周競(jìng)?趙玥

摘要：多動(dòng)癥兒童的核心臨床表現(xiàn)為注意力不集中、情緒波動(dòng)大、自我控制能力差、活動(dòng)過度等特征，對(duì)兒童健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重的不良影響。以多動(dòng)癥兒童為例，分析多動(dòng)癥產(chǎn)生的原因，為其設(shè)置教育短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)，并通過家校協(xié)作、布置班級(jí)任務(wù)、正向強(qiáng)化等方式，對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行及時(shí)有效的心理與行為干預(yù)，引導(dǎo)其適應(yīng)并融入集體生活，助力兒童健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：注意缺陷多動(dòng)障礙；多動(dòng)癥；心理健康；家校協(xié)作

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2024）01-0072-03

注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyper-active Disorder，ADHD），俗稱多動(dòng)癥，是學(xué)齡兒童中患病率較高的一種精神行為障礙[1]。我國兒童ADHD發(fā)病率約為5.6%，這些患兒常同時(shí)伴有學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、適應(yīng)障礙等問題，核心臨床表現(xiàn)為注意力不集中、情緒波動(dòng)大、自我控制能力差、活動(dòng)過度、行為沖動(dòng)、集體生活適應(yīng)不良等特征，對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[2-3]?；诖耍瑢?duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行及時(shí)有效的心理與行為干預(yù)，引導(dǎo)其適應(yīng)并融入集體生活，提高其認(rèn)知能力與社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)兒童健康成長(zhǎng)發(fā)展具有重要意義。

一、學(xué)生情況

小江（化名），個(gè)頭中等，虎頭虎腦。在課堂表現(xiàn)上，自我控制能力弱，好動(dòng)，注意力不集中，經(jīng)常隨意下位走動(dòng)，有時(shí)大聲喊叫，嚴(yán)重影響其他學(xué)生正常學(xué)習(xí)；在校園生活中，一點(diǎn)小事便能夠引起他強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，表現(xiàn)為易怒、做事較沖動(dòng)。此外，老師與其溝通交流較困難，他常固執(zhí)己見，拒絕與外界交流，對(duì)老師的批評(píng)或提醒不予理睬。

通過與小江以及他父母的多次交流，進(jìn)行評(píng)估后，認(rèn)為造成小江產(chǎn)生心理行為問題的主要原因，有以下幾個(gè)方面。

（一）個(gè)體因素

兒童時(shí)期是行為意識(shí)萌芽、發(fā)展的時(shí)期，這一階段兒童的好奇心、求知欲、探索欲較強(qiáng)，具體表現(xiàn)為活潑好動(dòng)、感情外露。根據(jù)希波克拉底的氣質(zhì)類型，多血質(zhì)與膽汁質(zhì)氣質(zhì)的兒童更容易出現(xiàn)多動(dòng)表現(xiàn)，多血質(zhì)兒童活潑、好動(dòng)、反應(yīng)迅速、喜歡與人交往、注意力容易轉(zhuǎn)移、興趣容易變換；膽汁質(zhì)兒童直率、熱情、精力旺盛、情緒易于沖動(dòng)、心境變換劇烈。在與小江父母溝通后發(fā)現(xiàn)，小江是典型的“多血質(zhì)”兒童，從小非常活潑好動(dòng)，常常為了吸引大人的關(guān)注而調(diào)皮搗蛋。

（二）家庭因素

家庭教養(yǎng)方式可分為權(quán)威型、專制型和縱容型三種[4]，多動(dòng)癥兒童大多來自“高度溺愛”家庭（縱容型）與“絕對(duì)權(quán)威”家庭（權(quán)威型）。高度溺愛型的家長(zhǎng)對(duì)孩子百依百順，當(dāng)孩子無法保證自己的利益至上時(shí)，便容易出現(xiàn)反抗行為；絕對(duì)權(quán)威型的家長(zhǎng)嚴(yán)厲，孩子壓迫感強(qiáng)，容易出現(xiàn)逆反心理。

據(jù)了解，小江父母均為普通勞動(dòng)者，文化水平不高，媽媽高齡生產(chǎn)，爸爸工作繁忙，較少參與小江的成長(zhǎng)過程。小江媽媽作為主要養(yǎng)育者，一方面表現(xiàn)為“溺愛”，縱容小江的種種不良行為；另一方面表現(xiàn)為“絕對(duì)權(quán)威”，當(dāng)小江與他人發(fā)生沖突時(shí)，媽媽會(huì)采用打罵的方式教養(yǎng)小江。

二、教育目標(biāo)

（一）短期目標(biāo)

1. 積極與家長(zhǎng)進(jìn)行交流，建議家長(zhǎng)帶領(lǐng)小江前往醫(yī)院進(jìn)行診斷，尋求專業(yè)人士的幫助；

2. 創(chuàng)設(shè)集體接納氛圍，引導(dǎo)班集體全體學(xué)生接納小江，增強(qiáng)集體歸屬感；

3. 為小江布置班級(jí)任務(wù)，鼓勵(lì)小江完成任務(wù)，增強(qiáng)集體責(zé)任感，提升自我價(jià)值感。

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)

1. 提高課堂專注力，按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)習(xí)成績(jī)；

2. 保持良好的人際關(guān)系，不實(shí)施攻擊行為，不傷害其他學(xué)生；

3. 積極參加班集體各項(xiàng)活動(dòng)，增強(qiáng)凝聚力、歸屬感、責(zé)任感。

三、教育措施

（一）家校協(xié)作，積極干預(yù)

通過先前溝通，班主任了解到造成小江多動(dòng)癥的原因，不僅僅是個(gè)人因素，還有一部分來自家庭的教養(yǎng)方式。家長(zhǎng)是兒童的監(jiān)護(hù)人，也是實(shí)施行為干預(yù)的主體。因此，班主任將小江父母請(qǐng)到學(xué)校進(jìn)行溝通，向家長(zhǎng)講述了小江在學(xué)校的行為表現(xiàn)，取得家長(zhǎng)的理解與信任。班主任建議家長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整好自身心態(tài)，接受孩子的多動(dòng)癥特質(zhì)，客觀看待孩子與眾不同的行為方式，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極實(shí)施家庭干預(yù)。在孩子被確診為多動(dòng)癥后，班主任鼓勵(lì)家長(zhǎng)關(guān)注孩子的日常表現(xiàn)，重新了解多動(dòng)癥孩子的心理特點(diǎn)與行為表現(xiàn)。此外，鼓勵(lì)家長(zhǎng)采用科學(xué)的教養(yǎng)方式，注意自己的言行，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

（二）耐心教育，善用鼓勵(lì)

班主任持續(xù)關(guān)注小江，積極主動(dòng)地鼓勵(lì)并肯定小江。在小江情緒波動(dòng)較大時(shí)，班主任對(duì)小江的行為表現(xiàn)給予更多的寬容與理解，對(duì)他說：“你不要著急，遇到什么困難老師會(huì)幫助你，我們一起解決?！痹谀托囊龑?dǎo)下，小江情緒逐漸平穩(wěn)，再查明其情緒背后的需求，并幫助他解決困難。小江逐步感受到老師的關(guān)愛，漸漸地，有時(shí)犯錯(cuò)誤也能接受班主任嚴(yán)厲的批評(píng)，不再有反抗行為，開始逐步接納、親近班主任，開始融入并適應(yīng)班集體。

（三）設(shè)立目標(biāo)，正向強(qiáng)化

班主任為小江設(shè)立了一個(gè)個(gè)小目標(biāo)，將這些小目標(biāo)貫徹到課堂表現(xiàn)、班級(jí)管理上，并采用代幣制強(qiáng)化小江的良好行為。在課堂上，如果小江能夠保持安靜，不隨意走動(dòng)，不打擾其他學(xué)生，班主任會(huì)在其他學(xué)生面前夸獎(jiǎng)他；如果小江能夠主動(dòng)舉手回答問題，無論答案是否正確，都會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)小江一個(gè)小紅花，并鼓勵(lì)小江用小紅花兌換小禮品；在日常的班級(jí)管理中，鼓勵(lì)小江擔(dān)任“洗手液小組長(zhǎng)”，負(fù)責(zé)監(jiān)督班級(jí)同學(xué)在吃飯前洗手，并在全班同學(xué)面前夸贊小江。慢慢地，小江可以做到在課堂上不擾亂課堂秩序，甚至可以與老師進(jìn)行課堂互動(dòng)，數(shù)學(xué)成績(jī)從最初的不及格提高到70多分，也逐漸贏得了同學(xué)們的喜愛。

四、反思

多動(dòng)癥是一種常見的兒童行為異常疾病，由于兒童大腦前額葉發(fā)育不足，常出現(xiàn)行為控制能力、保持專注和抑制反應(yīng)的能力相對(duì)不足，表現(xiàn)出好動(dòng)、坐不住、易激動(dòng)、易怒、注意力不集中等心理與行為。當(dāng)班級(jí)內(nèi)有多動(dòng)癥兒童時(shí)，班主任應(yīng)該如何進(jìn)行有效的教育引導(dǎo)和矯正呢？

（一）關(guān)注引導(dǎo)，嚴(yán)慈相濟(jì)

一枝一葉總關(guān)情，教師要用耐心和愛心來監(jiān)督和管理多動(dòng)癥兒童，也要注意嚴(yán)慈相濟(jì)，溫和而堅(jiān)定地執(zhí)行班級(jí)管理原則。教師對(duì)于多動(dòng)癥兒童的引導(dǎo)可以從細(xì)節(jié)入手，在制定課堂管理規(guī)則、課外行為管理規(guī)則時(shí)，盡可能將要求細(xì)化到具體步驟；同時(shí)教師也需要面對(duì)面、手把手地進(jìn)行指導(dǎo)，幫助多動(dòng)癥兒童養(yǎng)成好習(xí)慣，提升專注力。比如，當(dāng)多動(dòng)癥兒童做作業(yè)時(shí)，教師可以圍繞坐姿、握筆方式、書寫格式等方面，面對(duì)面地為他們進(jìn)行演示，鼓勵(lì)他們模仿教師的樣子做作業(yè)，幫助他們克服注意力缺陷障礙帶來的學(xué)習(xí)困難，助力其養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升專注力。

（二）理解寬容，信任激勵(lì)

多動(dòng)癥兒童的許多行為不受自己控制，是不由自主地發(fā)生的。教師要理解包容多動(dòng)癥兒童與同齡孩子在情緒、行為和學(xué)習(xí)能力上的不同，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。比如，對(duì)于喜歡運(yùn)動(dòng)的多動(dòng)癥兒童，教師可以帶領(lǐng)他們進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，釋放他們的能量，增強(qiáng)注意力與自控能力，從而減輕多動(dòng)癥癥狀。對(duì)于多動(dòng)癥兒童而言，教師的信任與夸贊是很有效的幫助，教師應(yīng)多對(duì)他們做恰到好處、具體到細(xì)節(jié)的正面評(píng)價(jià)，及時(shí)地送上真誠的表揚(yáng)。比如，“這節(jié)課你一直坐在自己的位置上，沒有隨意走動(dòng)，比昨天進(jìn)步了，好棒呀！”“你寫的走之旁非常漂亮，老師看到了你的進(jìn)步，真為你感到高興！”“你作為小組長(zhǎng)，非常認(rèn)真負(fù)責(zé)！”通過這樣的正向激勵(lì)，引導(dǎo)多動(dòng)癥兒童從教師的評(píng)價(jià)中感受到被信任和被鼓勵(lì)，從而助力他們自我成長(zhǎng)。

（三）家校共育，合作溝通

家庭與學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)溝通，共同助力多動(dòng)癥兒童的健康成長(zhǎng)。在孩子確診多動(dòng)癥之后，教師可以建議家長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的家庭氛圍，采取科學(xué)、合理的教養(yǎng)方式，進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)與有效陪伴。家長(zhǎng)在了解多動(dòng)癥兒童的癥狀特點(diǎn)后，需根據(jù)孩子的能力特點(diǎn)對(duì)孩子提出合理要求、合理期待，不斷鼓勵(lì)并肯定孩子的努力和進(jìn)步，增強(qiáng)孩子自我行為管理的信心。此外，對(duì)于精力旺盛、活動(dòng)過多的多動(dòng)癥兒童，要鼓勵(lì)家長(zhǎng)正面引導(dǎo)，組織孩子多參加跑步、游泳、爬山、騎行等體育活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)多動(dòng)癥兒童參與力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，幫助孩子釋放過多的精力，增強(qiáng)自信心，提升自我價(jià)值感。

參考文獻(xiàn)

[1]黃文獻(xiàn)，譚偉婷，張姍紅，等. 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙伴閱讀困難與感覺統(tǒng)合功能的相關(guān)性[J]. 中國兒童保健雜志，2023，31（9）：1024-1027，1044.

[2]張曉華，崔永華，閆俊娟，等. 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的評(píng)估與診斷[J]. 中國實(shí)用兒科雜志，2023，38（8）：584-587.

[3]楊曉蕾，李洪杰，多永勝，等. 中國兒童青少年1990—2019年注意缺陷多動(dòng)障礙疾病負(fù)擔(dān)及預(yù)測(cè)[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2023，44（7）：1107-1111.

[4]谷莉，李玉杰，周廣東. 父母教養(yǎng)方式與學(xué)齡期兒童注意缺陷/多動(dòng)沖動(dòng)癥狀：同伴拒絕的中介作用[J]. 心理與行為研究，2021，19（2）：193-200.

編輯/衛(wèi) 虹 終校/孫雅晨