徐麗麗

【摘要】目的：探討產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的臨床效果及其對母乳喂養(yǎng)技巧掌握情況及產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間的影響。方法：選擇2022年6月—2023年6月在我院分娩的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組60例，分別為實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的對照組和實(shí)施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的研究組，對兩組護(hù)理后產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識及技巧掌握度和護(hù)理滿意度、產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間及泌乳量充足率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組與對照組母乳喂養(yǎng)率分別為80.00%和53.33%，奶粉喂養(yǎng)率分別為6.67%和23.33%，混合喂養(yǎng)率分別為13.33%和23.33%，研究組母乳喂養(yǎng)率更高，奶粉喂養(yǎng)率更低，差異顯著（P<0.05），兩組混合喂養(yǎng)率對比無顯著差異（P>0.05）。研究組與對照組母乳喂養(yǎng)技能掌握率分別為96.67%和70.00%，護(hù)理滿意度分別為86.67%和65.00%，研究組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組開始泌乳時(shí)間明顯早于對照組，且其泌乳量充足率明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的效果顯著，其能有效提升母乳喂養(yǎng)率，促使產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)技巧，同時(shí)縮短產(chǎn)后開始泌乳的時(shí)間，提升泌乳量，對護(hù)理滿意度的提升也有積極效果。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；產(chǎn)科護(hù)理；母乳喂養(yǎng)技巧掌握情況；產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間

The application of breastfeeding guidance in obstetric care and the influence on the mastery of breastfeeding skills and the start time of lactation after childbirth

XU Lili

Maternal and Child Health Care Hospital of Sheyang County，Yancheng City，Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of applying breastfeeding guidance in obstetric care and its influence on the mastery of breastfeeding skills and the start time of postpartum lactation.Methods：120 postpartum women who gave birth in our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，with 60 cases in each group.The control group receiving routine obstetric nursing and the study group receiving breastfeeding guidance.A comparative analysis was conducted on the feeding methods，mastery of breastfeeding knowledge and skills，nursing satisfaction，postpartum start lactation time，and adequacy rate of lactation between the two groups.Results：The breastfeeding rate in the study and the control group were80.00%and53.33%，respectively，w hile the milk powder feeding rates were 6.67% and 23.33%，and the mixed feeding rates were 13.33% and 23.33%，respectively.The breast feeding rate of the study group was higher，while the milk powder feeding rate was lower，with a significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the mixed feeding rates between the two groups （P>0.05）.The mastery rates of breastfeeding skills in the study group and the control group were96.67% and 70.00%，respectively，and nursing satisfaction were 86.67% and 65.00%，respectively，the study group were all higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The lactation time started in the study group was significantly earlier than that in the control group，and the adequacy rate of lactation was significantly higher，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of breastfeeding guidance in obstetric nursing has a significant effect，which can effectively improve the breastfeeding rate，promote the puerpera to correctly master the breastfeeding skills，shorten the time of postpartum lactation，improve the amount of lactation，and have a positive effect on the improvement of nursing satisfaction.

【Key Words】Breastfeeding guidance； Obstetric care； Mastery of breastfeeding skills； Postpartum start time of lactation

半歲以下的嬰兒最好的食物是母乳，受學(xué)歷、多胎、開奶時(shí)間、產(chǎn)婦時(shí)間、乳汁量等因素影響，臨床母乳喂養(yǎng)率較低，為提升母乳喂養(yǎng)率，應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，使其能正確且有效地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[1]。臨床常規(guī)護(hù)理模式是在產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識并進(jìn)行指導(dǎo)，此時(shí)干預(yù)效果有限，不利于新生兒母乳喂養(yǎng)。而有研究指出，對產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠明顯提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，該指導(dǎo)包含產(chǎn)前、產(chǎn)后不同時(shí)間段及出院后，在基于每日計(jì)劃的基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理及指導(dǎo)，其具有簡單、易操作和易掌握等優(yōu)點(diǎn)，可以顯著提升母乳喂養(yǎng)效果。本文探討在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的效果及其對產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技巧的掌握情況和產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2022年6月—2023年6月在我院分娩的120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.產(chǎn)婦在我院建檔立卡，妊娠期間所有檢查均在本院進(jìn)行；2.產(chǎn)婦在我院分娩；3.術(shù)后未見相關(guān)并發(fā)癥；4.新生兒未見新生兒相關(guān)疾??；5.單胎妊娠；6.初產(chǎn)婦；7.同意研究；8.認(rèn)知及溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.產(chǎn)后存在影響產(chǎn)婦恢復(fù)的并發(fā)癥；2.不適宜母乳喂養(yǎng)者；3.多胎妊娠；4.存在精神類或心理類疾病產(chǎn)婦；5.存在較為嚴(yán)重的心腦血管疾病。將120例產(chǎn)婦以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，兩組各60例，對照組與研究組，順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)例數(shù)為45例和15例和46例和14例、平均年齡為（27.36±4.29）歲和（27.52±4.33）歲。兩組產(chǎn)婦基線資料經(jīng)分析無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，具體為，產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識，明確母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及飲食指導(dǎo)等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，具體方式如下：

1.2.1 產(chǎn)前健康教育 要先了解產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的知識熟悉程度以及存在的問題，然后針對性地進(jìn)行健康教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)與乳腺保養(yǎng)知識手冊，并明確母乳喂養(yǎng)能給自身和新生兒帶來諸多好處，從而鼓勵盡量母乳喂養(yǎng)。接下來，需要給產(chǎn)婦進(jìn)行專門的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中可以向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識；同時(shí)為產(chǎn)婦提供正確清洗乳頭的指導(dǎo)。

1.2.2 產(chǎn)后指導(dǎo)示范及護(hù)理 通過強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，講解早期接觸、吸吮和開奶的重要性以及它們的方法和作用。同時(shí)，糾正產(chǎn)婦錯誤的喂養(yǎng)理念，教授正確的泌乳技術(shù)。對于初次分娩的女性，需特別關(guān)注新生兒護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)，并詳細(xì)講解哺乳姿勢及相關(guān)注意事項(xiàng)，以便實(shí)現(xiàn)需求哺乳。此外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方式。根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人情況，在產(chǎn)后2d提供相應(yīng)的護(hù)理幫助和照料。

1.2.3 乳房護(hù)理 部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭可能呈現(xiàn)凹陷狀態(tài)，此時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)或給予產(chǎn)婦乳房按摩刺激乳頭，促使乳頭通過自然反應(yīng)突出；同時(shí)，可以使用手指對乳頭進(jìn)行擠壓，將乳頭向外拉扯，促使乳頭突出，使用這種方式需注意擠壓及拉扯的力道，避免用力過猛使患者感到疼痛；部分產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)奶脹等情況，護(hù)理人員需及時(shí)給予產(chǎn)婦乳房按摩或熱敷以緩解奶脹，可通過穴位按摩、環(huán)形/螺旋式按摩，順著產(chǎn)婦輸乳管的走向?qū)φ麄€(gè)乳房進(jìn)行按摩；或使用高于人體溫度的毛巾對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)前需注意個(gè)人衛(wèi)生，喂養(yǎng)前需先吸收，之后使用溫水擦拭乳頭并清潔乳房，喂養(yǎng)之后可適當(dāng)留取少量乳汁保護(hù)乳頭。

1.2.4 心理護(hù)理 分娩后，產(chǎn)婦精神疲憊，情緒不佳，不良情緒會影響喂養(yǎng)積極性并導(dǎo)致乳汁質(zhì)量下降，為了提升產(chǎn)婦喂奶的積極性，護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持作息規(guī)律，以確保有足夠的體力，可指導(dǎo)產(chǎn)婦增加和新生兒的接觸，以提高產(chǎn)婦的愉悅感，從而提升其母乳喂養(yǎng)積極性。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 根據(jù)產(chǎn)婦日常飲食習(xí)慣為產(chǎn)婦制定營養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，盡可能多地?cái)z入富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，同時(shí)，為了防止新生兒腹瀉和腹痛發(fā)生，產(chǎn)婦需要避免攝入寒涼、刺激性的食物；為防止新生兒燥熱等情況的發(fā)生，建議避免攝入具有熱毒性的物質(zhì)，這樣可以減輕喂養(yǎng)的難度。

1.2.6 隨訪護(hù)理 出院時(shí)，保留聯(lián)系方式以便進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，同時(shí)向產(chǎn)婦講解出院后能提供的支持，再次強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性和母乳喂養(yǎng)的正確時(shí)間。產(chǎn)婦出院后可通過線上先給產(chǎn)婦科普及講解乳腺炎的預(yù)防措施和產(chǎn)褥期的保健知識，并定期對產(chǎn)婦進(jìn)行線上隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比分析兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式；（2）采用自制母乳喂養(yǎng)知識及技巧掌握評分表和護(hù)理滿意度評分表評估兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技能掌握情況和對護(hù)理的滿意度；（3）對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間及泌乳情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式對比 分析兩組產(chǎn)婦最后喂養(yǎng)方式發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組母乳喂養(yǎng)率分別為80.00%（48/60）和53.33%（32/60），經(jīng)分析（x2=9.600，P=0.002），奶粉喂養(yǎng)率分別為6.67%（4/60）和23.33%（14/60）（x2=6.536，P=0.011），混合喂養(yǎng)率分別為13.33%（8/60）和23.33%（14/60）（x2= 2.004，P=0.157），研究組母乳喂養(yǎng)率更高，奶粉喂養(yǎng)率更低，差異顯著（P<0.05），兩組混合喂養(yǎng)率對比無顯著差異（P>0.0.5）。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能掌握情況及護(hù)理滿意度對比 分析母乳喂養(yǎng)知識及技巧掌握評分表和護(hù)理滿意度評分表發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組母乳喂養(yǎng)技能掌握率為96.67%（58/60）和70.00%（42/60），經(jīng)分析（x2=15.360，P=0.001），而兩組護(hù)理滿意度分別為86.67%（52/60）和65.00%（39/60）（x2=7.685，P=0.006），研究組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間及泌乳情況對比 分析研究組與對照組產(chǎn)后泌乳開始時(shí)間及泌乳量發(fā)現(xiàn)，研究組開始泌乳時(shí)間為（20.31±3.21）h，而對照組為（30.13±3.66）h，經(jīng)分析（t=15.625，P=0.001），差異顯著（P<0.05）；而研究組有51例（85.00%）產(chǎn)婦泌乳量充足，9例（15.00%）泌乳量較少，而對照組分別為37例（61.67%）足量，23例（38.33%）少量，經(jīng)分析（x2=8.352，P=0.004），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

母乳含有多種營養(yǎng)成分，通過母乳喂養(yǎng)可以保證新生兒的營養(yǎng)攝入平衡。母乳喂養(yǎng)可以提高新生兒的免疫力和抵抗力，促進(jìn)智力發(fā)育，降低兒童期肥胖、過敏和成年期生長發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。但部分產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，且受各種因素影響，部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的接受度相對較低，這導(dǎo)致臨床母乳喂養(yǎng)存在一定的局限。因此，臨床需要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]。

常規(guī)護(hù)理多在產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，此時(shí)，產(chǎn)婦身心俱疲，其對母乳喂養(yǎng)知識的接受度相對較低且科普也較為片面，對促進(jìn)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效果不佳[3]。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)通過針對性健康教育、母乳喂養(yǎng)知識及技能指導(dǎo)培訓(xùn)、強(qiáng)化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、針對性的乳房護(hù)理及飲食和隨訪干預(yù)，使得產(chǎn)婦能正確認(rèn)知母乳喂養(yǎng)，促使母乳喂養(yǎng)率的提升，同時(shí)能使產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)技巧，并且產(chǎn)婦能得到更有效且更科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升了母乳喂養(yǎng)率[4]。

本次研究顯示，研究組母乳喂養(yǎng)率更高，奶粉喂養(yǎng)率明顯低于對照組，且產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間更早，泌乳量充足率更高，研究組母乳喂養(yǎng)技能掌握率和產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度也更高，這表明母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能有效促使產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳開始時(shí)間，從而提升母乳喂養(yǎng)率，降低奶粉喂養(yǎng)率，對新生兒的發(fā)育及產(chǎn)婦預(yù)后更有利，同時(shí)能促使護(hù)理滿意度的提升，對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升也有著積極作用。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)在產(chǎn)科護(hù)理中起到了顯著的作用，能有效提高母乳喂養(yǎng)率、幫助產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)技巧，并縮短產(chǎn)后開始泌乳的時(shí)間及提高泌乳量。此外，該指導(dǎo)還能積極提升護(hù)理滿意度，其效果值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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