• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)對哺乳期急性乳腺炎的干預(yù)效果

      2023-11-27 10:37:41李倩
      現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年12期
      關(guān)鍵詞:炎癥因子

      李倩

      【摘要】? 目的? 觀察哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦開展抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的臨床效果。方法? 選擇醫(yī)院2021年6月- 2022年12月收治的60例哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對象,按照組間年齡等基線資料均衡可比的原則分為兩組,每組30例。對照組(予以抗炎+常規(guī)教育)及觀察組(采用抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)),對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果? 個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)后,觀察組患者治療有效率(96.67%)高于對照組(86.67%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者母乳喂養(yǎng)率(96.67%)高于對照組(86.67%),疾病復(fù)發(fā)率(3.33%)低于對照組(16.67%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 雖然由于本次觀察的樣本量較小,兩組各項觀察指標(biāo)均未達(dá)到有統(tǒng)計學(xué)意義的水平,但觀察結(jié)果表明,哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦開展抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)具有臨床可行性,并且顯示出具有減少乳腺炎復(fù)發(fā),提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的趨勢。

      【關(guān)鍵詞】? 哺乳期產(chǎn)婦;急性乳腺炎;母乳喂養(yǎng)指導(dǎo);炎癥因子

      中圖分類號? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)23--03

      哺乳期急性乳腺炎作為臨床女性群體常見疾病之一,以初產(chǎn)婦發(fā)生率最高,一般多發(fā)生于產(chǎn)后4~6周,大約有20%哺乳期女性曾患哺乳期急性乳腺炎[1],主要是由于細(xì)菌感染、乳汁淤積和機體抵抗力下降等引起。若不及時治療或護(hù)理不當(dāng),會使病情進(jìn)一步進(jìn)展,形成乳腺膿腫,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康及嬰兒的生長發(fā)育,不利于持續(xù)母乳喂養(yǎng)。目前臨床針對該病所采取的治療方案主要為抗生素,但單純抗生素治療效果不佳,患者復(fù)發(fā)率較高,幾乎可以達(dá)到48%[2]。且單純抗生素治療并未徹底解決患者乳頭皸裂、乳汁淤積等誘因,導(dǎo)致乳腺炎容易復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)在臨床常規(guī)抗炎基礎(chǔ)上實施個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),能夠明顯提高治愈率,降低回乳率及復(fù)發(fā)率,提高哺乳的意愿及行為[3]??寡茁?lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),可結(jié)合患者實際情況,對其可能造成乳腺炎的危險因素進(jìn)行干預(yù),開展有計劃、有目的的教育指導(dǎo),能夠使其掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,幫助其改善不良習(xí)慣,增強其自我護(hù)理能力,減少母乳喂養(yǎng)過程中的風(fēng)險與不適,從而降低乳腺炎的發(fā)病率。鑒于此,本研究對哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦開展抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),觀察臨床效果。

      1? 對象與方法

      1.1? 研究對象

      選擇醫(yī)院2021年6月- 2022年12月收治的60例哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):研究資料完整,未見缺損;神志清晰;未形成乳腺膿腫。排除標(biāo)準(zhǔn):存在影響母乳正常喂養(yǎng)的基礎(chǔ)疾病;對抗炎藥物過敏者;患有乳腺癌者;伴有非哺乳期乳腺炎癥患者。按照組間年齡等基線資料均衡可比的原則分為兩組,每組30例。對照組年齡25~43歲,平均29.58±3.44歲。觀察組年齡25~43歲,平均29.54±3.22歲。兩組基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

      1.2? 干預(yù)方法

      1.2.1? 對照組? 予以常規(guī)抗炎,主要應(yīng)用注射用阿莫西林克拉維酸鉀(華北制藥股份有限公司,生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H10910017;規(guī)格:1.2g/瓶)靜脈滴注,1.2g/次,3次/天,將藥物稀釋于100ml生理鹽水中,每8h靜脈滴注1次,并適當(dāng)開展常規(guī)知識教育、飲食指導(dǎo)以及乳房護(hù)理等宣教。

      1.2.2? 觀察組? 開展抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),抗炎方式與對照組患者一致,個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)主要包括如下內(nèi)容。

      (1)乳頭皸裂:對于皸裂程度較輕者,醫(yī)務(wù)人員可讓產(chǎn)婦先健側(cè)后患側(cè)喂養(yǎng),喂養(yǎng)后涂抹少許乳汁于皸裂處。對于皸裂明顯且產(chǎn)婦抗拒哺乳者,暫停親喂,可囑產(chǎn)婦將乳汁擠出后喂于新生兒,可適當(dāng)交替涂抹“羊脂膏”與“康復(fù)新液”,結(jié)合皸裂發(fā)生原因開展針對性指導(dǎo)。①姿勢不當(dāng)引起的皸裂,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳時,將乳頭置于嬰兒鼻子下方逗弄,刺激其產(chǎn)生尋乳反射,使其嘴巴充分張大,頭稍向后仰,將乳頭及大部分乳暈置于其中,使其能夠充分含住乳暈,刺激泌乳反射,必要時指導(dǎo)產(chǎn)婦對乳房擠壓塑形,以利于寶寶含乳;指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳時,用手臂、手掌及手指托住嬰兒,使其頭部與身體保持同一直線,將嬰兒面向乳房,胸腹部緊貼產(chǎn)婦身體,下巴貼近乳房,鼻尖對向乳頭;②吸奶器使用不當(dāng)引起的皸裂,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的吸奶器護(hù)罩以及正確調(diào)整吸奶力度:在產(chǎn)婦未哺乳時測量其乳頭直徑,在此直徑基礎(chǔ)上增加2~4mm便是合適產(chǎn)婦的吸奶器護(hù)罩直徑,根據(jù)實際情況酌情調(diào)整。而吸奶器力度的選擇,產(chǎn)婦在吸奶時逐漸增加檔位,增加吸奶力度,在其自覺不適時降低一檔位,便是最大舒適負(fù)壓檔;每次單側(cè)吸奶時間約10~15min,一般不超過30min。③過度牽拉引起的皸裂,醫(yī)務(wù)人員告知產(chǎn)婦每次在哺乳結(jié)束時,避免強行將乳頭自嬰兒口中扯出,極易損傷乳頭;可適當(dāng)用手指輕扯嬰兒臉頰,或使用干凈手指于嬰兒嘴角處放置口腔內(nèi),在去除其口腔內(nèi)負(fù)壓后,將乳頭輕輕移出。

      (2)乳汁淤積:①乳房按摩,醫(yī)務(wù)人員操作前洗凈雙手,分別準(zhǔn)備1~2塊干濕度適中的消毒毛巾,于產(chǎn)婦背下墊一塊吸水性良好的墊巾(60cm×90cm),隨即按摩乳房,輕輕抖動乳房,左手托起乳房,右手食指與拇指置于距離乳頭根部2cm處乳暈,遵循節(jié)奏向胸壁方向擠壓,每個部位按壓3~5次,左右上下依次交替按壓;于乳房遠(yuǎn)端順乳腺管向乳頭按壓,輕輕按揉局部紅腫硬塊處,平均按壓10~20min。②中藥外敷,按摩后配合中藥封包(芒硝、大黃)外敷消腫散結(jié),避開乳頭區(qū)域,貼敷時間為2h。③乳管探查沖洗術(shù),物理治療無效者,行乳管探查沖洗術(shù),仔細(xì)尋找堵塞乳孔,將尖端為鈍頭的7號淚囊探針輕柔插入堵塞處的乳管內(nèi),避免損傷周圍組織,輕柔按摩乳房硬塊,直至硬塊消退[4]。④個體化指導(dǎo),結(jié)合乳汁淤積原因開展針對性指導(dǎo)。乳汁過多者,醫(yī)務(wù)人員需告知產(chǎn)婦泌乳原理,切忌過度排奶,對于泌乳量過大的產(chǎn)婦,指導(dǎo)其循序漸進(jìn)的減少排奶的頻次及排奶量。在其漲奶疼痛時,可予冷敷緩解疼痛不適;不良喂養(yǎng)習(xí)慣者,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦如何辨別嬰兒吃奶的信號,告知其按需哺乳。若母嬰分離或其他情況無法按時哺乳,手把手教會產(chǎn)婦學(xué)會手?jǐn)D奶,告知吸奶器的正確選擇與使用,及時排出乳汁,避免乳汁淤積。

      (3)不良情緒:教會產(chǎn)婦正確判斷寶寶是否吃飽,奶量是否充足等情況,教授寶寶安撫技巧,有效減輕育兒焦慮情緒;充分告知患者乳腺炎的誘因及后續(xù)如何預(yù)防,調(diào)動患者積極性配合臨床治療,緩解焦躁情緒;給予心理干預(yù),并及時與家庭成員溝通,共同給予產(chǎn)婦支持與關(guān)愛;介紹產(chǎn)婦加入產(chǎn)后媽媽微信群,獲得其他產(chǎn)婦的支持。

      (4)其他方面:講解母乳喂養(yǎng)好處,提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性;對產(chǎn)婦有追奶、減奶、背奶、離乳需求者,給予相應(yīng)指導(dǎo)及建議;講解抗生素使用以及母乳喂養(yǎng)的利弊等。

      1.3? 觀察指標(biāo)

      (1)治療效果:分為顯效、有效、無效3個等級,顯效為患者治療10d后,乳房腫塊與臨床癥狀消失,血液檢查正常;有效為患者經(jīng)治療,乳房腫塊與臨床癥狀得到改善,血液檢查正常;無效為未見上述好轉(zhuǎn)跡象。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

      (2)母乳喂養(yǎng)率及疾病復(fù)發(fā)率:患者痊愈2個月后進(jìn)行隨訪,對患者母乳喂養(yǎng)率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計。若患者再次出現(xiàn)過乳房疼痛、腫塊等癥狀,伴白細(xì)胞數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)升高,則判定為復(fù)發(fā)。

      1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

      運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料計算百分率(%),組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者治療效果比較

      個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)后,觀察組患者治療有效率(96.67%)高于對照組(86.67%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      2.2? 兩組患者母乳喂養(yǎng)率與疾病復(fù)發(fā)率比較

      觀察組患者母乳喂養(yǎng)率(96.67%)高于對照組(86.67%),疾病復(fù)發(fā)率(3.33%)低于對照組(16.67%),但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      3? 討論

      哺乳期急性乳腺炎作為女性產(chǎn)后常見的感染性疾病之一,其原因多與乳汁淤積、乳頭皸裂、細(xì)菌滋入、不良情緒等有關(guān),表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛以及發(fā)熱等癥狀[4-5]。若未能得到及時、有效控制而進(jìn)一步進(jìn)展,會導(dǎo)致乳房局部組織的壞死,從而形成乳腺膿腫。給產(chǎn)婦帶來了嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān),致使部分患者乳房外形損毀,中斷母乳喂養(yǎng)[6]。故控制哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦的病情發(fā)展,及時予以有效干預(yù)對縮短治療周期、提高母乳喂養(yǎng)率、預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。

      臨床早期對哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦多予以抗生素治療,通過藥物減輕炎癥反應(yīng),但單純使用抗生素藥物難以取得預(yù)期的治療效果。部分臨床醫(yī)生容易輕視炎性疾病,只針對性地抗感染治療,對于其發(fā)病誘因并未給予足夠重視。與此同時,因多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,對母乳喂養(yǎng)知識相對匱乏,導(dǎo)致哺乳喂養(yǎng)姿勢不當(dāng),增加乳頭皸裂及乳汁淤積概率。細(xì)菌經(jīng)潰破乳頭上行感染,間接或直接進(jìn)入乳導(dǎo)管深部,對乳腺實質(zhì)造成侵犯,淤積的乳汁自然而然成為滋養(yǎng)細(xì)菌的良好場所,導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛難忍[7],乳腺炎反復(fù)發(fā)作。部分產(chǎn)婦因不斷復(fù)發(fā),乳房疼痛、就診過程中來回奔波以及對嬰兒不能母乳喂養(yǎng)的擔(dān)憂等,出現(xiàn)身體疲憊不堪、緊張焦慮等不良情緒,并產(chǎn)生挫敗感,因而放棄母乳喂養(yǎng)。

      乳頭皸裂有利于細(xì)菌在乳腺管內(nèi)生長繁殖,增加細(xì)菌入侵的風(fēng)險,研究發(fā)現(xiàn)其主要與產(chǎn)婦未掌握哺乳的方法、嬰兒含接姿勢不正確、吸奶器使用不當(dāng)有關(guān)[8]。在開展個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中,指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會如何讓嬰兒嘴巴張大,含住乳頭及大部分乳暈,有效刺激泌乳反射,減少口腔負(fù)壓,緩解嬰兒吸吮強度,避免乳頭受損;調(diào)整喂養(yǎng)姿勢,讓嬰兒胸腹部緊貼產(chǎn)婦,避免含接好后出現(xiàn)乳頭滑脫,從而造成含乳淺,乳頭皸裂。哺乳結(jié)束后,避免過度牽拉乳頭,可減少皸裂的發(fā)生概率。而選擇合適的吸奶器對于母嬰分離或其他情況需要排奶的產(chǎn)婦同樣重要,吸奶器護(hù)罩過大可導(dǎo)致其在吸奶過程中將乳暈組織一并吸入護(hù)罩內(nèi),引起乳暈處皸裂;而護(hù)罩過小可導(dǎo)致乳頭在吸奶時反復(fù)摩擦護(hù)罩內(nèi)部,壓迫乳頭,影響乳汁流出,甚至引起皸裂破損;隨著泌乳期進(jìn)展,部分產(chǎn)婦乳頭會逐漸增大,吸奶器護(hù)罩大小亦需要隨之調(diào)整;故為產(chǎn)婦選擇合適的吸奶器護(hù)罩,調(diào)整適宜的吸奶力度,能夠有效避免皸裂發(fā)生,提高使用舒適度及拔奶效率。乳汁淤積后的分解產(chǎn)物有利于細(xì)菌繁殖,及時排出淤積的乳汁是預(yù)防乳腺炎的關(guān)鍵[9]。本研究中,通過適當(dāng)?shù)陌茨θ榉俊⒆们檫x擇乳管探查沖洗術(shù),并配合中藥封包外敷(芒硝、大黃),能夠促使乳汁淤積處保持通暢,配合中藥外敷達(dá)到活血通絡(luò)、散結(jié)消腫的目的[10-11]。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦開展正確的喂養(yǎng)姿勢與喂養(yǎng)習(xí)慣,按需哺乳,及時排出乳汁,同時避免過度排奶引起的乳汁過多,充分降低乳汁淤積及減少乳腺炎發(fā)生率。通過個體化宣教,對產(chǎn)婦不良喂養(yǎng)習(xí)慣的指導(dǎo),充分講解抗生素使用以及母乳喂養(yǎng)的利弊等,可避免產(chǎn)婦因疾病或藥物等原因而放棄母乳喂養(yǎng),積極排奶,促進(jìn)乳汁循環(huán);加強與產(chǎn)婦家屬溝通,促進(jìn)家庭及同儕對產(chǎn)婦的支持,緩解產(chǎn)婦焦慮情緒,充分調(diào)動患者積極性配合臨床治療,促進(jìn)疾病康復(fù)。

      本研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率高于對照組,母乳喂養(yǎng)率高于對照組,疾病復(fù)發(fā)率低于對照組,由于觀察的樣本較小,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;但仍可提示抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)有利于哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦的康復(fù),有減少乳腺炎復(fù)發(fā)率的趨勢,同時能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)在藥物治療基礎(chǔ)上,配合喂養(yǎng)姿勢指導(dǎo)、手法按摩、中藥封包外敷、乳管探查沖洗、心理疏導(dǎo)等一系列措施,能夠迅速疏通乳管,去除黏糊乳管沉積物,而通過乳房按摩能夠保持乳汁通暢,降低乳腺導(dǎo)管與腺泡壓力,能夠有效緩解炎癥反應(yīng)及產(chǎn)婦不適程度。同時對乳腺炎的誘因起到預(yù)防的作用,真正做到防治結(jié)合,有效減少乳腺炎的復(fù)發(fā)率。

      綜上所述,雖然由于本次觀察的樣本量較小,兩組各項觀察指標(biāo)均未達(dá)到有統(tǒng)計學(xué)意義的水平,但觀察結(jié)果表明,哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦開展抗炎聯(lián)合個體化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)具有臨床可行性,并且顯示出具有減少乳腺炎復(fù)發(fā),提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的趨勢。

      4? 參考文獻(xiàn)

      [1] Amir LH,Lumley J.Women's experience of lactational mastitis:I have never felt worse[J].Aust Fam Phys,2006,35(9):745-747.

      [2] 王敏俠,白希敏,劉利梅.降低哺乳期乳腺炎復(fù)發(fā)率的護(hù)理方案對比[J].護(hù)理實論,2022,11(6):102-104.

      [3] 朱倩華,周肖郁,陳美.乳腺??谱o(hù)理門診對哺乳期急性乳腺炎患者的干預(yù)效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(17):33-37.

      [4] 姜穎,石奧利,冉真榕,等.循經(jīng)手法排乳治療哺乳期急性乳腺炎初期患者的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2023,32(3):495-498.

      [5] 王俊穎,郝惠琴,王莉雯,等.哺乳期急性乳腺炎的相關(guān)危險因素以及治療策略[J].健康女性,2022(21):88-90.

      [6] 姜蘇曉,宋玉姣,孟玥.兩種微創(chuàng)方法治療哺乳期乳腺膿腫的療效比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,43(11):1201-1204.

      [7] 金微娜,趙敏慧.哺乳期急性乳腺炎的相關(guān)危險因素及護(hù)理預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2019,16(19):66-69.

      [8] 劉幼慧,賈丹丹,南格寧.品管圈活動預(yù)防產(chǎn)后乳頭皸裂效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(6):127-129.

      [9] 馬祥君,汪潔,孔令偉,等.哺乳期急性乳腺炎四級預(yù)防方案的可行性[J].中國婦幼保健,2010,25(17):2335-2338.

      [10] 林秋瓊,曾三梅,黃海蟬.手法按摩治療產(chǎn)后乳汁淤積的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(5):623-624.

      [11] 陳惠萍.大黃芒硝外敷促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳及乳腺腫脹的防治作用[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(10):735.

      [2023-07-05收稿]

      猜你喜歡
      炎癥因子
      不同臨床類型慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)狀態(tài)及炎癥因子差異分析
      烏司他丁對急腹癥患者圍術(shù)期炎癥因子的影響
      胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對早期周圍型肺癌患者術(shù)后炎癥反應(yīng)和免疫功能的影響
      胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對食管癌患者術(shù)后肺功能、炎癥因子水平的影響
      阿托伐他汀強化降脂對急性腦梗死患者療效與炎癥因子的影響
      血必凈治療重癥肺炎的效果觀察及對炎癥因子和氧化、抗氧化因子的影響
      氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響
      泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎對血清炎癥因子及療效影響
      不同劑量瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清炎癥因子和頸動脈斑塊的影響
      補充維生素C對劇烈運動后人體血清炎癥因子水平的影響及ROS/NF—κB信號通路在其中的作用
      宾阳县| 香河县| 南昌县| 静宁县| 阿城市| 合水县| 贞丰县| 额济纳旗| 彭山县| 旺苍县| 左云县| 桂平市| 葫芦岛市| 洪江市| 顺昌县| 南靖县| 大新县| 大兴区| 荔波县| 遂川县| 于都县| 洪洞县| 海兴县| 台中县| 曲阳县| 施甸县| 保德县| 宜川县| 林甸县| 忻城县| 邢台县| 农安县| 南汇区| 息烽县| 陆川县| 黔西| 民县| 修水县| 平顶山市| 平塘县| 荔波县|