范崢浩 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備與醫(yī)用材料管理處 （福建 福州 350000）

內(nèi)容提要： 最近幾年，微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展速度整體加快，其創(chuàng)新的力度也在逐漸增加。臨床上在實(shí)際診治患者的各種疾病的過程中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用也越來越普遍，其不僅是一種十分重要的外科檢查手段，同時在外科對患者進(jìn)行治療的過程中，其應(yīng)用也十分普遍，通過對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的主要組成部分進(jìn)行相應(yīng)的探討，并且分析其在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中常見的問題以及具體的維修方法，并且提出腹腔鏡手術(shù)設(shè)備日常保養(yǎng)的相關(guān)措施，對于維護(hù)腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，使其故障的發(fā)生率大幅度降低具有十分重要的現(xiàn)實(shí)價值。

在微創(chuàng)外科技術(shù)持續(xù)拓展以及創(chuàng)新的大背景下，在使用腹腔鏡技術(shù)對患者進(jìn)行治療的過程中，其不僅傷害的程度較小，而且整體的創(chuàng)面相對較小，患者的恢復(fù)速度整體較快，其現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床外科在對患者進(jìn)行治療的過程中十分重要的一種治療手段以及檢查手段。腹腔鏡設(shè)備不僅具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，而且其整體的精密度相對較高，因此，日常做好針對腹腔鏡設(shè)備的保養(yǎng)十分有必要。對此，針對腹腔鏡手術(shù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并且做好維修以及保養(yǎng)的相關(guān)工作十分有必要，這也是本次研究中的主題所在。

1.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的主要組成部分

1.1 顯示屏

攝像系統(tǒng)在獲取圖像的基礎(chǔ)上，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備要想更好地顯示所獲得的圖像，顯示器是必不可少的一個重要組成部分[1]。通常情況下，患者在正式開始接受手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員都會提前調(diào)試好顯示器的各項(xiàng)參數(shù)，在使用的過程中，通過開啟面板的電源開關(guān)，顯示器即可實(shí)現(xiàn)正常工作。

1.2 高清攝像系統(tǒng)

腹腔鏡手術(shù)設(shè)備之中，高清攝像系統(tǒng)是十分重要也是必不可少的一個重要組成部分，其主要包含兩個方面的部件：①攝像頭；②高清攝像控制主機(jī)。其在實(shí)際工作的過程中，被射到物體會反射光線，借助攝像線，所獲得的相關(guān)信息會被傳播至攝像控制主芯片，芯片會將所獲得的畫面轉(zhuǎn)換成電信號，在進(jìn)行放大以及濾波等處理的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)換成視頻信號，通過視頻信號的輸出，相關(guān)信息進(jìn)入至顯示屏，進(jìn)而達(dá)到畫面播放的目的。

1.3 冷光源主機(jī)

從腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的角度來進(jìn)行分析，冷光源主機(jī)最為重要的一個作用就是進(jìn)行系統(tǒng)照明，其在工作的過程中所使用的燈泡多數(shù)情況下是氙燈燈泡，通常情況下，燈泡使用的過程中，其大約有500h的使用壽命[2]。

1.4 氣腹機(jī)

腹腔鏡手術(shù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，氣腹機(jī)主要連接二氧化碳?xì)庠?，借助穿刺器或是氣腹針，在患者的腹腔?nèi)部注入二氧化碳?xì)怏w，使得患者的腹部能實(shí)現(xiàn)膨脹，促使醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)操作的過程中能有足夠大的空間。

1.5 高清計算機(jī)工作平臺

高清計算機(jī)工作平臺的主要作用在于為患者進(jìn)行資料的錄入，為患者實(shí)施手術(shù)拍照以及手術(shù)錄像保存，并且收集相應(yīng)的臨床資料。

2.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)中常見的問題以及維修方法

2.1 高清攝像系統(tǒng)常見的問題以及維修方法

⑴高清攝像系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，最為常見的一個故障現(xiàn)象就是畫面模糊，對于此類故障來說，在實(shí)際進(jìn)行維修的過程中，需要從以下三個方面進(jìn)行故障的分析，并且做好維修的相關(guān)工作：①對攝像頭的聚焦情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)關(guān)注其清晰度是否處在最佳的位置，在維修的過程中需要，對于白平衡以及焦距進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)[3]；②需要對于目鏡以及攝像頭連接的部位是否存在水汽或是污跡進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對于目鏡以及攝像頭連接部位的水氣以及污跡需要做好清潔的相關(guān)工作[4]；③要對于目鏡前端位置的鏡面是否存在水汽或是污跡進(jìn)行仔細(xì)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在此類問題，則需要借助70°C的熱水進(jìn)行目鏡的浸泡或是借助鏡面清潔劑對目鏡進(jìn)行擦拭，將水汽或是污跡清理干凈，進(jìn)而達(dá)到排除故障的目的。

⑵高清攝像系統(tǒng)在實(shí)際工作的過程中，另外一種十分常見的故障就是攝像系統(tǒng)缺少圖像，在實(shí)際分析故障以及維修故障的過程中，可以從以下幾個方面入手：①需要對于顯示屏的電源指示燈以及攝像系統(tǒng)的電源指示燈進(jìn)行檢查，判斷其是否閃亮，重點(diǎn)檢查電源線是否做到了緊密的連接或是是否已經(jīng)進(jìn)行了連接，如果發(fā)現(xiàn)電源線連接不牢固的情況，則需要重新進(jìn)行加固[5]；②對顯示屏以及攝像系統(tǒng)之間的連線情況進(jìn)行重點(diǎn)的檢查，重點(diǎn)檢查兩者之間的連接是否做到了正確，連接線的一端需要和攝像主機(jī)背后部位的輸出接口相連接，另一端需要和顯示屏背后部位設(shè)置的輸入接口相連接[6]；③需要對于顯示器輸入端口選擇的正確性進(jìn)行仔細(xì)的檢查，需要保證端口選擇的正確性以及合理性；④需要對于攝像的電線是否存在斷裂或是松動的情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對于攝像線接頭端的電線進(jìn)行擺動，重點(diǎn)檢查其是否存在圖像閃爍的問題，在調(diào)節(jié)的過程中，注意檢查圖像的出現(xiàn)情況，在出現(xiàn)圖像的基礎(chǔ)上，臨時進(jìn)行固定處理，在結(jié)束手術(shù)的基礎(chǔ)上，將設(shè)備送至專業(yè)的單位或是部門進(jìn)行維修的處理。

2.2 冷光源主機(jī)常見的問題以及維修方法

冷光源主機(jī)在實(shí)際工作的過程中，冷光源的亮度無法滿足手術(shù)的實(shí)際需求是十分常見的一種故障，在實(shí)際進(jìn)行故障分析以及故障維修的過程中，具體可以嘗試從以下幾個方面入手：①冷光源主機(jī)在實(shí)際工作的過程中，需要對其電源指示燈的閃亮情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，尤其需要重點(diǎn)關(guān)注電源線連接的緊密程度或是電源線是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了連接，重新進(jìn)行電源線的連接，并且進(jìn)行電源線連接的有效加固[7]；②對光源線和主機(jī)的連接情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，在將光源線拔出的基礎(chǔ)上，重新在正確的位置進(jìn)行插入；③對燈泡實(shí)際使用時間進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果冷光源主機(jī)面板左下方部位的紅燈不斷閃爍，那么則提示燈泡的使用壽命已經(jīng)到達(dá)了臨界點(diǎn)或是燈泡的使用時間已經(jīng)超過了使用壽命，則需要及時進(jìn)行燈泡的更換[8]；④需要對于光源線的完整程度進(jìn)行仔細(xì)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)光源線出現(xiàn)了斷裂的情況，則需要及時進(jìn)行光源線的更換，在實(shí)際進(jìn)行檢查的過程中，需要使得光源線的一端對準(zhǔn)自然光，通過肉眼的方式重點(diǎn)檢查另一端是否存在黑色的陰影，如果黑色的陰影大于光圈的一半，那么則需要及時進(jìn)行光源線的更換。

2.3 氣腹機(jī)常見的問題以及維修方法

⑴氣腹機(jī)在實(shí)際工作的過程中，如果出現(xiàn)了無法正常出氣的情況，在實(shí)際分析故障的出現(xiàn)原因以及對故障進(jìn)行維修的過程中，則可以從以下幾個方面入手：①需要對于氣源和氣腹機(jī)入氣孔的實(shí)際連接情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，如果兩者之間存在連接不牢靠或是沒有進(jìn)行連接的情況，則需要及時進(jìn)行連接并且進(jìn)行連接點(diǎn)的有效加固；②需要對于二氧化碳?xì)庠吹拈_啟情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，如果二氧化碳?xì)庠匆呀?jīng)空瓶或是沒有打開，則需要及時進(jìn)行氣瓶的更換或是及時將開關(guān)打開；③需要對于氣腹機(jī)出氣孔的通暢度情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)出氣孔部位出現(xiàn)了阻塞的情況，則需要第一時間將堵塞物清理干凈。

⑵氣腹機(jī)在實(shí)際工作的過程中，如果出現(xiàn)了氣體無法正常注入患者腹腔的情況，在實(shí)際進(jìn)行故障分析以及故障維修的過程中，具體可以嘗試從以下幾個方面入手：①需要對于設(shè)定氣腹的流量和壓力進(jìn)行仔細(xì)的檢查，通常情況下，在為患者設(shè)定腹腔氣腹壓力的過程中，多數(shù)情況下，流量需要控制在3～20L/min，患者的腹腔氣腹壓力需要控制在12～15mmHg，對于患者氣腹流量以及壓力的數(shù)值需要重新進(jìn)行設(shè)定，進(jìn)而達(dá)到有效排除故障的目的；②需要對氣腹針開關(guān)的打開情況以及折彎情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，重點(diǎn)檢查針管內(nèi)部是否堵塞了異物，在進(jìn)行故障排除以及設(shè)備維修的過程中，首先要做的就是將開關(guān)打開，進(jìn)行氣腹針的回彈，在觀察的基礎(chǔ)上，判斷氣腹針的回彈情況，通過這樣的方式，對于氣腹針的折彎情況進(jìn)行判斷，使用注射器對氣腹針進(jìn)行沖洗，判斷是否存在異物堵塞的情況，如果發(fā)現(xiàn)氣腹針存在異物或是折彎的問題，則需要及時采取有效的措施進(jìn)行更換。

2.4 高清計算機(jī)工作平臺常見的問題以及維修方法

⑴手術(shù)過程中的具體影像無法在計算機(jī)工作平臺上顯示，在實(shí)際分析故障以及具體進(jìn)行維修的過程中，可以嘗試從以下幾個方面入手：①需要對于計算機(jī)工作平臺和顯示屏攝像系統(tǒng)之間的情況進(jìn)行檢查，不僅需要檢查連接的牢固性，還需要檢查連線的正確性，需要在顯示屏背后的輸出接口或是攝像主機(jī)背后的輸出接口進(jìn)行連接線一端的插入，連接線的另外一端則需要和位于處于計算機(jī)主機(jī)背后位置的輸入接口進(jìn)行連接；②需要對于視頻采集卡的驅(qū)動程序情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，尤其需要重點(diǎn)檢查視頻采集卡的驅(qū)動程序是否存在丟失的問題，視頻采集卡的主要作用在于收集視頻，在實(shí)際進(jìn)行檢查的過程之中，進(jìn)入“我的電腦”點(diǎn)擊“屬性”，在“系統(tǒng)屬性”之中進(jìn)入“硬件”，在“設(shè)備管理器”之中，對采集卡驅(qū)動程序的情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)了黃色問號的標(biāo)志，說明視頻采集卡齲洞程度丟失，則需要重新進(jìn)行視頻采集卡驅(qū)動程序的安裝。

⑵手術(shù)過程中，如果彩色的手術(shù)影像無法清晰的顯示，在計算機(jī)的工作平臺上，在實(shí)際分析故障以及進(jìn)行設(shè)備維修的過程中，具體可以嘗試從以下兩個方面入手：①需要對于視頻連接線連接的牢固性情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對于數(shù)據(jù)線連接的位置進(jìn)行左右的擺動，對于彩色手術(shù)影像的出現(xiàn)情況進(jìn)行觀察，必要的時候，需要對于數(shù)據(jù)連接線進(jìn)行更換；②需要對于在截圖軟件中視頻制式選擇的合理性進(jìn)行仔細(xì)的檢查，通常情況下其主要包含NTSC以及PAL兩種模式，及時進(jìn)行更換的調(diào)整。

3.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備日常的保養(yǎng)措施

3.1 做好腹腔鏡設(shè)備的清洗消毒相關(guān)工作

患者在結(jié)束手術(shù)后，需要及時進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)設(shè)備可以拆卸部分的有效拆卸，并且分別對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的不同部分做好清洗的相關(guān)工作，清洗的過程中，需要先借助酶劑進(jìn)行設(shè)備的有效浸泡，在沖洗的過程中需要使用流動水，如果器械自身帶有管腔，每次在結(jié)束使用的基礎(chǔ)上，需要借助通條刷反復(fù)的進(jìn)行通刷的處理，之后，再借助高壓水槍或是流動水的方式反復(fù)進(jìn)行沖洗的處理。

在實(shí)際消毒腹腔鏡設(shè)備的過程中，需要借助高壓以及高溫的滅菌法以及低溫滅菌法，針對不同類型的器械分別進(jìn)行消毒處理，在實(shí)際消毒電極、電纜以及攝像頭的過程中，需要避免使用高溫高壓滅菌法以及消毒液浸泡法進(jìn)行處理，避免造成器械的損傷。在處理的過程中，需要以等離子低溫滅菌法為主。

3.2 有效保養(yǎng)腹腔鏡設(shè)備

在實(shí)際保養(yǎng)腹腔鏡設(shè)備的過程中，需要將腹腔鏡設(shè)備放置在專用的位置，每次使用前以及結(jié)束使用后，均需要再做好清潔的基礎(chǔ)上，將防塵罩好，使用專用的器械和保存不同的部件，按照一定的順序排放相應(yīng)的器械，器械之間需要最大限度地避免碰撞，取放的過程中需要做到請拿輕放，尤其是在實(shí)際進(jìn)行光學(xué)系統(tǒng)儀器存放的過程中，保存的環(huán)境需要保證陰暗，降低強(qiáng)光直射的發(fā)生風(fēng)險，每周都需要定期檢查腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的功能，對于所有的腹腔鏡手術(shù)設(shè)備都需要在每周的固定時間進(jìn)行一次潤滑以及除銹的保養(yǎng)。

綜上所述，臨床上在實(shí)際針對患者實(shí)施外科手術(shù)治療的時候，腹腔鏡已經(jīng)成為了一種十分重要的手段，而使用不當(dāng)則是導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)設(shè)備在工作過程中發(fā)生故障的重要原因。因此，作為醫(yī)務(wù)人員來說，一方面對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中常見的問題要有充分的了解，要求醫(yī)務(wù)人員對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的具體操作規(guī)程能有熟練以及全面地掌握，同時把握腹腔鏡手術(shù)設(shè)備不同類型問題的具體維修方法。在日常，為了有效降低腹腔鏡手術(shù)設(shè)備各種故障問題的發(fā)生概率，還需要做好針對腹腔鏡手術(shù)設(shè)備日常的管理以及保養(yǎng)的相關(guān)工作，這對于保證腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、減少患者在手術(shù)過程，由于設(shè)備故障問題而帶來的風(fēng)險具有十分積極的現(xiàn)實(shí)價值，臨床上在對患者進(jìn)行診療的過程中需要加強(qiáng)關(guān)注。