摘 要 目的：探討機(jī)器人輔助陰道骶骨固定術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的效果及安全性。方法：納入2021年1月—2023年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院婦科接受機(jī)器人輔助陰道骶骨固定術(shù)（RASC）治療的54例重度盆腔器官脫垂患者為研究對象。32例（59.26%）患者因合并陰道后壁重度脫垂接受改良的機(jī)器人輔助下肛提肌筋膜-陰道骶骨固定術(shù)，22例（40.74%）患者行常規(guī)陰道骶骨固定術(shù)，其中有5例患者因合并SUI同時(shí)行TVT-O術(shù)。記錄所有患者的圍術(shù)期相關(guān)資料，收集患者術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的隨訪數(shù)據(jù)。對比了患者術(shù)前、術(shù)后盆腔臟器脫垂的治療效果、安全性及可行性。采用盆底功能障礙問卷（PFDI-20）和盆底障礙影響簡易問卷（PFIQ-7）評估患者術(shù)后主觀滿意度，并采用PISQ-12問卷評價(jià)其性生活滿意度。結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成，無中轉(zhuǎn)開腹，未見大血管及鄰近器官損傷。平均手術(shù)時(shí)間（186.11±68.91）min，術(shù)中平均出血量（40.37±19.62）ml，平均術(shù)后住院時(shí)間（3.63±1.70）d。

所有患者均完成術(shù)后12個(gè)月隨訪，最長隨訪時(shí)間22個(gè)月?；颊咝g(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月POP-Q評分均較術(shù)前有明顯的改善，無復(fù)發(fā)，術(shù)后客觀及主觀治愈率均為100%。PFDI-20及PFIQ-7調(diào)查結(jié)果顯示，患者術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月生活質(zhì)量均得到顯著改善（Plt;0.001）；術(shù)后12個(gè)月有40例患者恢復(fù)性生活，所有患者均未述性生活疼痛及不適，PISQ-12評分在手術(shù)前后無顯著差異。術(shù)后陰道殘端感染2例（3.7%），持續(xù)陰道殘端網(wǎng)片暴露1例（1.85%），于術(shù)后1年再次縫合后愈合。結(jié)論：達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)治療重度盆腔器官脫垂，尤其是合并重度陰道后壁脫垂及腸疝療效確切、出血量少、手術(shù)時(shí)間短，可作為該類疾病的有效治療方案之一。

關(guān)鍵詞 機(jī)器人輔助手術(shù)；盆腔器官脫垂；腸疝；陰道骶骨固定術(shù)

中圖分類號 R608 R713 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 2096-7721（2024）03-0420-06

Clinical analysis of robot-assisted sacrocolpopexy for severe pelvic organ prolapse（with surgical video）

WANG Lishan1， ZUO Li2， XIA Yufang1， SUN Xin1， LOU Yanhui1

（1．Department of Gynecology， the Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266100， China; 2. Department of Gynaecology and Obstetrics， Zhoucun Maternal and Child Health Hospital， Zibo 255300， China）

Abstract Objective： To explore the efficacy and safety of robot-assisted sacrocolpopexy in the treatment of severe pelvic organ prolapse. Methods： A total of 54 patients with severe pelvic organ prolapse who received robot-assisted sacrocolpopexy （RASC） in the Department of Gynecology， Affiliated Hospital of Qingdao University from January 2021 to December 2023 were included in the study. Among them， 32 patients （59.26%） underwent modified robotic levator ani muscle fascia-sacrocolpopexy for severe posterior vaginal prolapse， 22 patients （40.74%） underwent conventional sacrocolpopexy， and 5 patients underwent TVT-O for SUI. The perioperative and operative data of all patients were recorded， and the follow-up data at 1 month， 6 months and 12 months after surgery were collected to compare the treatment effect， safety and feasibility of POP. The pelvic floor Dysfunction Questionnaire （PFDI-20） and the Simple Pelvic Floor Dysfunction Impact Questionnaire （PFIQ-7） were used to evaluate the subjective satisfaction after surgery， and the PISQ-12 was used to evaluate the sexual satisfaction.

Results： All surgeries were successfully completed， no conversion to laparotomy， no damage to large blood vessels and adjacent organs. The mean intraoperative blood loss was （40.37±19.62） ml， the mean operative time was （186.11±68.91） min， and the mean postoperative hospital stay was （3.63±1.70） d. All 54 patients were followed up at 6 months and 12 months after surgery， and the longest follow-up was 22 months. POP-Q scores after surgery were significantly improved compared with those before surgery， and no patients recurred. The objective and subjective cure rates were 100%. PFDI-20 and PFIQ-7 showed that the quality of life of patients was significantly improved at 6 and 12 months after operation. In 12 months after surgery， 40 patients resumed sexual activity， all patients did not report sexual pain and discomfort except one patient with mesh exposure， and there was no significant difference in PISQ-12 scores before and after surgery. Postoperative vaginal stump infection occurred in 2 cases （3.7%） and persistent vaginal stump mesh exposure in 1 case （1.85%）， which healed after repair surgery.

Conclusion： Robotic surgical system has technical advantages in the treatment of severe POP， especially in patients with severe posterior vaginal prolapse and intestinal hernia. RASC could be one of the promising surgical options for its safe and accurate effect.

key words Robot-assisted Surgery; Pelvic Organ Prolapse; Intestinal Hernia; Sacrocolpopexy

女性盆底功能障礙（Pelvic Floor Dys-function，

PFD）又稱盆底缺陷或盆底支持組織松弛，是嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一。PFD發(fā)病率隨著人口老齡化程度的加深而不斷上升，主要包括壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）和盆腔器官脫垂（Pelvic Organs"Prolapse，POP）。POP患者通常有陰道脫出腫物及下墜感，并伴有不同程度的排尿、排便及性功能異常[1]，尤其是重度POP患者，其生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響。隨著微創(chuàng)理念的不斷深入和微創(chuàng)技術(shù)的不斷更新，腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)（Laparoscopic Sacrocolpopexy，LSC）逐漸成為一種“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，被廣泛應(yīng)用于治療中盆腔缺陷所致的子宮和陰道壁脫垂[2]。近年來，臨床醫(yī)生也采用LSC治療重度子宮脫垂合并前后壁膨出的患者[3]，但術(shù)中網(wǎng)片的縫合位置會相應(yīng)深置，重度者甚至深達(dá)盆底，這更增加了手術(shù)的難度和復(fù)雜性；尤其是在分離深部間隙時(shí)和在深部縫合過程中，更易發(fā)生出血及鄰近器官損傷，給手術(shù)醫(yī)生帶來較多困擾和挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)存在器械靈活度低、二維手術(shù)視野及長時(shí)間操作易疲勞等不足，而達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)很好地解決了這些問題[4]。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)配備了可轉(zhuǎn)腕的手術(shù)器械及可放大10～15倍的高清3D手術(shù)視野，能夠?qū)崿F(xiàn)盆腔深部更精細(xì)的解剖，完成復(fù)雜的縫合操作；其配備的手部生理震顫自動濾除系統(tǒng)可以提高手術(shù)精準(zhǔn)度并減少術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥，進(jìn)一步保障了手術(shù)質(zhì)量和安全。本研究探討了達(dá)芬奇輔助陰道骶骨固定術(shù)治療重度盆腔器官脫垂患者的臨床效果和安全性，以期為臨床工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究對2021年1月—2023年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院婦科接受機(jī)器人輔助陰道骶骨固定術(shù)（Robot-assisted Sacrocolpopexy， RASC）的54例重度盆腔器官脫垂（POP-QⅢ期及以上）患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊咂骄挲g（57.44±9.07）歲，平均分娩次數(shù)（1.61±0.66）次，平均BMI（25.06±3.04）kg/m2。

其中III度脫垂患者20例（37.04%），IV度脫垂患者34例（62.96%）。既往有 POP 手術(shù)史者8 例（14.81%）；合并尿失禁患者7例（12.96%），包括5例SUI，2例急迫性尿失禁；子宮缺如患者6例（11.1%）；合并腸疝患者 17 例（31.48%），合并高血壓19例（35.19%），合并糖尿病8例（14.81%），合并心臟病5例（9.26%）。32例（59.26%）患者因合并陰道后壁重度脫垂接受改良的機(jī)器人輔助下肛提肌筋膜-陰道骶骨固定術(shù)，22例（40.74%）患者行常規(guī)的陰道骶骨固定術(shù)。5例合并SUI患者同時(shí)行抗尿失禁手術(shù)（TVT-O術(shù)）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均采用POP-Q分期作為盆腔器官脫垂的診斷依據(jù)，由美國婦科泌尿協(xié)會、國際尿控協(xié)會以及美國婦科手術(shù)醫(yī)師協(xié)會共同制定[5]。檢測其陰道重度脫垂標(biāo)準(zhǔn)為POP-Q分期中前后壁任一位點(diǎn)脫垂程度≥Ⅲ度。"納入標(biāo)準(zhǔn)：①有子宮/陰道穹隆脫垂癥狀的 POP-QⅢ期及以上患者；②POP術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)的患者（有癥狀且POP-Q≥Ⅲ度）；③術(shù)前輔助檢查均無明確的手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病不能耐受手術(shù)者；②既往有盆腔手術(shù)史，術(shù)前評估可能存在重度粘連者；③有生殖道感染者。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，有合并癥患者排除手術(shù)禁忌。②行婦科超聲及宮頸 TCT、HPV 等檢查，排除婦科腫瘤性病變。③合并腸疝患者術(shù)前加行盆腔MRI檢查，以評估后盆腔脫垂情況。④部分患者脫垂復(fù)位后可新發(fā)SUI，故所有患者術(shù)前行隱匿性尿失禁篩查試驗(yàn)。⑤術(shù)前12 h及24 h行陰道灌洗。⑥嚴(yán)格禁飲食 8 h以上，術(shù)前 1 d口服緩瀉劑，個(gè)別有需要者加行灌腸，酌情補(bǔ)液。

1.2.2 手術(shù)器械及材料 第3代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)（直覺外科公司，美國）；Ｉ類大孔徑單股聚丙烯網(wǎng)片（嘉美詩網(wǎng)片，強(qiáng)生公司，美國）。

1.2.3 手術(shù)方法 患者取截石位，插尿管。建立氣腹，于臍上2 cm置入Trocar作鏡頭孔，分別于鏡頭孔水平線下1～2 cm處左右兩側(cè)各作1個(gè)約8 mm的橫切口，置入Trocar 作為2 號臂（左）和1號臂（右）孔，在左右兩側(cè)切口斜下方約 45°、距離約8 cm處建立助手輔助孔及3號臂孔。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)沿患者的腳側(cè)推進(jìn)并立于其雙腿之間，對接鏡頭及機(jī)械臂。

需切除子宮者，按常規(guī)步驟行全子宮切除；打開膀胱腹膜反折，分離并下推膀胱，根據(jù)患者陰道前壁脫垂程度，暴露陰道前壁位置，重度者可分離膀胱陰道間隙低至膀胱頸水平；分離陰道直腸間隙組織，根據(jù)陰道后壁脫垂程度暴露陰道后壁位置，重度陰道后壁脫垂及腸疝患者需向下分離深達(dá)兩側(cè)肛提肌平面，并暴露陰道兩旁肛提肌筋膜；沿乙狀結(jié)腸右側(cè)平骶骨岬水平縱向打開后腹膜，充分暴露第一骶椎前面的骶骨棘間韌帶，向下打開腹膜直至與打開的直腸陰道間隙相通；根據(jù)暴露的陰道前后壁面積精準(zhǔn)剪裁嘉美詩網(wǎng)片（15 cm×10 cm），將網(wǎng)片縫合于保留的陰道前后壁上，并將陰道前后壁網(wǎng)片在陰道殘端的上方重疊縫合，將網(wǎng)片臂端無張力平鋪于骶前隧道內(nèi)至第 1 骶骨前方無血管區(qū)，并縫合至第一骶骨前縱韌帶上；連續(xù)縫合后腹膜，將網(wǎng)片留置腹膜后使其完全腹膜化。術(shù)畢，陰道內(nèi)填塞2～3塊紗布并于24 ～48 h后取出。

改良的肛提肌-陰道骶骨固定術(shù)主要用于治療POP合并腸疝或重度直腸前突患者，術(shù)中根據(jù)分離暴露的陰道直腸間隙面積將后壁網(wǎng)片裁剪成下寬上窄兩側(cè)帶翼的形狀，用不可吸收線將后壁網(wǎng)片陰道端的兩側(cè)翼分別與兩側(cè)肛提肌筋膜縫合固定，陰道端上部縫合固定于宮骶韌帶復(fù)合體。

1.2.4 術(shù)后情況 術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素24～48 h；據(jù)患者的術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況，留置尿管24～48 h；陰道內(nèi)紗布取出后，更換碘仿紗條1根，留置7 d后于門診復(fù)診時(shí)取出?；颊咝g(shù)后禁性生活3個(gè)月，禁盆浴3個(gè)月，盡量避免重體力勞動，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢。

1.2.5 觀察指標(biāo) ①客觀指標(biāo)及療效評價(jià)：記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)中并發(fā)癥；記錄患者術(shù)前及術(shù)后 POP-Q 評分，手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)[6]為脫垂最遠(yuǎn)端距離處女膜≤0，即陰道前、后壁最低點(diǎn)均不超過處女膜緣；同時(shí)，陰道頂端距處女膜≤ 1 /2 陰道全長；患者未因出現(xiàn)相關(guān)脫垂癥狀采用子宮托或手術(shù)治療。②主觀滿意度評價(jià)：患者于術(shù)后 3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月進(jìn)行門診或電話隨訪，根據(jù)盆底功能障礙問卷（PFDI-20）和盆底障礙影響簡易問卷（PFIQ-7）評估患者術(shù)后主觀滿意度，采用PISQ-12問卷評價(jià)其性生活滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，術(shù)前與術(shù)后比較采用配對t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

54例患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹，未出現(xiàn)鄰近器官或大血管等損傷。平均手術(shù)時(shí)間（186.11±68.91）min，平均出血量（40.37±19.62）ml，同時(shí)行子宮+雙附件切除者45例 （83.33%），3例保留子宮，2例宮頸部分切除術(shù)。5例因SUI同時(shí)行TVT-O手術(shù)，1例行陰道側(cè)旁修補(bǔ)術(shù)。其中32例（59.25%）因合并重度后壁脫垂及腸疝行機(jī)器人輔助下肛提肌筋膜-陰道骶骨固定術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間（207.03±70.89）min；其他22例（40.74%）接受傳統(tǒng)陰道骶骨固定術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間（182.95±61.15）min。平均住院時(shí)間（3.63±1.70）d，平均留置尿管時(shí)間（2.19±0.87）d，平均排氣時(shí)間（1.80±0.49）d。

術(shù)后48 h后均取出陰道填塞紗布并拔除尿管，僅1例患者出現(xiàn)了排尿困難，測定殘余尿量400 ml后復(fù)插尿管，術(shù)后7 d拔尿管后小便恢復(fù)正常。所有患者均未出現(xiàn)尿頻尿急尿痛或尿路感染癥狀。4例患者術(shù)后發(fā)熱38.5 ℃以上，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)；其中1例術(shù)后發(fā)生殘端網(wǎng)片暴露，行手術(shù)修補(bǔ)后恢復(fù)良好（如圖1～2）。

所有患者均完成術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月的隨訪，平均隨訪時(shí)間（21.27±9.675）個(gè)月。所有患者術(shù)后均恢復(fù)了器官的解剖位置，POP-Q 評分均較術(shù)前明顯改善，在隨訪期間均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，客觀及主觀治愈率均為 100％。術(shù)后有2例患者因發(fā)生陰道殘端感染致殘端愈合不良，1例保守治療后痊愈，另1例因網(wǎng)片持續(xù)暴露經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)后痊愈。2例出現(xiàn)隱匿性尿失禁，癥狀輕，未行手術(shù)治療；2例患者出現(xiàn)急迫性尿失禁，1例出現(xiàn)混合性尿失禁，口服藥物治療后均好轉(zhuǎn)。

所有患者均在術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月完成PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12評分，患者術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月的生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量均顯著改善（Plt;0.001）；術(shù)后12個(gè)月內(nèi)有40例患者恢復(fù)性生活，僅1例網(wǎng)片暴露患者出現(xiàn)性生活疼痛，其余患者均未述性生活疼痛及不適。PISQ-12評分手術(shù)前后均無顯著差異（見表1～2）。

3 討論

近年來，腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)（LSC）已成為治療中盆腔缺陷導(dǎo)致的子宮及陰道壁脫垂的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，但因手術(shù)步驟相對復(fù)雜，對醫(yī)生腹腔鏡下盆腔深部操作及縫合技術(shù)等均提出了很高的要求[2]。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)擁有可放大10～15倍的高清3D手術(shù)視野及可轉(zhuǎn)腕的手術(shù)器械，能夠進(jìn)行精細(xì)的深部解剖，使盆腔深部縫合等操作更加精準(zhǔn)，且對周圍鄰近器官及血管的損傷明顯降低，有效地提升了手術(shù)質(zhì)量和安全。Chang C L等人[7]通過對13項(xiàng)臨床研究納入的2115例患者資料進(jìn)行分析，證明RASC不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，還能夠明顯減少失血量和并發(fā)癥的發(fā)生。本研究共納入54例重度POP患者，均采用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)盆腔鄰近器官及大血管損傷，無中轉(zhuǎn)開腹。所有患者均完成術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月的臨床隨訪，術(shù)后POP-Q 評分及PFDI-20、PISQ-12和PFIQ-7生活質(zhì)量評分均較術(shù)前明顯改善，客觀治愈率及主觀滿意度均為100%，證實(shí)了RASC是治療重度POP患者安全有效的手術(shù)方式。

傳統(tǒng)的LSC手術(shù)僅縫合加固陰道上段1/3，對陰道頂端支撐具有非常滿意的療效，但對陰道壁重度脫垂患者效果欠佳，尤其是合并直腸重度前凸及腸疝的患者，術(shù)后往往在后壁Bp點(diǎn)復(fù)發(fā)，臨床處理相對棘手[8]。為提高這類患者的手術(shù)成功率，本研究中32例合并重度陰道后壁脫垂或腸疝患者接受了改良肛提肌筋膜-陰道骶骨固定術(shù)，即分離陰道直腸間隙近達(dá)盆底，將網(wǎng)片縫合固定在陰道兩側(cè)的肛提肌筋膜，對受損的直腸陰道筋膜及側(cè)旁間隙進(jìn)行加固，恢復(fù)盆底支撐結(jié)構(gòu)的整體性，其手術(shù)難度和復(fù)雜性均較傳統(tǒng)LSC明顯增加。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在盆腔深部分離和縫合中具有較大優(yōu)勢，本研究中32例患者均順利完成RASC，隨訪最長26個(gè)月未見復(fù)發(fā)，證實(shí)了機(jī)器人輔助下肛提肌筋膜-陰道骶骨固定術(shù)治療直腸重度前凸以及合并腸疝的患者效果明顯。

多項(xiàng)研究顯示，RASC術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥和網(wǎng)片侵蝕、暴露的發(fā)生率，與LSC相比無顯著差異，其治療POP患者是安全有效的[9-10]，尤其是在治療重度盆腔器官脫垂患者時(shí)，能夠更好地恢復(fù)其盆底解剖位置[11]。由于骶前血管富于變異，骶前腹膜下脂肪層較厚，腹腔鏡下骶骨岬前方的分離暴露及網(wǎng)片縫合難度較大，容易發(fā)生骶前血腫甚至感染[12]。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的3D高清視野能夠更加清晰地暴露骶前區(qū)域及血管走行，有助于精準(zhǔn)縫合，且能夠有效地降低術(shù)中血管損傷、出血及術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，所有患者術(shù)后均未發(fā)生骶前血腫及椎間隙炎癥，有2例患者因術(shù)后陰道殘端愈合不良發(fā)生網(wǎng)片暴露，可能與術(shù)中頂撐陰道殘端導(dǎo)致縫線松動或撕裂有關(guān)。因此，本團(tuán)隊(duì)建議在行陰道骶骨固定術(shù)時(shí)最好在子宮切除前完成網(wǎng)片與陰道壁的縫合固定，避免陰道殘端縫線撕裂影響愈合。同時(shí)，術(shù)中操作應(yīng)仔細(xì)、輕柔、嚴(yán)密止血，避免腹膜后形成血腫或積液而發(fā)生術(shù)后感染。機(jī)器人輔助手術(shù)的并發(fā)癥結(jié)局雖然和腹腔鏡手術(shù)相似，但也存在其特殊性。Correa J等人[13]對MAUDE數(shù)據(jù)庫中機(jī)器人輔助手術(shù)的故障事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有4.4%的患者術(shù)中因設(shè)備故障而中轉(zhuǎn)腔鏡或開腹手術(shù)。除了器械故障之外，還可能出現(xiàn)因助手錯(cuò)誤更換器械臂或因缺乏觸覺反饋過度牽拉組織或縫線造成的損傷等。因此，應(yīng)建立專業(yè)的機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)并長期配合，保持良好溝通，以縮短手術(shù)時(shí)間，防止術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，提高團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對術(shù)中意外風(fēng)險(xiǎn)的能力。

RASC在重度盆腔器官脫垂，尤其是合并直腸前凸及腸疝患者的治療中療效確切，但本研究納入患者例數(shù)較少且隨訪時(shí)間較短，需要長期、大樣本及隨機(jī)對照研究來進(jìn)一步評估其臨床療效。

利益沖突聲明：所有作者均聲明本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：王麗杉負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)論文框架，起草論文；左麗負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)操作，研究過程的實(shí)施；夏玉芳負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及繪制圖表；孫欣負(fù)責(zé)論文修改；婁艷輝負(fù)責(zé)擬定寫作思路，指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿。

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編輯：劉靜凱