān)持對崗不對人、適宜性、評估方法/評估標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、過程參與、結(jié)果公開五大原則,實(shí)現(xiàn)崗位價(jià)值評價(jià)的全面性、規(guī)范性以及科學(xué)性,并最終將評估出的崗位價(jià)值作為績效分配的重要依據(jù),讓評估結(jié)果與績效分配掛鉤。
(三)建立基于信息系統(tǒng)的績效考核及分配模式
想要做好醫(yī)院職能科室績效考核和分配,醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)院績效管理平臺信息化建設(shè)。醫(yī)院績效管理信息化的應(yīng)用,科室負(fù)責(zé)人需及時掌握本科室員工工作量、工作效率、臨床醫(yī)技科室滿意度等指標(biāo),實(shí)行線上考核,同時也能方便、高效、全面地采集有關(guān)數(shù)據(jù),降低手工錄入出錯發(fā)生率,避免手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)帶來的低效及不準(zhǔn)確性,實(shí)現(xiàn)績效考核高效運(yùn)轉(zhuǎn),讓醫(yī)院各級管理者隨時隨地掌握所在層面的績效信息,并利用這些績效信息調(diào)整其工作計(jì)劃,以確保工作目標(biāo)的達(dá)成。以價(jià)值貢獻(xiàn)為導(dǎo)向?qū)β毮芸剖疫M(jìn)行更加有理有效的績效評估,能夠有效提高醫(yī)院職能科室績效考核工作效率,減輕工作量,提高考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、時效性和應(yīng)用水平。信息化管理工具的恰當(dāng)運(yùn)用,能夠向員工提供準(zhǔn)確及時的績效反饋,促使員工主動積極參與,充分調(diào)動職能部門及其工作人員的積極性和創(chuàng)造性,有利于提高工作效率、工作質(zhì)量、服務(wù)水平和滿意度。
(四)建立動態(tài)管理機(jī)制,持續(xù)改進(jìn)績效管理體系
績效管理是一個動態(tài)管理的過程,不是一成不變的,也不可能一蹴而就可以完美完成,它需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展勢頭及員工的各項(xiàng)效率進(jìn)行調(diào)整。及時建立符合時代要求以及適合醫(yī)院發(fā)展的績效管理制度,及時更新績效管理體系和績效管理標(biāo)準(zhǔn),需要不斷研究和解決職能科室績效分配改革過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,最大限度地滿足和保護(hù)員工的合法利益,使績效優(yōu)化工作有充分的群眾基礎(chǔ),以推動績效優(yōu)化工作健康有序向縱深發(fā)展。
三、結(jié)束語
綜上所述,對職能科室崗位進(jìn)行梳理,開展規(guī)范的崗位價(jià)值評估工作,并據(jù)此建立科學(xué)合理的崗位職級體系,能夠使醫(yī)院績效分配有理有據(jù),助力醫(yī)院建立健全科學(xué)合理的職能科室績效考核和分配體系,使得績效分配更加客觀、公平,以此激發(fā)職能科室內(nèi)部活力,調(diào)動員工積極性,從而提高員工的工作效率和質(zhì)量,有效提升醫(yī)院服務(wù)和管理效能,推動醫(yī)院快速、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。
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