結(jié)膜入路整形術(shù)治療下眼袋的臨床療效分析

高云之

衰老是機(jī)體出現(xiàn)的自然現(xiàn)象,隨著人體器官功能、新陳代謝的影響,臉部外表皮膚會(huì)呈現(xiàn)不同程度的衰老、松弛情況［1］。特別是對(duì)于中老年人群,隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),眼周皮膚可觀(guān)察到明顯的衰老表現(xiàn),而皮膚的緊致、眼袋的呈現(xiàn)、黑眼圈的加深都是現(xiàn)代人密切關(guān)注的內(nèi)容。正是由于眶周皮膚的彈性、眼部肌肉層松弛等諸多內(nèi)外因素,導(dǎo)致眼部周?chē)鄞募又?出現(xiàn)下墜、脂肪堆積等現(xiàn)象［2,3］。隨著經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,同時(shí)人們對(duì)美學(xué)的重視,下眼袋的手術(shù)整形需求日漸增加。根據(jù)患者需求及臨床實(shí)踐應(yīng)用,眼袋整形術(shù)的手術(shù)方案具備多種選擇。以不同手術(shù)入路方式對(duì)眼袋進(jìn)行手術(shù)處理,其中采取結(jié)膜入路整形術(shù)治療,對(duì)于下眼袋患者可以起到良好的臨床效果,滿(mǎn)足患者手術(shù)去除下眼袋的需求,同時(shí)術(shù)后無(wú)明顯的皮膚瘢痕、傷疤,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生［4,5］。本研究將2019 年1 月～2021 年1 月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的55 例行下眼袋整形術(shù)患者作為研究對(duì)象,觀(guān)察結(jié)膜入路整形術(shù)是否對(duì)下眼袋患者具有明顯效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2019 年1 月～2021 年1 月在本院入院行下眼袋整形術(shù)的患者中篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的55 例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀(guān)察組(30 例)和對(duì)照組(25 例)。觀(guān)察組患者年齡28～49 歲,平均年齡(39.63±3.89)歲；男6 例,女24 例。對(duì)照組患者年齡27～47 歲,平均年齡(38.02±4.15)歲；男4 例,女21 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均無(wú)手術(shù)禁忌證；②均為首次進(jìn)行下眼袋手術(shù)；③符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；④患者術(shù)前、術(shù)后依從性良好,積極配合。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①檢查有禁忌證者；②患有嚴(yán)重眼病,不符合手術(shù)治療者；③患有精神疾病,術(shù)前、術(shù)后配合度差者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者采用皮膚入路整形術(shù)?；颊呷∑脚P位,由責(zé)任護(hù)士為患者做好手術(shù)消毒準(zhǔn)備,利多卡因麻醉后以下眼瞼手術(shù)切口入路,橫向分離手術(shù)部位皮膚與粘連肌肉,以術(shù)前評(píng)估按量切除脂肪球,術(shù)中做好止血操作,手術(shù)處固定復(fù)位,完成切口縫合,囑咐術(shù)后護(hù)理。

1.3.2 觀(guān)察組患者采用結(jié)膜入路整形術(shù)?；颊咄∑脚P位,由責(zé)任護(hù)士常規(guī)消毒準(zhǔn)備,手術(shù)醫(yī)師由眼瞼結(jié)膜處行利多卡因麻醉,于下眼瞼內(nèi)膜居中位置行1 mm切口,切口牽開(kāi)后,分離眼瞼部皮膚和眼輪匝肌紋路,以術(shù)前評(píng)估切除膨出及多余脂肪,術(shù)中注意牽拉、剝離輕柔。止血操作后,手術(shù)檢查,進(jìn)行縫合,囑咐術(shù)后護(hù)理。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)效果、術(shù)后切口愈合良好率及下眼袋復(fù)發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、對(duì)手術(shù)治療的滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4.1 手術(shù)效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：手術(shù)后,患者眼袋消除,眼周無(wú)手術(shù)皺紋、手術(shù)致皮膚松弛表現(xiàn)；有效：手術(shù)后,患者眼袋基本消除,眼周有手術(shù)存留細(xì)紋、輕度皮膚松弛表現(xiàn)；無(wú)效：手術(shù)后,患者眼袋未消除,需二次手術(shù)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后眼瞼外翻、流淚、水腫、異物感、皮膚瘢痕、感染、色素沉著、框下凹陷、血腫發(fā)生情況。

1.4.3 對(duì)手術(shù)治療的滿(mǎn)意度評(píng)分 主要包括對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)效果及總體評(píng)價(jià)的滿(mǎn)意度,采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,每項(xiàng)0～100 分,分?jǐn)?shù)越高代表患者滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較 觀(guān)察組患者手術(shù)總有效率為100.0%,高于對(duì)照組的84.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后切口愈合良好率及下眼袋復(fù)發(fā)率比較 觀(guān)察組患者術(shù)后切口愈合良好率93.3%高于對(duì)照組的68.0%,下眼袋復(fù)發(fā)率0 低于對(duì)照組的24.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后切口愈合良好率及下眼袋復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者術(shù)后眼瞼外翻、流淚、水腫、異物感、皮膚瘢痕、感染、色素沉著發(fā)生率分別為0、6.7%、3.3%、6.7%、0、3.3%、0,均低于對(duì)照組的20.0%、28.0%、24.0%、28.0%、24.0%、20.0%、24.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者術(shù)后框下凹陷、血腫發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者對(duì)手術(shù)治療的滿(mǎn)意度評(píng)分比較 觀(guān)察組患者對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)效果及總體評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)手術(shù)治療的滿(mǎn)意度評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者對(duì)手術(shù)治療的滿(mǎn)意度評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

年齡作為影響人體眼周皮膚衰老的重要因素,外表皮膚不可避免的出現(xiàn)皺紋、松弛、下垂等皮膚衰老現(xiàn)象［6］?？舾糁九虺鰰?huì)形成眼袋,眼瞼下垂,這對(duì)于眼周皮膚的影響尤為明顯,嚴(yán)重影響面部美觀(guān)。下眼眶出現(xiàn)眼袋的現(xiàn)象不局限于中老年人群,由于熬夜、作息不規(guī)律或遺傳等多種因素影響,年輕人群也面臨此類(lèi)問(wèn)題［7］。瞼袋是面部衰老的主要征象,因此下瞼部年輕化治療是整形美容外科的熱點(diǎn)研究。下眼袋往往影響患者對(duì)個(gè)人美觀(guān)的需求,同時(shí)可能出現(xiàn)流淚、眼疲勞、眼部炎癥等癥狀。輕癥患者往往可以通過(guò)自身作息調(diào)節(jié)進(jìn)行恢復(fù),眼袋嚴(yán)重患者則需手術(shù)介入治療［8-11］。眼袋整形術(shù)可供選擇方式多樣,且手術(shù)方式成熟,眼袋整形術(shù)對(duì)于局部去除和填充的效果多理想,臨床仍以皮膚入路和結(jié)膜入路作為選擇,但是目前尚缺乏入路的金標(biāo)準(zhǔn)治療選擇［12-16］。

本研究分析結(jié)膜入路和皮膚入路整形術(shù)的效果,術(shù)后結(jié)果顯示結(jié)膜入路更佳。主要是考慮到手術(shù)方案是以由結(jié)膜入路進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)能力掌握的水平要求相對(duì)較高,手術(shù)治療的過(guò)程中,則主要是通過(guò)以開(kāi)展下眼瞼結(jié)膜切口的方式進(jìn)行手術(shù)入路,根據(jù)患者的實(shí)際情況,進(jìn)行膨出及多余脂肪的切除,手術(shù)選擇結(jié)膜入路切口相對(duì)較小,因此術(shù)后恢復(fù)無(wú)明顯外顯瘢痕,因此對(duì)于患者的恢復(fù)效果分析上,術(shù)中、術(shù)后均表現(xiàn)出良好的恢復(fù)效果［17-20］。本研究中觀(guān)察組患者以結(jié)膜入路整形術(shù)治療,切口愈合良好率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的68.0%,復(fù)發(fā)0 顯著低于對(duì)照組的24.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示結(jié)膜入路整形術(shù)有良好的愈合、低復(fù)發(fā)率效果,此結(jié)果與蔣思軍等［10］報(bào)告相符合。觀(guān)察組患者術(shù)后眼瞼外翻、流淚、水腫、異物感、皮膚瘢痕、感染、色素沉著發(fā)生率分別為0、6.7%、3.3%、6.7%、0、3.3%、0,均低于對(duì)照組的20.0%、28.0%、24.0%、28.0%、24.0%、20.0%、24.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者術(shù)后框下凹陷、血腫發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。已有研究表明結(jié)膜入路整形術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低［11,12］,與本研究結(jié)論一致。結(jié)膜入路整形術(shù)創(chuàng)面更小,感染風(fēng)險(xiǎn)也更低,保證了患者的生活質(zhì)量,也對(duì)臨床醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求,手術(shù)操作的技術(shù)性與熟練性也是影響患者術(shù)后恢復(fù)的重要影響因素,因此提升臨床醫(yī)生操作技能,對(duì)于手術(shù)的開(kāi)展絕對(duì)有利。

綜上所述,通過(guò)結(jié)膜入路整形術(shù)治療患者下眼袋避免了諸多并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)滿(mǎn)足了患者的手術(shù)需求,具有良好的臨床療效,且患者對(duì)手術(shù)治療的總體滿(mǎn)意度較高,因此受到廣大患者的推崇。