孫洪志 天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300400）

內(nèi)容提要： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，核磁共振成像（MRI）的應(yīng)用也愈加廣泛。采用核磁共振成像的方式，可以診斷肝、膽、腎、腦等器官是否患有疾病。相較于其他檢查技術(shù)，該技術(shù)成像參數(shù)比較豐富，掃描速度也比較快，同時具有較高的分辨率，可以為醫(yī)生提供清晰的圖像，使醫(yī)生更早發(fā)現(xiàn)患者的病變器官，在腫瘤、心腦血管等疾病的篩查中發(fā)揮著重要作用。在核磁共振設(shè)備應(yīng)用的過程中，經(jīng)過長時間使用消耗，設(shè)備難免出現(xiàn)老化、故障等問題，同時為保障設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，必須采取有效的日常維修與維護(hù)措施，根據(jù)設(shè)備特點、構(gòu)造、使用需求，制定詳細(xì)、全面的設(shè)備維修與維護(hù)方案，確保設(shè)備使用的規(guī)范性，提升設(shè)備使用壽命，本文就此進(jìn)行了相關(guān)的闡述和分析。

核磁共振成像（MRI）早在20世紀(jì)就已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)檢查中廣泛應(yīng)用，可以為醫(yī)生診斷病情提供更加直觀、詳細(xì)的影像資料。為保障設(shè)備可以充分發(fā)揮作用，需要做好設(shè)備的使用管理與維護(hù)檢修等工作。這些工作對專業(yè)人員的技術(shù)水平有很高要求，尤其是國內(nèi)很多醫(yī)院采購的設(shè)備為進(jìn)口設(shè)備，如果依靠廠家指導(dǎo)進(jìn)行日常維護(hù)和檢修，會增加許多成本。所以，在實際使用的過程中，應(yīng)該規(guī)范使用行為，同時通過培訓(xùn)、聘請等方式，構(gòu)建專業(yè)的設(shè)備維護(hù)和檢修團(tuán)隊，提升醫(yī)生的操作能力，有效預(yù)防設(shè)備故障問題，降低設(shè)備的故障概率。

1.核磁共振設(shè)備的應(yīng)用與維護(hù)分析

1.1 日常應(yīng)用

MRI檢查已經(jīng)成為十分常用的檢查診斷方式，該技術(shù)應(yīng)用便捷，不會影響人體健康，在一些疾病診斷中有明顯優(yōu)勢。MRI的基本原理為原子核的自旋運(yùn)動帶來振動，各種原子核的自旋情況不同，可以根據(jù)利用自旋量子數(shù)I進(jìn)行表示，其與原子質(zhì)量數(shù)、序數(shù)有關(guān)，主要分為三種情況。如果質(zhì)量數(shù)和序數(shù)都是偶數(shù)，則自旋量子數(shù)I為0，MIR沒有信號；如果質(zhì)量數(shù)為偶數(shù)，序數(shù)為奇數(shù)，I為整數(shù)1,2,3…，則MIR有信號；如質(zhì)量數(shù)為奇數(shù)，序數(shù)可能是奇數(shù)或者偶數(shù)，I為半整數(shù)0.5,1.5,2.5…，則MRI有信號[1]。在應(yīng)用該技術(shù)診斷的過程中，將人體置入磁場中，通過無線電脈沖將人體內(nèi)氫原子核激發(fā)，隨之產(chǎn)生共振現(xiàn)象，以此獲取能量，然后停止發(fā)射脈沖，氫原子仍舊按一定頻率發(fā)射電信號，同時釋放吸收的能量，外界接收器獲取后利用計算機(jī)設(shè)備處理成像。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用，可以采用化學(xué)位移、耦合常數(shù)、弛豫參數(shù)等展現(xiàn)人體中是否有異物存在。運(yùn)用核磁共振設(shè)備，可以診斷肝、膽、腎等器官，掃描速度較快，可以篩查許多不容易察覺的病變位置，尤其在腫瘤檢查中，發(fā)揮著重要作用。該技術(shù)本身采用磁成像的方式，并不會帶來放射性傷害，是一種十分安全的檢測技術(shù)。所以，醫(yī)療領(lǐng)域中，這項技術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛，在日常應(yīng)用的過程中，醫(yī)生不僅要詢問患者身上是否佩戴金屬物質(zhì)，指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備，根據(jù)需求貼附心電儀、報警吸球等，還要安裝掃描線圈，打開定位激光燈，接收患者等級信息，設(shè)置檢查人員檢查信息，根據(jù)定位相更改掃描范圍、層數(shù)等參數(shù)，掃描后做好圖像處理等。操作人員應(yīng)該掌握各設(shè)備相關(guān)技術(shù)，確保操作的規(guī)范性，降低設(shè)備概率，同時也可以為日常維修與維護(hù)奠定基礎(chǔ)。

1.2 維護(hù)作用

磁共振成像技術(shù)應(yīng)用十分廣泛，儀器設(shè)備的生產(chǎn)廠家和技術(shù)水平也不斷提升。國內(nèi)大型醫(yī)院普遍采用西門子、日立、GE等國外廠家生產(chǎn)的設(shè)備，雖然國內(nèi)的研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)不斷提升，但依舊很難完全滿足國內(nèi)醫(yī)院的應(yīng)用需求。此類設(shè)備普遍價格在300～1000萬元區(qū)間，因為每臺設(shè)備的分辨率、配置等存在差異，所以價格不同[2]。醫(yī)院通常根據(jù)所在地人口數(shù)量配置設(shè)備，根據(jù)規(guī)定要求，100萬人就應(yīng)該配置1臺MRI設(shè)備。然而，很多區(qū)域醫(yī)院在MRI設(shè)備上投入的成本較高，造成成本上升，醫(yī)院為回收成本，盡可能增加MRI檢查頻率，造成設(shè)備使用負(fù)擔(dān)較大?；蛘咭恍┑貐^(qū)設(shè)備配備數(shù)量不足，也會增加設(shè)備使用負(fù)荷。這兩種情況都會導(dǎo)致投入大量設(shè)備維護(hù)和維修成本，也會提升故障頻率。如果由廠家安排的技術(shù)團(tuán)隊開展故障診斷與維修工作，通常需要停止設(shè)備運(yùn)行，造成日常醫(yī)療診斷受到影響。在使用壽命中，設(shè)備使用效果、運(yùn)行狀態(tài)與日常使用方式、維護(hù)方法、檢修方案有關(guān)[3]。如果操作人員可以嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行操作，并且做好日常養(yǎng)護(hù)和故障檢修排除，可以保障設(shè)備在壽命內(nèi)穩(wěn)定運(yùn)行，能夠保障設(shè)備使用效率，也能降低使用成本。

2.核磁共振設(shè)備常見的故障診斷

2.1 啟動異?；蛲C(jī)報警

MRI設(shè)備的成本較高、規(guī)模較大，運(yùn)行需要消耗很多能量，同時也會產(chǎn)生較多的熱量，如果持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)局部過熱的情況，傳感器獲取溫度信息之后，會傳輸?shù)奖ｋU裝置的位置，觸發(fā)開關(guān)、控制儀器因此停運(yùn)。再次開機(jī)發(fā)現(xiàn)無法正常啟動，或者啟動后短暫運(yùn)行突然發(fā)生停機(jī)的情況，同時發(fā)出過熱警示，檢查設(shè)備會隨之發(fā)現(xiàn)機(jī)架過熱的問題，開關(guān)狀態(tài)顯示器也會顯示出錯誤提示信息[4]。造成此類故障的主要原因為冷卻系統(tǒng)中儀器故障或者電路故障，設(shè)備設(shè)置室內(nèi)外2個降溫系統(tǒng)，運(yùn)用水冷機(jī)實現(xiàn)循環(huán)降溫，也有一些設(shè)備采用流風(fēng)機(jī)散熱的方式，在排除過熱故障時，主要檢查散熱設(shè)備是否出現(xiàn)異常，包括水冷器、流風(fēng)機(jī)等，具體檢查防凍液儲備情況、是否滲漏等，同時也要測試電路板，檢查表面是否出現(xiàn)燒焦現(xiàn)象、插頭是否老化等。在確認(rèn)故障原因之后，及時采取對應(yīng)的檢修措施。例如，防凍液儲量不足，所以降溫效果不理想，可以添加新的防凍液。

2.2 掃描系統(tǒng)運(yùn)行異常

在儀器設(shè)備使用的過程中，也會經(jīng)常出現(xiàn)無法掃描或者成像不完全等故障，此類故障主要由運(yùn)行環(huán)境較差、內(nèi)部接觸不良、錯誤操作、元件受損等因素導(dǎo)致。在診斷故障的過程中，應(yīng)該先重啟系統(tǒng)，將插件和接線重新連接，如果設(shè)備可以正常使用，則說明因為操作不當(dāng)造成連接錯誤或連接不良，所以出現(xiàn)故障問題；如果設(shè)備啟動并且校正后依舊無法恢復(fù)掃描功能，可初步診斷為軟件故障，需要重新安裝系統(tǒng)軟件，恢復(fù)損壞或者丟失的文件；如果在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)有燒焦味，初步診斷為元件過載燒損故障，可以采用電壓測試的方式進(jìn)一步診斷，觀察示波器中顯示的波形變化情況，如果有元件波形偏低，則說明該元件損壞，需要及時更換或修復(fù)[5,6]。

2.3 磁共振線圈出現(xiàn)故障

醫(yī)院使用的MRI設(shè)備都會設(shè)置相控陣線圈，子線圈單元對應(yīng)的人體部位不同，所以在檢查的過程中，會涉及線圈更換、搬動、拔插等情況，頻繁調(diào)整容易出現(xiàn)故障問題。常見故障有三種：①圖像信噪比低，主要因為信號比較低，或者噪聲比較大。針對該故障，可以檢查PORT判斷信號線的連接情況，對通道周圍電容進(jìn)行檢查，檢查銅片是否出現(xiàn)斷裂的情況，確認(rèn)內(nèi)部連接的可靠性；②頭頸聯(lián)合線圈無法預(yù)掃描，顯示小報錯信號[7]。該故障因為中心頻率異常、線圈接收發(fā)生故障等，可以采取手動掃描排查的方式，確認(rèn)通道風(fēng)波是否存在，測量故障線圈二極管，對線圈上下片檢查，確認(rèn)是否良好接觸，檢查TNC插頭是否損壞?？梢詫⒔佑|點擰緊，確保線圈結(jié)合處位置良好固定，確保掃描功能可以恢復(fù)；③線圈掃描正常但圖像存在較大噪聲，利用MCQA工具測試信噪比，確定哪個線圈噪聲較大，對二極管進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否出現(xiàn)擊穿短路的情況，在燒損二極管更換好之后，應(yīng)該再次進(jìn)行測試，確認(rèn)圖像正?；謴?fù)。

3.核磁共振設(shè)備日常使用要求

3.1 使用人員要求

設(shè)備使用人員在使用設(shè)備之前，需要先閱讀設(shè)備使用說明書，了解設(shè)備的操作要求、構(gòu)造原理、使用方法，接受專業(yè)的操作培訓(xùn)，掌握基礎(chǔ)的檢修維護(hù)知識，保障設(shè)備使用的合理性，并且可以依照說明書和使用經(jīng)驗進(jìn)行日常檢修與維護(hù)[8]。在實際應(yīng)用的過程中，必須遵守說明和技術(shù)規(guī)范要求，關(guān)注警示信號、錯誤提示，如果發(fā)現(xiàn)潛在故障，要及時檢查并采取有效的排除措施，嚴(yán)重的故障問題可以請專業(yè)技術(shù)人員處理或聯(lián)系設(shè)備廠商，及時進(jìn)行專業(yè)的故障排查與檢修。

3.2 室內(nèi)環(huán)境要求

在設(shè)備使用的過程中，需要營造良好的室內(nèi)環(huán)境，根據(jù)使用規(guī)范與要求，做好灰塵、雜質(zhì)等清潔工作，如果清理不及時，可能出現(xiàn)設(shè)備堵塞的問題，造成設(shè)備出現(xiàn)運(yùn)行故障。在除塵、防塵的過程中，應(yīng)該結(jié)合設(shè)備運(yùn)行實際情況制定設(shè)備清洗方案，避免灰塵堆積造成散熱能力下降，應(yīng)該定期安排清潔維護(hù)，清掉元件表面灰塵，保障正常散熱，降低故障概率。

3.3 患者準(zhǔn)備要求

在患者接受檢查之前，為保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確，同時不影響設(shè)備運(yùn)行，需要做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備，確認(rèn)患者是否攜帶金屬，根據(jù)要求為患者貼附心電電極、報警吸球等裝置，指導(dǎo)患者躺在檢查床上，根據(jù)檢查要求擺位。確認(rèn)患者是否安裝心臟起搏器、眼球金屬異物、動脈瘤銀夾結(jié)扎等，如果有其中一種情況，不能進(jìn)行核磁共振檢查。

4.核磁共振設(shè)備日常維修與維護(hù)的方法

4.1 制冷系統(tǒng)維修與維護(hù)

制冷系統(tǒng)日常維護(hù)十分重要，以西門子1.5T設(shè)備為例，該設(shè)備采用三級聯(lián)冷系統(tǒng)，包括水冷、冷頭、氨制冷三個構(gòu)成部分。水冷機(jī)組構(gòu)成原理接近空調(diào)制冷，制冷過程基本一致，冷卻介質(zhì)都選用低溫水，可以初步凝結(jié)氨氣。氨制冷就是采用冷卻的氨氣制冷，利用冷頭實現(xiàn)膨脹反應(yīng)，然后將熱量吸收，具有明顯的降溫效果。在實際操作的過程中，根據(jù)冷屏、抄磁導(dǎo)體了解冷頭溫度上升和下降情況，保障冷卻處理效果[9,10]。在系統(tǒng)運(yùn)行的過程中，需要做好維護(hù)工作，具體包括：控制水量、清理雜物、維護(hù)傳感器、維護(hù)氨制冷機(jī)、維護(hù)冷頭。應(yīng)該做好水量供應(yīng)管理，避免循環(huán)中損失大量水分，應(yīng)該在運(yùn)行中不斷補(bǔ)充蒸餾水，如果為閉式循環(huán)系統(tǒng)，不需要補(bǔ)充水分。長時間使用設(shè)備，會造成灰塵吸附，組件上可能鉤掛許多雜物，設(shè)備散熱受到影響，所以需要定期清潔，通常半月清理一次，避免灰塵累積。由于我國疆域遼闊，各地區(qū)氣候不同，北方溫度較低、環(huán)境潮濕，容易出現(xiàn)設(shè)備故障。針對此類問題，需要采取有效的保溫措施，做好呼傳感器溫度調(diào)節(jié)與控制，同時采取有效的組件防腐措施，可以涂抹防銹顏料、防腐油漆等。在氨制冷機(jī)維護(hù)的過程中，應(yīng)該定期更換油吸附裝置，確保設(shè)備性能良好。應(yīng)該處理經(jīng)過壓縮的氨氣，避免活性炭飽和，保障冷頭不被堵塞。如果裝置工作負(fù)荷比較高，為避免質(zhì)量問題，應(yīng)該采取有效的監(jiān)管措施，全過程監(jiān)測氨液使用情況，并且根據(jù)需求定期更換活塞。

針對常見故障，應(yīng)該采取有效的維修措施。例如，壓縮機(jī)凍結(jié)，通常在環(huán)境溫度較低的情況下出現(xiàn)該故障。在排查故障時可以發(fā)現(xiàn)，冷頭停機(jī)且壓縮機(jī)不再運(yùn)行，水冷機(jī)無法正常處理氨氣，增加設(shè)備負(fù)荷，難以達(dá)到正常工作標(biāo)準(zhǔn)要求。針對該問題，可以從壓縮機(jī)冷結(jié)狀態(tài)入手，采取人工升溫措施，解除凍結(jié)問題，恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行。

4.2 電源電路維修與維護(hù)

電源電路的日常維修與維護(hù)也十分重要，應(yīng)該做好電源電路的檢查工作，保障接地電阻參數(shù)配置合理，對電壓波動進(jìn)行有效控制，避免超出合理范圍。檢查電源運(yùn)行情況，確保各個接線點按照要求有效、有序的連接，降低故障概率。同時檢查USP電源，避免出現(xiàn)突然停電的情況。

針對電源電路故障，需要根據(jù)故障表現(xiàn)選擇對應(yīng)的診斷措施，然后制定維修方案。例如，針對電源板故障進(jìn)行分析，在設(shè)備工作中出現(xiàn)突然中斷的情況，顯示器中有X2電壓過高和GPA為準(zhǔn)備的信息，錯誤信息顯示為GPA32K5548。由于本文所述設(shè)備構(gòu)成板較多，可以為線圈供電，空間中會生成磁場。在電源板故障時，說明許多結(jié)構(gòu)部件損壞，可以采用萬用表測試電阻，確定具體故障位置。如果場效應(yīng)管導(dǎo)通截止速度不符合標(biāo)準(zhǔn)，則說明部件已經(jīng)發(fā)生故障，需要更換。更換之后進(jìn)行二次檢測，確定故障排除之后才能正常開機(jī)使用。

綜上所述，核磁共振是醫(yī)院中常用的臨床診斷技術(shù)，該技術(shù)具有效果好、成像快、不傷害人體等應(yīng)用優(yōu)勢。在實際應(yīng)用的過程中，為保障優(yōu)勢充分發(fā)揮，應(yīng)該保障設(shè)備使用效果。所以，做好日常維修與維護(hù)工作十分重要。分析設(shè)備使用中常見的故障問題，結(jié)合設(shè)備說明書，制定完善的維護(hù)方案，針對常見故障采取有效的排查手段，及時排除故障問題，保障設(shè)備正常運(yùn)行。