基于問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)探究

俞玲 冉榮

【摘要】本文闡述以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)，并從學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能、解決問(wèn)題能力、臨床思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行對(duì)照分析，得出結(jié)論：以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)可提高教學(xué)效果，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生各項(xiàng)能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 康復(fù)心理學(xué) 教學(xué)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2023）27-0140-04

康復(fù)心理學(xué)是廣西體育高等專(zhuān)科學(xué)校一門(mén)重要課程，是康復(fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課程?？祻?fù)心理學(xué)是研究殘疾人或病患者在康復(fù)過(guò)程中心理規(guī)律的一門(mén)科學(xué)?？祻?fù)心理工作是按照心理規(guī)律幫助殘疾人或病患者在康復(fù)過(guò)程中克服消極心理因素，發(fā)揮心理活動(dòng)中的積極因素，喚起他們的積極情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，發(fā)揮機(jī)體的代償能力，使其喪失的功能獲得恢復(fù)或改善、心理創(chuàng)傷獲得愈合、社會(huì)再適應(yīng)力獲得恢復(fù)，且能享受公民應(yīng)該享受的權(quán)利?，F(xiàn)階段在醫(yī)療模式向“生理—心理—社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變的大環(huán)境下，臨床對(duì)康復(fù)心理的關(guān)注度不斷提高，并利用康復(fù)心理手段輔助殘疾人、病患者克服或消除消極心理因素，發(fā)揮心理活動(dòng)中的積極因素，使之享受正常的生活。大量的研究發(fā)現(xiàn)，心理健康在患者整體康復(fù)中的作用很大，因此康復(fù)心理學(xué)成為康復(fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課程。但康復(fù)心理學(xué)課程教材內(nèi)容覆蓋范圍廣，且重點(diǎn)、難點(diǎn)較為分散。教師在教學(xué)中很難深入開(kāi)展，大多只能進(jìn)行概要性的介紹，教學(xué)效果不甚理想。其實(shí)，康復(fù)心理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、技巧性較強(qiáng)的技術(shù)課程，可是傳統(tǒng)的教學(xué)囿于理論，沒(méi)有很好地將教學(xué)內(nèi)容中的實(shí)踐性挖掘出來(lái)。教師更多的是對(duì)枯燥、抽象的內(nèi)容進(jìn)行講解，沒(méi)有跟臨床實(shí)踐進(jìn)行更多的對(duì)接，其結(jié)果是學(xué)生理論知識(shí)掌握得比較好但實(shí)踐技能較低。為了解決康復(fù)心理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，研究小組嘗試了以PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL，也稱(chēng)作問(wèn)題式學(xué)習(xí)）為基礎(chǔ)的教學(xué)改革，即以問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)方法為基礎(chǔ)的教學(xué)改革，將問(wèn)題導(dǎo)入創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，提高學(xué)習(xí)的趣味性、生動(dòng)性，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。為了實(shí)證以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革成效，筆者做了專(zhuān)題對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程及結(jié)果分述如下。

一、實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象及其要求

本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為廣西體育高等專(zhuān)科學(xué)?？祻?fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，其中以2020級(jí)84名學(xué)生為對(duì)照組，以2021級(jí)80名學(xué)生為研究組。為了避免兩組學(xué)生的差異過(guò)大影響實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，筆者首先對(duì)比兩組學(xué)生的基礎(chǔ)性資料，從中篩選基本情況相近的學(xué)生，以體現(xiàn)較強(qiáng)的均衡性，即P＞0.05，以確保研究的有效性。對(duì)照組中男學(xué)生21名，占比25.00%，女學(xué)生63名，占比75.00%，學(xué)生各學(xué)期考試科目平均成績(jī)（78.63±8.11）分；研究組中男學(xué)生17名，占比21.25%，女學(xué)生63名，占比78.75%，學(xué)生各學(xué)期考試科目平均成績(jī)（79.01±7.95）分。

納入本實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)生，要求明確本研究目的、意義和過(guò)程，并能夠依從研究的要求；具備一定的理解、溝通能力，學(xué)習(xí)能力正常。資料不完整，中途生病、休學(xué)等不能完成學(xué)習(xí)計(jì)劃的學(xué)生都不納入本實(shí)驗(yàn)研究。

二、實(shí)驗(yàn)研究教學(xué)過(guò)程

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，依據(jù)現(xiàn)有的《康復(fù)心理學(xué)》教材進(jìn)行教學(xué)，參照大綱要求為學(xué)生講解康復(fù)心理學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)講授理論知識(shí)。通過(guò)視頻、示范、模型等方式為學(xué)生介紹康復(fù)心理學(xué)中的技術(shù)操作，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并糾正其中存在的錯(cuò)誤行為，教學(xué)中不定期考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，根據(jù)成績(jī)調(diào)整教學(xué)方案。研究組以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)改革，將改革后的教學(xué)模式應(yīng)用于本組學(xué)生教學(xué)中。具體的實(shí)驗(yàn)研究教學(xué)過(guò)程如下。

（一）教材準(zhǔn)備

首先，選擇教材。根據(jù)康復(fù)心理學(xué)實(shí)際內(nèi)容、教學(xué)需求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力和情況選擇教材。開(kāi)始授課前，研究小組組織教師開(kāi)研討會(huì)，根據(jù)現(xiàn)階段康復(fù)心理學(xué)國(guó)內(nèi)教學(xué)情況和最新技術(shù)修訂教學(xué)大綱，并要求教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際接受能力和學(xué)習(xí)需求相符合。其次，豐富教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)現(xiàn)有教材中還存在內(nèi)容不夠豐富的問(wèn)題，增加慢性病、殘疾病的心理康復(fù)教學(xué)內(nèi)容。增加的教學(xué)內(nèi)容以現(xiàn)階段臨床最新要求為依據(jù)，目的讓學(xué)生更多地參與到康復(fù)心理學(xué)教學(xué)中。比如，引入一些社會(huì)關(guān)注的臨床問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、趣味性。最后，完善教案。研究小組完善康復(fù)心理學(xué)教學(xué)教案，根據(jù)每章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行劃分，制作課件。課件要求包括典型病例、案例和實(shí)際臨床操作，以便在理論教學(xué)課堂中插入實(shí)踐操作教學(xué)內(nèi)容。

（二）教學(xué)實(shí)施過(guò)程

為了避免傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥性，以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)融入多種教學(xué)模式。首先，以問(wèn)題導(dǎo)入課堂。在課堂上教師將PBL教學(xué)法作為基本教學(xué)法，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，根據(jù)每章節(jié)需要學(xué)生了解的內(nèi)容設(shè)置3—4個(gè)問(wèn)題，并提前一周向?qū)W生提出問(wèn)題，問(wèn)題的答案一般是開(kāi)放性的。教師要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中查閱圖書(shū)、文獻(xiàn)，以分組的方式學(xué)習(xí)。每個(gè)小組都要集思廣益，小組成員各自分享自身查找的內(nèi)容，經(jīng)過(guò)討論、分析，得出一套答案后在課堂上匯報(bào)。教師傾聽(tīng)學(xué)生的匯報(bào)，并引導(dǎo)其他小組學(xué)生提出問(wèn)題。教師對(duì)積極的、有創(chuàng)造性的答案予以肯定，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知加以糾正。在此過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作。其次，將案例教學(xué)法融入教學(xué)中。學(xué)生匯報(bào)結(jié)束，教師講解完重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題后，結(jié)合本章內(nèi)容提供真實(shí)臨床病例，鼓勵(lì)學(xué)生積極討論，讓學(xué)生根據(jù)病例情況找出診斷、治療等方法。教師在此過(guò)程中要發(fā)揮組織作用，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、發(fā)散思維。再次，使用角色扮演法強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。以?xún)蓛梢唤M的方式安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演，一位學(xué)生扮演醫(yī)生，另一位學(xué)生扮演患者，將“求醫(yī)行為和護(hù)患關(guān)系”重要概念引入其中。學(xué)生模擬護(hù)患交流過(guò)程和臨床實(shí)際溝通過(guò)程，表現(xiàn)和體驗(yàn)醫(yī)生、患者的心情變化。角色扮演結(jié)束后學(xué)生分享自身體會(huì)、總結(jié)可以改進(jìn)之處。最后，強(qiáng)化技能訓(xùn)練。康復(fù)心理學(xué)是一門(mén)偏重實(shí)踐的學(xué)科，通過(guò)各項(xiàng)實(shí)際措施的落實(shí)能夠提升學(xué)生操作技能，更好地為日后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是要求學(xué)生掌握了解患者心理狀態(tài)、障礙情況評(píng)估方法，能夠掌握各種量表、試驗(yàn)的使用方法，常見(jiàn)的內(nèi)容包括智力測(cè)驗(yàn)、情緒自評(píng)量表、人格問(wèn)卷等。學(xué)生通過(guò)自我測(cè)評(píng)、相互測(cè)評(píng)等方式對(duì)技能訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，以加深記憶、提高掌握技能的熟練程度。二是要求學(xué)生能夠根據(jù)量表評(píng)估結(jié)果開(kāi)心理康復(fù)處方，針對(duì)殘疾患者、慢性病患者可能存在的典型心理問(wèn)題和影響因素制訂心理康復(fù)方案。要求學(xué)生掌握認(rèn)知行為療法、危機(jī)干預(yù)法、運(yùn)動(dòng)療法、放松訓(xùn)練法等基本操作要點(diǎn)。教師示范后學(xué)生模擬操作。

（三）教學(xué)評(píng)估和質(zhì)量改進(jìn)

教學(xué)管理小組不定期抽查教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方案落實(shí)情況，定期旁聽(tīng)課程并評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，評(píng)估教學(xué)方案與學(xué)生學(xué)習(xí)需求契合度，糾正其中存在的問(wèn)題并在日后的教學(xué)中改進(jìn)。

三、實(shí)驗(yàn)研究教學(xué)效果檢測(cè)

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之后，研究小組對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的內(nèi)容和方式如下。

（一）期終考核

期終考核分為理論考試和操作考試兩種。理論考試內(nèi)容包括康復(fù)心理學(xué)基礎(chǔ)治療知識(shí)、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，滿(mǎn)分為60分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明學(xué)生理論知識(shí)掌握情況越好。操作考試的方式是利用模擬、角色扮演方式考查學(xué)生操作技能水平，滿(mǎn)分40分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明學(xué)生操作技能的掌握情況越好。兩項(xiàng)相加為考核成績(jī)總分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶谩?/p>

（二）過(guò)程考核（技能評(píng)價(jià)）

教師分別在教學(xué)前、教學(xué)后對(duì)兩組學(xué)生各項(xiàng)技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核的內(nèi)容包括解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思考能力、分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣六個(gè)方面，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明學(xué)生的技能越強(qiáng)。

（三）教學(xué)滿(mǎn)意度

教學(xué)結(jié)束后，研究小組以無(wú)記名問(wèn)卷方式向?qū)W生發(fā)放自制的教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷。學(xué)生從教師的教學(xué)效率、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)滿(mǎn)意度越高。

四、實(shí)驗(yàn)研究教學(xué)結(jié)果

本研究使用SPSS20.0軟件對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，組間計(jì)量平均數(shù)資料分析使用x（±s）描述t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)則使用n（%）描述x2檢驗(yàn)，最終數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比后達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)果如下。

（一）兩組學(xué)生期終考核成績(jī)對(duì)比

對(duì)照組和研究組的考核成績(jī)?nèi)绫?所示。

由表1可知，研究組學(xué)生的理論知識(shí)得分、操作技能得分、總成績(jī)均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

（二）兩組學(xué)生的各項(xiàng)技能得分對(duì)比

對(duì)照組和研究組的各項(xiàng)技能成績(jī)?nèi)绫?和表3所示。

由表2、表3可知，教學(xué)前兩組學(xué)生各項(xiàng)技能得分差距不明顯，得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；教學(xué)后，研究組學(xué)生解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思考能力、分析問(wèn)題能力和學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

（三）兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組和研究組對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度如表4所示。

由表4可知，研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分較高，其教學(xué)效率、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式四方面滿(mǎn)意度得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

五、實(shí)驗(yàn)研究教學(xué)結(jié)論

由本研究得到的各項(xiàng)結(jié)果可知，研究組學(xué)生的理論知識(shí)得分、操作技能得分、總成績(jī)均高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組學(xué)生的解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思考能力、分析問(wèn)題能力和學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)效率、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式四個(gè)方面的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，P＜0.05。因此得出結(jié)論：以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革是成功的?；赑BL教學(xué)法改進(jìn)后的教學(xué)內(nèi)容學(xué)生更易于理解，且教學(xué)內(nèi)容豐富、形式多樣，能極大地提高教學(xué)的趣味性；教師通過(guò)豐富的互動(dòng)內(nèi)容讓學(xué)生積極參與到課堂中，并啟迪學(xué)生思考、加深學(xué)習(xí)記憶，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和各項(xiàng)技能；教學(xué)改革后的教學(xué)內(nèi)容和考試難度合理，大部分學(xué)生能夠較好地掌握課堂內(nèi)容，熟練掌握操作基本技能，做到學(xué)以致用；學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容和自身學(xué)習(xí)興趣相符，教師治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)且風(fēng)趣幽默，能夠提升學(xué)習(xí)興趣。

六、實(shí)驗(yàn)研究教學(xué)討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，人們?cè)絹?lái)越重視社會(huì)、心理因素對(duì)疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)變和整體健康水平的影響，認(rèn)為醫(yī)學(xué)服務(wù)既要關(guān)注患者身體康復(fù)，又要關(guān)注患者的心理康復(fù)。傳統(tǒng)慢性病、殘疾患者的組織功能障礙緩解被認(rèn)為是康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目的，但在現(xiàn)代康復(fù)模式發(fā)展下其目的不止于此，而應(yīng)包括身心綜合發(fā)展，康復(fù)心理學(xué)也因此應(yīng)運(yùn)而生?？祻?fù)心理學(xué)屬于康復(fù)領(lǐng)域的一門(mén)交叉學(xué)科，其重點(diǎn)關(guān)注患者的情緒、心理問(wèn)題，著重研究康復(fù)病人心理問(wèn)題和治療措施，現(xiàn)已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。慢性病、殘疾人、老年患者心理問(wèn)題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相較于普通人群更高，急需臨床為此類(lèi)患者提供高質(zhì)量的心理康復(fù)服務(wù)，這給康復(fù)心理學(xué)教學(xué)提出了更高的要求。

康復(fù)心理學(xué)教學(xué)課程內(nèi)容廣泛，涉及普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、咨詢(xún)心理學(xué)等理論，其中專(zhuān)業(yè)名詞、概念較多，具有掌握難度高、專(zhuān)業(yè)跨度大等特點(diǎn)，對(duì)操作技能要求較高。傳統(tǒng)教學(xué)側(cè)重理論知識(shí)的傳授，學(xué)生實(shí)踐操作和理論知識(shí)掌握常存在不同步、不相符的情況。因此，康復(fù)心理學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法多方面均需要不斷探索、創(chuàng)新。PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，它將課堂的主體位置讓給學(xué)生，教師處于次要位置，當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者?；谠撃Ｊ?，本校對(duì)康復(fù)心理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，根據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力、需求重新編訂大綱，進(jìn)一步對(duì)教學(xué)內(nèi)容、形式進(jìn)行調(diào)整、完善，使教學(xué)更具針對(duì)性。比如，引入臨床最新病例以提高教學(xué)的實(shí)用性、可行性和新穎性，分階段實(shí)施教學(xué)，并借助課件等使學(xué)生更易于理解和掌握。以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革一改以往“填鴨式”教學(xué)模式，引入案例教學(xué)法和角色扮演法，通過(guò)角色扮演和典型病例的介紹讓教學(xué)更貼近臨床，使學(xué)生能夠了解并感受到臨床實(shí)際工作的大致情況，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、增大其參與度、提升其學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)中，教師根據(jù)康復(fù)心理學(xué)的學(xué)科特殊性，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，兼顧理論與操作，設(shè)置有趣的問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，潛移默化地強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶；通過(guò)小組討論、匯報(bào)，提高團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生得到均衡、全面的發(fā)展。

綜上所述，康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革是非常必要的，基于PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革符合學(xué)生、臨床實(shí)際需求，能夠提高學(xué)習(xí)能力和各項(xiàng)技能，有利于提升教學(xué)滿(mǎn)意度、教學(xué)質(zhì)量，獲得理想的教學(xué)效果。

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