楊梅 劉艷秋

【摘要】目的：探討對(duì)于孕期的孕婦進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充配合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠貧血、妊娠結(jié)局、心理以及管理質(zhì)量影響的價(jià)值。方法：將2022年1月—2022年12月建檔并體檢的孕婦200例納入研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)的方式進(jìn)行孕婦分組，對(duì)照組的100例則主要對(duì)于孕婦給予補(bǔ)充鐵劑，觀察組100例的孕婦則同時(shí)給予孕期補(bǔ)充鐵劑與心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組孕婦的干預(yù)情況。結(jié)果：觀察組的孕婦妊娠期貧血、早產(chǎn)、胎兒窘迫及產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2.00%、4.00%、1.00%、2.00%，較對(duì)照組的10.00%、13.00%、7.00%、9.00%更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，而觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后的健康管理質(zhì)量的總分較干預(yù)前提高，觀察組干預(yù)后評(píng)分為（82.41±4.25）分，較對(duì)照組的（76.85±4.78）分高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于妊娠期女性給予孕期補(bǔ)充鐵劑以及心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于防范妊娠貧血的作用良好，也可預(yù)防妊娠的不良結(jié)局，還可以助力緩解孕婦的焦慮、抑郁不良情緒，同時(shí)提高孕婦的健康管理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期；鐵劑；心理護(hù)理；妊娠期貧血；不良妊娠結(jié)局；心理狀態(tài)；健康管理質(zhì)量

Effect of iron supplement during pregnancy combined with psychological nursing intervention on pregnancy anemia，adverse pregnancy outcome，psychological status and quality of health management

YANG Mei， LIU Yanqiu

Womens Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital） Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the value of iron supplement and psychological nursing intervention for pregnant women during pregnancy onthe effect of pregnancy anemia，pregnancy outcome，psychology and management quality.Methods：200 pregnant women who were filed and underwent physical examinations from January2022 to December 2022 were included in the study.They were randomly divided into two groups.100 cases in the control group were mainly given iron supplements to pregnant women，and100 cases in the observation group were also given iron supplements during pregnancy and psychological nursing intervention.The interventionoutcomes of the two groups were compared.Results：The incidence of anemia during pregnancy，premature delivery，fetal distress and postpartum hemorrhage in the observation group were 2.00%，4.00%，1.00% and 2.00%，respectively，which were lower than 10.00%，13.00%，7.00% and 9.00% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the SAS score and SDS score of the two groups were lower than those before intervention，while the scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；The total score of health management quality after intervention in the two groups was higher than that before intervention，after intervention，the score in the observation group was（82.41 ± 4.25） points，which was higher than （76.85 ± 4.78） points in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women，iron supplement and psychological nursing intervention during pregnancy have a good effect on preventing pregnancy anemia，preventing adverse pregnancy outcomes，helping to relieve anxiety and depression of pregnant women，and improving the quality of health management of pregnant women，which is worth promoting.

【Key Words】Pregnancy； Iron agent； Psychological nursing； Anemia during pregnancy； Adverse pregnancy outcome； Mentality； Health management quality

妊娠時(shí)期貧血或者抑郁等均是妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)因素，引發(fā)一些不良的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，常見(jiàn)不良預(yù)后為孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或者在分娩時(shí)候經(jīng)剖宮產(chǎn)方式，不良妊娠結(jié)局發(fā)生對(duì)孕婦健康以及預(yù)后造成不利影響，所以需要對(duì)妊娠女性進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，確保孕婦及胎兒的健康，保證孕期安全以及取得良好妊娠結(jié)局[1]。妊娠期女性，鐵劑的適當(dāng)補(bǔ)充對(duì)于防范貧血有利，通過(guò)補(bǔ)充孕婦孕期所需鐵元素幫助孕婦保持良好血量，助力胎兒的良好生長(zhǎng)發(fā)育[2]。而心理護(hù)理干預(yù)則是能幫助孕婦維持積極樂(lè)觀心態(tài)，提高對(duì)孕期保健以及不合理事件防范的意識(shí)，繼而確保妊娠的順利進(jìn)行及提高孕婦自身健康管理水平[3]。本研究選擇分組對(duì)照研究方式，就孕期鐵劑補(bǔ)充及心理干預(yù)方式應(yīng)用對(duì)妊娠的女性相關(guān)干預(yù)情況，指導(dǎo)科學(xué)管理孕婦孕期的良好妊娠，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年12月到醫(yī)院建檔并定期接受產(chǎn)檢的200例孕婦為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法原則分成觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（27.86±3.46）歲；初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡（28.01±3.51）歲；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦均屬于在本醫(yī)院建立檔案，定期做規(guī)范性產(chǎn)檢者；②認(rèn)知正常并有良好溝通交流能力；③孕婦依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎等的臟器病損情況者；②存在妊娠的一些合并疾病，如妊娠期存在高血壓或者糖尿病孕婦群體；③精神疾病者或者認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予孕婦補(bǔ)充鐵劑干預(yù)，主要是指導(dǎo)孕婦服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（生產(chǎn)單位：吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030165，規(guī)格：50mg*12片*2板），4片/次，3次/d，持續(xù)用藥2個(gè)月。并且進(jìn)行孕婦飲食干預(yù)及發(fā)放孕期保健指導(dǎo)手冊(cè)。

1.2.2 觀察組同樣予以鐵劑補(bǔ)充，但同期配合包括心理方面的干預(yù)，對(duì)應(yīng)策略具體為：（1）心理情緒評(píng)估。針對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)孕婦主動(dòng)表述掌握負(fù)性情緒類型、產(chǎn)生原因，擬定針對(duì)性心理干預(yù)方案。（2）針對(duì)性心理情緒干預(yù)。①妊娠早期。護(hù)理上除了進(jìn)行常規(guī)孕期體檢及宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)外，可利用咨詢、錄像、宣傳手冊(cè)等不同形式進(jìn)行健康宣講，宣講時(shí)的言行舉止應(yīng)親切積極以達(dá)到事半功倍效果。為了確保孕婦及胎兒健康，告知夫婦有關(guān)孕期性生活的健康教育，盡量減少孕期性生活，尤其是既往流產(chǎn)史或早產(chǎn)史孕婦明確杜絕孕期性生活確保孕期安全。②妊娠晚期。加大心理支持力度，護(hù)理人員在簡(jiǎn)單言語(yǔ)表述下對(duì)應(yīng)知識(shí)宣教，解除異常情緒以及調(diào)適情緒，護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)加強(qiáng)溝通，建立起朋友間聯(lián)系，還應(yīng)講述一些可能的異常情緒狀態(tài)，在孕檢期間保持和藹親切、關(guān)懷及認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，積極同家屬合作進(jìn)行孕期產(chǎn)檢，介紹起居、飲食及工作這一事項(xiàng)，教導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)胎兒狀況的方法，幫助提高認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組妊娠期貧血及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。妊娠期貧血標(biāo)準(zhǔn)：孕期血紅蛋白濃度<110g/L。（2）心理狀態(tài)。對(duì)比兩組干預(yù)前與干預(yù)后的心理狀態(tài)，選擇評(píng)價(jià)工具，選用的是焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)[4]，量表均包括20個(gè)項(xiàng)目，各個(gè)維度得分在1～4分，各項(xiàng)目得分相加為粗分，粗分乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，SAS分界為50分，SDS分界53分。（3）健康管理質(zhì)量。應(yīng)用本院組織問(wèn)卷調(diào)查，主要從體重控制、胎兒健康、宮內(nèi)狀況等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，信效度0.092，得分越高表明健康管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1比較兩組貧血及不良妊娠結(jié)局 觀察組妊娠期貧血發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，有顯著差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組心理狀態(tài) 干預(yù)前，兩組SAS及SDS評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分明顯降低，且觀察組SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組健康管理質(zhì)量 干預(yù)前，兩組健康管理質(zhì)量評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，兩組健康管理質(zhì)量評(píng)分相較干預(yù)前明顯提高，且觀察組健康管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

女性妊娠是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)妊娠女性在身體結(jié)構(gòu)以及營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入方面也發(fā)生改變，若是孕期保健工作不到位，可造成妊娠期貧血的發(fā)生，而這樣也對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良的影響[5]。此外，妊娠女性往往會(huì)擔(dān)心胎兒宮內(nèi)發(fā)育不如其他孕婦胎兒，常常會(huì)出現(xiàn)對(duì)比心理，心理方面也存在很大的負(fù)擔(dān)，并且面臨即將來(lái)臨的角色轉(zhuǎn)變，使得孕婦也容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，而不良情緒的發(fā)生會(huì)影響健康管理效果，同時(shí)也可造成不良妊娠結(jié)局發(fā)生，對(duì)孕婦不利。

對(duì)于處在妊娠期的群體，及時(shí)地給予鐵劑助力貧血預(yù)防，孕婦合理補(bǔ)血為妊娠提供幫助。妊娠女性對(duì)于鐵元素需求高，尤其是處在妊娠晚期的孕婦，每天需要補(bǔ)充4mg的鐵以滿足胎兒、胎盤發(fā)育的需求，同時(shí)也要為分娩后失血提供儲(chǔ)備，而飲食中攝入的鐵元素有限并且不利于吸收，容易出現(xiàn)鐵不足的問(wèn)題[6]。而通過(guò)鐵劑補(bǔ)充則是可以滿足妊娠女性對(duì)于鐵元素的需求，有效預(yù)防妊娠期貧血發(fā)生[7]。通過(guò)心理干預(yù)措施應(yīng)用，結(jié)合患者心理狀況給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)，助力對(duì)異常情緒調(diào)節(jié)以及疏導(dǎo)，助力孕婦以積極心態(tài)接受妊娠及產(chǎn)檢，這樣也可預(yù)防不良情況的出現(xiàn)，通過(guò)孕期補(bǔ)充鐵劑聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能夠起到協(xié)同配合的作用，使得孕婦取得良好妊娠結(jié)局[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的妊娠期貧血與妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，說(shuō)明孕期補(bǔ)充鐵劑及心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)防治妊娠期貧血有利，改善妊娠不良結(jié)局。調(diào)查研究情況，觀察組干預(yù)后的焦慮抑郁分值比對(duì)照組低，而且觀察組干預(yù)后的健康管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。說(shuō)明孕期進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充配合心理方面干預(yù)措施，經(jīng)科學(xué)干預(yù)了解可能的一些風(fēng)險(xiǎn)，此外，心理疏導(dǎo)策略幫助孕婦端正心態(tài)及改善不良情緒，而孕婦不良情緒得以改善，助力自我管理能力的提高，使得孕期可合理飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高孕婦的健康管理水平，為孕婦的順利妊娠提供有力幫助。

綜上所述，對(duì)于妊娠女性給予孕期補(bǔ)充鐵劑聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期貧血以及不良妊娠結(jié)局的作用良好，也助力對(duì)心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，提升健康管理的水平，所以值得推廣應(yīng)用。

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