陳巧格, 孫曼曼, 邵玉普, 石冰濤, 曹靜靜, 鄭麗華, 張 艷

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室,鄭州 451191)

護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,是在研究解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上,著重闡明與護(hù)理實(shí)踐過程中準(zhǔn)確應(yīng)用解剖學(xué)知識的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的科學(xué)。我?！蹲o(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課占該門課程總學(xué)時(shí)的45%,所以實(shí)驗(yàn)課的有效開展對最終學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成起到了至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)按照“教師示教講解—學(xué)生自主觀察”的教學(xué)模式進(jìn)行,教學(xué)資源有限,學(xué)生交流互動少,學(xué)生被動學(xué)習(xí),導(dǎo)致大部分學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理,學(xué)習(xí)興趣不高[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+高職教育”對當(dāng)前教師教學(xué)模式和學(xué)生學(xué)習(xí)模式帶來了深刻的影響,如何將互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的技術(shù)和資源與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)充分融合,真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心,以教師為主導(dǎo)”,提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的教學(xué)效果,是職業(yè)教育“三教改革”面臨的一個(gè)重大的課題,也是當(dāng)前職業(yè)院校教學(xué)改革的重要研究方向[2]。多元化教學(xué)模式是近年來提出的一種新的教學(xué)模式,是在傳統(tǒng)教學(xué)模式的前提下,結(jié)合微信、微課、數(shù)字人解剖系統(tǒng)和智慧職教平臺,并整合案例導(dǎo)向的教學(xué)模式和問題導(dǎo)學(xué)的教學(xué)模式形成的一種新的教學(xué)模式[3-4]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+高職教育”的特點(diǎn)和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),探討在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下多元化教學(xué)模式在護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的教學(xué)效果,并為職業(yè)教育教學(xué)改革提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2021年入學(xué)的普通三年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生926名,隨機(jī)分為2組,對照組4個(gè)班(460名),觀察組4個(gè)班(466名),2組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 2組學(xué)生一般資料比較

1.2 方法 觀察組與對照組在教學(xué)大綱、總學(xué)時(shí)、理論學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和授課教師等方面都完全相同。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 采用“教師示教講解—學(xué)生自主觀察”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。具體實(shí)驗(yàn)課過程:實(shí)驗(yàn)課的前15～20 min,教師講授本次實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容、注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)作業(yè),并在標(biāo)本或模型上進(jìn)行示教。接著的55～60 min,學(xué)生觀察標(biāo)本及模型,教師巡回指導(dǎo)答疑。下課前10 min教師總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)課并安排值日生。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法 采用在傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,結(jié)合微信、微課、數(shù)字人解剖系統(tǒng)和智慧職教平臺整合的多元化教學(xué)模式。具體實(shí)驗(yàn)課過程:①課前—線上預(yù)習(xí)。教師依托智慧職教平臺上由本教研室建設(shè)的省級精品在線開放課程《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》課程,根據(jù)教學(xué)大綱的安排,將與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)資源如解剖圖片、課件(包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容)、微課視頻(實(shí)驗(yàn)操作步驟)、課前測試題(根據(jù)每次的實(shí)驗(yàn)主體內(nèi)容設(shè)置探索性問題和相關(guān)知識點(diǎn)測試)等電子資源上傳至智慧職教平臺,上課前提前3 d通過微信和智慧職教平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生登錄平臺可以隨時(shí)隨地進(jìn)行課前線上預(yù)習(xí),教師適時(shí)通過智慧職教教學(xué)平臺查看學(xué)生學(xué)習(xí)情況,督促學(xué)生課前完成智慧職教平臺上的任務(wù)點(diǎn),根據(jù)學(xué)情修訂授課方案。② 課中—線上線下實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。開課前教師通過線上平臺完成課前簽到,同時(shí)發(fā)布每次實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)任務(wù)單(根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和護(hù)理專業(yè)崗位勝任能力的要求制定),教師根據(jù)學(xué)生的測試結(jié)果、學(xué)習(xí)情況和反饋的問題再次強(qiáng)調(diào)此次實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、重點(diǎn)觀察內(nèi)容和注意事項(xiàng),然后示教標(biāo)本和模型。隨后學(xué)生以小組為單位根據(jù)實(shí)驗(yàn)任務(wù)單,通過觀察標(biāo)本、模型和數(shù)字人解剖系統(tǒng)中的資源進(jìn)行學(xué)習(xí),并完成作業(yè)上傳至智慧職教平臺,通過教學(xué)平臺完成組內(nèi)評價(jià)和組間評價(jià)。教師在旁巡回指導(dǎo),進(jìn)行答疑,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤操作。同時(shí)根據(jù)學(xué)生智慧職教平臺提交的作業(yè)情況進(jìn)行下課前的總結(jié)。教師會針對每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡牟煌?適時(shí)安排學(xué)生小組展示,即實(shí)驗(yàn)課的最后15～20 min,每組選派代表在標(biāo)本或模型上進(jìn)行任務(wù)點(diǎn)展示,展示結(jié)束后,教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評計(jì)分。③ 課后—線上鞏固拓展。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排課后測試和小組討論,學(xué)生在智慧職教平臺上完成,達(dá)到知識的鞏固。

1.2.3 教學(xué)效果評價(jià) 考核評價(jià)包括過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià):① 過程性評價(jià)?？偡?00分,其中利用智慧職教平臺的課前、課中和課后的測試功能收集考核成績,作為理論部分成績,占60%;另外在實(shí)驗(yàn)過程中進(jìn)行生生評價(jià)、組間評價(jià)、組內(nèi)評價(jià)和教師評價(jià),作為實(shí)驗(yàn)部分成績,占40%。② 終結(jié)性評價(jià)。在學(xué)期末統(tǒng)一出題進(jìn)行理論考試。卷面總分100分,題型為單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和案例分析題5種題型?？荚嚭蠼處煱凑战y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)批改試卷。

1.2.4 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后,采用“自制問卷調(diào)查表”定性評價(jià)教學(xué)效果,該問卷包括10個(gè)維度:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高解決問題能力、增強(qiáng)獲取知識能力、提高溝通表達(dá)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高知識記憶能力、提高病例分析能力、提高學(xué)習(xí)效率。每個(gè)條目設(shè)置是、否和不知道三個(gè)等級。共發(fā)放問卷926份,收回有效問卷926份,回收率達(dá)100%。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生考核評價(jià)結(jié)果比較 觀察組過程性評價(jià)理論部分和實(shí)驗(yàn)部分的成績及終結(jié)性評價(jià)成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組學(xué)生考核評價(jià)結(jié)果比較分)

2.2 2組學(xué)生自制問卷調(diào)查表調(diào)查結(jié)果比較 觀察組采用了多元化教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)后,調(diào)查問卷結(jié)果顯示,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高解決問題能力、增強(qiáng)獲取知識能力、提高溝通表達(dá)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高知識記憶能力、提高病例分析能力、提高學(xué)習(xí)效率的10個(gè)維度均較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組學(xué)生自制問卷調(diào)查表調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課是護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分,屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),也是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要紐帶,對全面塑造學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)有重要作用[5]。為探討“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下多元化教學(xué)模式在護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的教學(xué)效果,通過在高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中分別實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式和多元化教學(xué)模式,考核結(jié)果顯示,觀察組過程性評價(jià)中理論部分成績和實(shí)驗(yàn)部分成績,終結(jié)性評價(jià)的成績均高于對照組。提示多元化教學(xué)模式有助于提高護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

本研究結(jié)果顯示,多元化教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力兩個(gè)方面較對照組明顯。究其原因,多元化教學(xué)模式使用了微信、微課、數(shù)字人解剖系統(tǒng)和智慧職教慕課平臺。此類軟件均可以下載到手機(jī)中,操作方便靈活,只需學(xué)生擁有手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信號,就可以隨時(shí)隨地利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí),不受時(shí)空限制,這樣也契合學(xué)生“機(jī)不離手”、更愿意用手機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和趨勢。同時(shí),新的教學(xué)模式也選用了教師自己錄制以及數(shù)字人解剖系統(tǒng)中自帶的微課供學(xué)生學(xué)習(xí),充分發(fā)揮微課短小精悍、占用時(shí)間較短、教學(xué)情景逼真、教學(xué)形式靈活等優(yōu)點(diǎn),從而實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的良性互動[6]。

本研究結(jié)果還顯示,多元化教學(xué)模式在提高解決問題能力、增強(qiáng)獲取知識能力、提高溝通表達(dá)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高知識記憶能力、提高病例分析能力七個(gè)方面,觀察組均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因?yàn)槎嘣虒W(xué)模式中采用了智慧職教平臺,課前借助平臺教師可以上傳教學(xué)資源,課中實(shí)現(xiàn)與學(xué)生互動、答疑、討論、測試、頭腦風(fēng)暴等活動,課后教師可以在線答疑并進(jìn)行測試。教師可以隨時(shí)通過該平臺了解學(xué)生的課堂參與度及各階段的測試情況,并進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)策略和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容設(shè)置。學(xué)生可以通過智慧職教平臺完成各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)點(diǎn)和進(jìn)行小組討論,增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神[7]。多元化教學(xué)模式中運(yùn)用的數(shù)字人解剖系統(tǒng),又稱虛擬數(shù)字人系統(tǒng),是以計(jì)算機(jī)數(shù)字化操作平臺為基礎(chǔ),將大量真實(shí)人體斷面數(shù)據(jù)信息在計(jì)算機(jī)里整合重建成人體的三維立體結(jié)構(gòu)圖像。只需一臺電腦和數(shù)字人軟件就可以實(shí)現(xiàn)全部解剖結(jié)構(gòu)的呈現(xiàn)、剝離等。學(xué)生可以自己通過觸屏完成三維結(jié)構(gòu)任意觀察。另外手機(jī)版本的虛擬軟件如3Dbody等也可實(shí)現(xiàn)以上功能,大大彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)課標(biāo)本的不足,并且使學(xué)習(xí)不再受實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間的限制,可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),學(xué)生學(xué)習(xí)自主性增強(qiáng),使教學(xué)效果大幅提高[8-9],最終實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率的提高。

本研究也發(fā)現(xiàn)一些問題需進(jìn)一步改進(jìn):第一,教師方面,多元化教學(xué)模式的采用需要教師熟練掌握信息化教學(xué)手段,并在課前對教學(xué)活動做充分的準(zhǔn)備,將其與護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)融會貫通。教師可以通過專業(yè)培訓(xùn)等多種途徑提升信息技術(shù)應(yīng)用及教學(xué)設(shè)計(jì)的能力。第二,學(xué)生方面,學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程得不到全程有效監(jiān)控,個(gè)別學(xué)生不能積極主動完成線上學(xué)習(xí)任務(wù)?？梢酝ㄟ^采用線上線下多種有效監(jiān)督措施,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[10]。第三,學(xué)校層面,多元化教學(xué)模式的順利進(jìn)行需要完備高效的校園網(wǎng)絡(luò)作保障,學(xué)校要加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

綜上,“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的多元化教學(xué)模式具備教學(xué)個(gè)性化、學(xué)習(xí)便捷性、情景相關(guān)性、交互性、跨時(shí)空性、移動性、及時(shí)性以及泛在性等特點(diǎn)[11]。真正實(shí)現(xiàn)了“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念[12],彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的不足,使學(xué)生成為課堂的主體,更容易讓學(xué)生感興趣并接受,極大地提高了教學(xué)效果。同時(shí)也提高了學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、理解能力、分析能力、溝通能力,表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,為今后職業(yè)教育教學(xué)改革提供了經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。