腎病患者不必拒“豆”于千里之外

張昕

專家支持/杜冬梅（國(guó)家高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師）

網(wǎng)傳“腎病患者不宜吃豆類”，所以，一些患者干脆與豆類食品“絕緣”，甚至連豆?jié){也不喝了，那么，腎病患者到底能不能吃豆類？

蛋白質(zhì)是人體新陳代謝的必需品

國(guó)家高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師杜冬梅講解說(shuō)，我們知道血肌酐、尿素氮是蛋白質(zhì)的代謝廢物，血尿酸是DNA的代謝廢物，血磷也主要來(lái)自于蛋白質(zhì)。對(duì)于慢性腎臟病患者，腎小球?yàn)V過(guò)率< 60m/min后，腎功能會(huì)減退，腎臟排鈉能力下降，導(dǎo)致鈉水潴留和水腫；排磷能力下降，導(dǎo)致血磷升高；血肌酐、尿素氮和血尿酸等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致代謝性酸中毒和血肌酐、血尿酸升高。如果對(duì)蛋白飲食不加控制，會(huì)進(jìn)一步加重病情。因此，醫(yī)生會(huì)經(jīng)常叮囑慢性腎衰竭病人要低鹽、低脂、低蛋白飲食，目的就是減輕上述并發(fā)癥，延緩腎臟病的惡化。

但是，蛋白質(zhì)是人體新陳代謝的必需品，如果攝入少會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，所以，2017年8月16日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中指出：“將適量的奶類、 蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源”。可見(jiàn)，腎病患者是可以吃大豆的。

食豆遵循以下原則

既然明確了腎病患者可以吃豆制品，那么，到底該怎么吃、吃多少呢？

杜冬梅指出，慢性腎病患者可以食用大豆類，主要包括黃豆、青豆以及黑豆。這類大豆中含有的蛋白質(zhì)都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而對(duì)于紅豆、綠豆、赤小豆這些雜豆類，最好避免食用，因?yàn)殡s豆類的蛋白質(zhì)屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白。

需要提醒的是：慢性腎臟病患者雖然可以放心吃豆類制品，但并不代表可以不加節(jié)制。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者來(lái)說(shuō)，每天豆制品的攝入量保持在20—30克之間即可。如果出現(xiàn)了比較明顯的蛋白尿、水腫等情況，每天豆制品的攝入量應(yīng)控制在10—20克之間。如果出現(xiàn)腎功能不全，每天豆制品的攝入量則不宜超過(guò)5克。

四點(diǎn)注意事項(xiàng)不可忽視

1.伴有尿酸高及痛風(fēng)的腎病患者要嚴(yán)控?cái)z入量。

日常飲食中，一些常吃的豆類及豆制品屬于中高等嘌呤含量食物，尿酸高的腎病患者在食用時(shí)，一定要注意攝入量，比如，每天豆腐的攝入要控制在150克以下。

2.血鉀高的慢性腎衰竭患者要慎食。

因?yàn)槊?00克大豆的鉀含量為1503毫克，因此，這類患者食用豆類須格外謹(jǐn)慎。

3.遠(yuǎn)離加工類“豆制品”

由于腐乳、魚(yú)豆腐、千頁(yè)豆腐、豆豉、豆瓣醬里存在鹽含量超標(biāo)以及其他添加劑的問(wèn)題，因此，腎病患者應(yīng)避免食用。

4.注意烹飪方法。

腎病患者在吃豆制品時(shí)，不可以加入過(guò)多的調(diào)味品，最好是以清蒸、燉湯，或者是水煮、涼拌的方式為主。