鄔純玉 鄒小麗

【摘要】隨著中國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們越來越注重身體健康，家庭小藥箱也應運而生。但是這些儲備藥品并沒有很高的使用效率，人們的遺忘或儲存不當會使藥品過期或變質。除此之外，對過期藥品處置不當會對人們的身體、社會的市場秩序甚至是生態(tài)環(huán)境帶來一定的安全隱患?；谝陨锨闆r，文章對過期藥品回收及處理處置的現(xiàn)狀進行研究。

【關鍵詞】過期藥品；回收；處理；處置；環(huán)境

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2024.01.035

【基金項目】2022年江西省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（S202212795014）。

Current Status of Research on the Recovery， Treatment and Disposal of Expired Drugs

WU Chunyu， ZOU Xiaoli

（Nanchang Institute of Technology， Nanchang 330044， China）

Abstract： With the rapid development of China’s national economy， people are paying more and more attention to physical health， and small family medicine boxes have also emerged. However， these reserve drugs do not have high usage efficiency， and people’s forgetting or improper storage can cause the drugs to expire or spoil. In addition， improper disposal of expired drugs can pose certain risks to people’s health， social market order， and even the ecological environment. Based on the above situation， the article conducts research on the current situation of the recycling and disposal of expired drugs.

Keywords： expired drugs； recycling； treatment； disposal； environment

1.1過期藥品的危害

據(jù)調查，我國約有78.6%的家庭會準備家庭小藥箱，藥品超過有效期3年以上的占據(jù)30%～40%，有82.8%的家庭沒有定期清理家庭小藥箱的習慣[1]。全球過期藥品的產(chǎn)生擁有著數(shù)量大、種類多、來源廣的特點，全國一年產(chǎn)生的過期藥品約1.5萬噸[2]。過期的藥品如果得不到妥善的處置，如被隨意丟棄、混入生活垃圾等，將會引發(fā)一系列的問題，對人們的身體健康、對社會的市場秩序以及生態(tài)環(huán)境造成危害。

1.1.1對人體的危害

過期藥品耐藥性增加，成分發(fā)生改變。藥性極不穩(wěn)定，隨意服用很可能會影響治療，有的甚至會對人體造成嚴重的危害。如青霉素類等過期藥品，一旦服用，很容易引發(fā)過敏和休克的情況，對人體危害很大[3]。

1.1.2對生態(tài)環(huán)境的危害

過期藥品及其分解產(chǎn)物對環(huán)境也會造成影響。將過期藥品按照生活垃圾處理或者隨意丟棄后，會通過各種途徑滲透擴散，嚴重污染水體及土壤。據(jù)研究表明，一粒過期藥品能夠污染一個普通人使用5年的用水量，其影響程度堪比三節(jié)廢棄的鋰電池所帶來的危害[4]。此外，過期藥品也會成為環(huán)境中污染物-PPCPs的主要來源。

1.1.3對市場經(jīng)濟的危害

目前，我國仍有許多不法商販，高價回收過期藥品，對其重新加工包裝，再將其轉手賣出以牟取私利。這一不法行為對市場秩序造成了嚴重的影響，且過期藥品被患者食用后不僅無法達到治療病情的作用，還可能會使病情加重，產(chǎn)生其他不良反應。

2.1我國家用過期藥品回收現(xiàn)狀

因為沒有統(tǒng)一的標準，每個地區(qū)都擁有不同的特質，其回收方式也各不相同，主要分為以下四種途徑。

2.1.1藥品監(jiān)管部門回收處理途徑

根據(jù)不同地區(qū)的情況，采取相應的措施來鼓勵居民參與回收過期藥品的工作，給予居民相應的惠利條件。但目前我國政府主導的過期藥品回收活動存在著宣傳力度不夠，現(xiàn)行法律制度效力層級較低等問題[5]，僅處于設想和建議階段，難以落實。

2.1.2醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)回收處理途徑

一些醫(yī)藥企業(yè)通過以舊藥換新藥、以舊藥換日用品等方式引導人們認識過期藥品的危害，并且參與到過期藥品的回收活動中。如廣州白云山中藥廠等公司開展了過期藥品的免費更換活動，之后在藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督下進行銷毀。

由企業(yè)自發(fā)開展的過期藥品回收模式不夠規(guī)范，參與過期藥品回收的企業(yè)少，回收過期藥品的范圍小，有局限性，且企業(yè)進行活動存在成本過高，持續(xù)性差等問題[6]。

2.1.3醫(yī)藥售賣企業(yè)回收處理途徑

有的藥店以藥房折扣價來置換居民手中的過期藥品，有的藥店承諾顧客可用過期藥品兌換代金券使用等。但是醫(yī)藥售賣企業(yè)從事回收過期藥品可能存在一些法律問題。但是，從多方面看，由醫(yī)藥售賣企業(yè)回收過期藥品更具操作性，更可行[7]。章蓉指出，藥店因其具有高便利性網(wǎng)點布局，高水平的專業(yè)化服務等特點，是進行藥品回收的最佳渠道[8]。

2.1.4個人非法回收處理途徑

我國法律規(guī)定，藥品經(jīng)營者須先獲得藥品經(jīng)營的許可，不得進行私下買賣。許多不法藥販在利益的驅使下，會以超于藥店的價格回收過期藥品，重新加工包裝，再轉手將其賣出流入市場以牟取私利。這一行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，嚴重影響了我國藥品市場秩序。

2.2國外家用過期藥品回收現(xiàn)狀

2.2.1法國過期藥品回收

法國是世界上少數(shù)擁有關于過期藥品回收制度的國家之一。該制度由其國家環(huán)境部門所制定，全國藥品回收協(xié)會實施。藥品回收協(xié)會除了回收藥品包裝外，還回收所有過期和仍未過期的藥品。該協(xié)會將藥品回收箱設在藥店，藥店無償幫助進行回收藥品。據(jù)統(tǒng)計，法國約90%的藥店都參與了這一行動[9]。

2.2.2美國過期藥品回收

2007年5月，Teleosis研究所在美國西海岸發(fā)起了一項綠色藥物回收計劃，這一計劃的主要目的是回收過期藥品以及人們未使用過的藥品。目前，美國許多地方積極響應過期藥品的回收計劃，在藥店和環(huán)保組織的帶領下于停車場設定藥品回收點，并且鼓勵居民可用郵寄的方式將藥品寄至回收點。

2.2.3日本過期藥品回收

日本由藥企來承擔家庭過期藥品的儲備管理，某些企業(yè)的藥品工作人員會事先把藥箱送到居民家中，之后定期上門輕點藥箱，按照減少的藥品數(shù)量來收取費用。同時，也會清點藥箱中是否含有過期藥品，一旦發(fā)現(xiàn)會及時更換新藥品，過期的藥品由企業(yè)自行處理[10]。

3.1國內(nèi)過期藥品處理處置的方式

我國將過期藥品統(tǒng)一按照醫(yī)療廢物的標準進行處理，由醫(yī)療廢物處理公司承擔回收以及統(tǒng)一處理。回收及處理的過程中不包括參與的人力資源以及藥品的藥價成本，整個過程需要醫(yī)療廢物處理公司自行投入資金運行[11]。但國民對于過期藥品的危害意識不夠高，多數(shù)人會將過期藥品直接同生活垃圾等一同丟棄，只有部分人會將其單獨分類或送至專業(yè)回收處理點。

3.2國外過期藥品處理處置方式

3.2.1法國

法國藥店將回收的過期藥品又進行了更細致的分類。未過期且包裝完整的藥品經(jīng)相關檢驗后，免費送給世界人道主義組織，再由其將藥品贈與有需要的人；已過期但是其中含有的某些成分還可提取進行再次利用的藥品送至相關部門進行專業(yè)提??；沒有用的過期藥品及其包裝，統(tǒng)一運至相關處理場地進行焚燒處理[12]。

3.2.2美國

美國食品藥品監(jiān)督管理局有專門的EDA（藥物檢測中心）組織承擔關于過期藥品被醫(yī)院全包裝退回制藥公司的責任。特別是一些管制藥品由FDA指定的機構銷毀，各州也可以在EDA監(jiān)督下授權銷毀公司處理。醫(yī)院和廠商分別承擔90%和10%的費用[13]。

針對我國過期藥品回收及處理處置現(xiàn)狀，結合我國的實際情況，借鑒國外對于過期藥品回收及處理處置的措施經(jīng)驗，提出以下幾條建議。

4.1藥品監(jiān)管部門

藥品監(jiān)管部門應加大過期藥品危害的宣傳力度，從根源上減少過期藥品的產(chǎn)生；提高對藥品企業(yè)的認識；制定過期藥品處理處置的相關條例，打擊非法銷售、收購過期藥品的行為；健全管理長效機制以及監(jiān)管長效機制，加大資金投入；進行有效無害化處理，避免污染環(huán)境。

4.2人道主義捐贈

包裝完整的未過期藥品中，使用周期有一年以上的，對藥品進行正規(guī)消殺后，將其捐贈給世界人道主義組織，轉贈于有需要的人。

4.3用作花草繁殖肥料

對回收后的一些臨期的藥品還具有穩(wěn)定的有效成分，可充分利用其藥品成分穩(wěn)定的特性，如將過期氨基酸注射液作為田間葉面肥使用促進植物生長等。

4.4對過期藥品中的有效物質進行利用

對于可再次提取的過期藥品進行正規(guī)操作，提取相關物質，如過期的布洛芬混懸液，可以通過萃取將布洛芬以及一些油溶性成分萃取到有機溶劑中。回收流程圖見圖1[14]。也可以從過期藥品內(nèi)提取相關物質用作負極材料，如過期廢藥氨茶堿中的氮元素可以表現(xiàn)出良好的電化學儲鋰性能[15]。

4.5藥品包裝回收利用

藥品的外包裝，如塑料、鋁制品等可再次進行回收，避免造成二次污染。

過期藥品在人們的生活中常常被忽略，長期如此會對人們的身體、社會的市場秩序以及生態(tài)環(huán)境造成不可挽回的危害。本文從國內(nèi)、國外對于過期藥品的回收以及處理處置的方式進行對比，由此可以直觀地看出我國對過期藥品存在的一些問題。參考國外對于過期藥品的回收制度及處理處置的方式，并結合我國家用過期藥品的回收現(xiàn)狀及存在的問題，為我國過期藥品的回收制度以及處理處置的方式提出了一些建議。這樣的回收方式，可以建立起完整的經(jīng)濟循環(huán)，使得家用藥品的回收可以長久地進行，杜絕我國現(xiàn)有回收方式因投入過多而難以持久、普及不廣等問題。

【參考文獻】

[1]張春華.問題藥品拷問醫(yī)藥企業(yè)社會責任[J].WTO經(jīng)濟導刊，2009（8）：30-33.

[2]管曉東，張宇晴，信梟雄，等.國外過期藥品回收制度介紹及對我國的啟示[J].中國藥房，2015（22）：3036-3039.

[3]韓為蓮.過期藥品的危害與回收[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（29）：156.

[4]段然.過期藥的生態(tài)危害和回收機制[J].生態(tài)經(jīng)濟，2023，39（5）：5-8.

[5]周筱芊.家庭過期藥品回收處理法律制度研究[D].重慶：西南大學，2018.

[6]陳楊忠.試論家庭過期藥品回收機制的制度化及相關問題[J].中國食品藥品監(jiān)管，2009（8）：64-66.

[7]王繼珍，陳增新.過期藥品回收方式良莠不齊亟需規(guī)范：關于過期藥品回收途徑的探討[J].首都醫(yī)藥，2006（8）：19-20.

[8]章蓉，郭雅玲，吳曉靜.藥店在藥品回收中的作用分析與相關制度設計[J].中國藥房，2010，21（21）：2014-2016.

[9]李曉敏.臺州過期藥品回收現(xiàn)狀及對策研究[D].杭州：浙江工業(yè)大學，2009.

[10]張健，李巧，范文濤，等.對蘇北地區(qū)居民處理過期家庭儲備藥品情況的調研和探討[J].科技風，2017（22）：225.

[11]尹暢，宋洪杰，于鋒，等.我國過期藥品處置方式及有效期延長策略的探討[J].中國藥房，2023，34（7）：780-783.

[12]茅竟偉.法國如何處理藥品垃圾[J].當代醫(yī)學，2006（5）：76.

[13]蔣成君，程桂林.過期布洛芬混懸液中回收布洛芬的開放實驗設計[J].藥學教育，2019，35（2）：50-52，79.

[14]侯宏英，代志鵬，劉顯茜，等.以過期廢藥氨茶堿為碳源的氮摻雜碳負極的電化學儲鋰性能[J].人工晶體學報，2019，48（1）75-80.

【作者簡介】

鄔純玉，女，2002年出生，學士，研究方向為過期藥品，回收，處理，處置，環(huán)境。

鄒小麗，女，1986年出生，研究方向為污染水體與土壤的植物修復。

（編輯：于淼）