倪昕 李潔

(1.長安醫(yī)院腫瘤科,陜西 西安 710018;2.陜西省腫瘤醫(yī)院放療三科,陜西 西安 710061)

結(jié)直腸癌是一類發(fā)生于齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤,是消化道常見癌癥之一[1-2],其中手術(shù)治療中的根治術(shù)切除徹底,患者復(fù)發(fā)率低,結(jié)直腸癌術(shù)后患者在給予人工造口后,大多會出現(xiàn)被歧視感,主要表現(xiàn)在自我認同感低和焦慮抑郁,致使患者恢復(fù)時間延長,生活質(zhì)量低下。對于晚期結(jié)直腸癌患者來說,化療是控制病情持續(xù)進展的一種必要方式,但化療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)容易加劇損傷患者的身心健康,挫傷其治療積極性[3]。本文觀察針對性護理干預(yù)對結(jié)直腸癌化療患者VAS評分、不良情緒以及護理滿意度的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2022年3月我院收治的結(jié)直腸癌化療患者80例,納入標準:均經(jīng)病理學(xué)檢驗確診為直腸癌[3];意識清晰能夠配合進行調(diào)研;臨床資料完整;患者及家屬均知情同意。排除標準:合并精神障礙者;合并其他器質(zhì)性障礙如冠心病、腎衰竭者。按信封法分為研究組和對照組,各40例。對照組中男25例,女15例;年齡42～74歲,平均年齡(51.28±10.12)歲;病程0.5～2年,平均病程(0.84±0.12)年。研究組中男27例,女13例;年齡41～76歲,平均年齡(51.33±10.16)歲;病程0.4～2年,平均病程(0.85±0.13)年。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù),患者入院后,健康宣教、檢查各項生命體征,組織常規(guī)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果給予患者合理的康復(fù)建議與指導(dǎo)[4]。研究組在對照組基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù):(1)組建針對性護理干預(yù)小組:建具有針對性特征的護理干預(yù)小組,評估患者病情、建立健康檔案的同時,還應(yīng)為患者提供針對性護理干預(yù)措施。(2)心理護理:醫(yī)護人員在為患者提供護理服務(wù)期間應(yīng)始終維持親切的態(tài)度,耐心安撫患者的不良情緒,認真傾聽患者主訴,同時還應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r機向患者分享既往的成功案例,鼓勵患者堅定治療及康復(fù)的信心。(3)健康宣教:化療雖然能幫助患者殺滅癌細胞,減少結(jié)直腸癌細胞的增殖與增長,但因受骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、末梢神經(jīng)癥狀等不良反應(yīng)的影響,容易降低患者的治療依從性?；熼_始前,醫(yī)護人員應(yīng)及時告知患者實施化療的必要性及具體操作方法,促使患者對治療方案產(chǎn)生一定的認識;化療過程中,醫(yī)護人員應(yīng)預(yù)先告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒;化療結(jié)束后,醫(yī)護人員應(yīng)在第一時間內(nèi)贊賞患者敢于和結(jié)直腸癌做斗爭的勇氣,進一步增強患者的化療積極性。

1.3觀察指標 干預(yù)前后,采用視覺模擬評分方法(VAS)[5]評價兩組患者疼痛情況;采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[6]評價兩組患者焦慮、抑郁情況;采用自制滿意度調(diào)查表評價兩組患者護理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者VAS評分比較 護理前,研究組VAS評分(4.76±1.31)分和對照組的(4.82±1.34)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組VAS評分均降低,且研究組VAS評分(2.23±0.38)分低于對照組的(3.45±0.52)分(t=11.980,P<0.05)。

2.2兩組患者SAS評分與SDS評分比較 護理后,兩組患者SAS評分、SDS評分均降低,且研究組評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分與SDS評分比較分,n=40]

2.3兩組患者護理滿意度比較 護理后,研究組護理滿意率90.00%(十分滿意26例,滿意10例,不滿意4例)高于對照組的72.50%(十分滿意14例,滿意15例,不滿意11例)(χ2=4.020,P<0.05)。

3 討 論

針對性護理具有規(guī)范、全面、多層次等特征,將其應(yīng)用于臨床,既能彌補常規(guī)護理干預(yù)的缺陷和不足,又能盡可能提高醫(yī)護人員的工作效率。結(jié)直腸癌患者治療依從性的高低能夠直接影響化療的效果及患者預(yù)后?？姷て?、許蔚等學(xué)者[7]經(jīng)研究指出,提高結(jié)直腸癌患者在化療期間的依從性,有助于轉(zhuǎn)變其應(yīng)對方式,糾正患者不良情緒的同時,還能緩解疼痛癥狀。

本文結(jié)果顯示:護理前,兩組的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比無差異(P>0.05);護理后,兩組VAS、SAS、SDS評分均下降,且研究組的變化程度明顯大于對照組(P<0.05)。由此說明,針對性護理干預(yù)措施有利于促進結(jié)直腸癌化療患者不良情緒的疏導(dǎo),減輕其癌痛程度。分析原因在于,本研究對結(jié)直腸癌化療患者實施了針對性護理干預(yù),希望能夠從心理護理、健康教育等方面入手,增強患者的治療信心,消除其恐懼、焦慮等情緒,引導(dǎo)患者正確認識結(jié)直腸癌與化療,愿意主動接受化療,從而有效緩解其疼痛癥狀。本文結(jié)果還顯示:研究組的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明,在護患頻繁接觸的過程中,針對性護理干預(yù)措施的應(yīng)用能夠增強結(jié)直腸癌化療患者對于醫(yī)護人員的信任感,進而提高其對護理工作的滿意度。

綜上,針對性護理干預(yù)可有效緩解結(jié)直腸癌化療患者的疼痛癥狀,改善其不良情緒的同時,還能取得較高的護理滿意度,值得繼續(xù)應(yīng)用與推廣。