許穎 周梓婷 黃健宇 潘艷 楊興樂

[摘 要]在我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，公立醫(yī)院是主力軍，發(fā)揮著主陣地的作用，可確保我國衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)有序發(fā)展。公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃及2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)，就要走高質(zhì)量發(fā)展路線，以便對(duì)“健康中國”建設(shè)起到一定的促進(jìn)作用。按照新發(fā)展理念，公立醫(yī)院要做到“人民至上，生命至上”，將人民群眾放在第一位，維護(hù)其身體健康及生命安全。以此為出發(fā)點(diǎn)，公立醫(yī)院要把握高質(zhì)量發(fā)展的主要內(nèi)容，發(fā)揮新發(fā)展理念的引領(lǐng)作用，構(gòu)建質(zhì)量優(yōu)、效率高的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并不斷優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展?；诖?，文章探討研究新發(fā)展理念引領(lǐng)下公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有效措施，以供參考。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；新發(fā)展理念；高質(zhì)量發(fā)展；引領(lǐng)；有效措施

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2024）02-0082-03

新時(shí)期，公立醫(yī)院不再僅注重硬件建設(shè)，而是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，核心工作不再局限于治病，而是更加注重人民健康，優(yōu)化公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。為此，公立醫(yī)院需要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。公立醫(yī)院在搭建起醫(yī)院運(yùn)營管理平臺(tái)后，需要不斷健全制度體系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理精細(xì)化、診療服務(wù)尖端化，增強(qiáng)臨床服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)綜合救治和服務(wù)模式的一體化發(fā)展。

在黨的十八屆五中全會(huì)上，習(xí)近平總書記提出了“新發(fā)展理念”，主要體現(xiàn)為創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五個(gè)方面[2]。

創(chuàng)新發(fā)展是指在發(fā)展進(jìn)程中走創(chuàng)新道路，對(duì)于發(fā)展中的動(dòng)力問題采取有效措施予以解決；協(xié)調(diào)發(fā)展是指注重發(fā)展的協(xié)調(diào)性，解決發(fā)展過程中的不平衡問題；綠色發(fā)展則強(qiáng)調(diào)環(huán)境保護(hù)，解決人與自然發(fā)展過程中存在的各種不和諧問題；開放發(fā)展是指對(duì)于內(nèi)外聯(lián)動(dòng)問題采取有效措施解決；共享發(fā)展則重點(diǎn)解決社會(huì)公平正義方面存在的問題[3]。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，為切實(shí)發(fā)揮新發(fā)展理念的指導(dǎo)作用，就要對(duì)其進(jìn)行正確理解并堅(jiān)持運(yùn)用，這直接關(guān)乎我國的發(fā)展變革。

為實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮新發(fā)展理念的指導(dǎo)作用，以其為方向開展各項(xiàng)工作，將新發(fā)展理念納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作，全面開展醫(yī)療救治服務(wù)工作，提高救治能力和服務(wù)水平。如果公立醫(yī)院在開展工作的過程中沒有堅(jiān)持新發(fā)展理念，甚至違背了新發(fā)展理念，就要及時(shí)予以調(diào)整和糾正，堅(jiān)決摒棄一些不能很好地適應(yīng)新發(fā)展理念的做法。

高質(zhì)量發(fā)展的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量第一，提高經(jīng)濟(jì)效益，主要的脈絡(luò)是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過程中保證質(zhì)量、提高效率，實(shí)現(xiàn)動(dòng)力變革，大幅度提高全要素生產(chǎn)率，持續(xù)增強(qiáng)我國經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新力及競爭力[4]。

關(guān)于“高質(zhì)量發(fā)展”的內(nèi)在含義，可從以下四個(gè)方面予以分析。

其一，從供給角度而言，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要建立較為完整的運(yùn)營體系，在組織管理過程中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能技術(shù)等，以提升創(chuàng)新力、核心競爭力，增強(qiáng)對(duì)患者需求的捕捉力，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)影響力。

其二，從需求角度而言，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就要能夠及時(shí)滿足患者的個(gè)性化、多樣化需求以及持續(xù)升級(jí)的各種需求，積極引領(lǐng)服務(wù)體系及管理結(jié)構(gòu)的變化。

其三，從投入產(chǎn)出角度而言，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要不斷提高服務(wù)效率、資本運(yùn)作效率、資源使用效率及環(huán)境效率等，提高醫(yī)療科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率及綜合運(yùn)營效率[5]。

其四，從分配角度而言，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就是投入的資金要有所回報(bào)。公立醫(yī)院雖然是公益性單位，但要?jiǎng)?chuàng)造利潤，以支持其更好地發(fā)展。

（一）加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)

公立醫(yī)院的一項(xiàng)重要功能就是滿足重大疾病治療需求，重點(diǎn)發(fā)展有關(guān)重大疾病的臨床專業(yè)，包括重癥監(jiān)護(hù)、腫瘤學(xué)、心腦血管疾病等，通過專業(yè)發(fā)展提高診療能力和治療水平。三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分利用資源，發(fā)揮優(yōu)勢，與各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)施分級(jí)診療制度，提高整體的服務(wù)水平。

通過構(gòu)建質(zhì)量控制體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平。目前，我國已經(jīng)基本建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，其以國家、省、市、區(qū)縣質(zhì)量控制及改進(jìn)為核心運(yùn)行。有關(guān)專業(yè)協(xié)會(huì)也建立了有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系。質(zhì)量控制中心應(yīng)通過加強(qiáng)能力建設(shè)工作，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)管理。公立醫(yī)院還應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理人才庫，普及先進(jìn)技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（二）創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)，形成新發(fā)展格局

醫(yī)院技術(shù)方面的創(chuàng)新，要將重點(diǎn)落實(shí)到健康層面，助力“健康中國”建設(shè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生科研領(lǐng)域的投入，積極解決關(guān)乎人民健康、負(fù)擔(dān)沉重的疾病問題。公立醫(yī)院要集中力量開展攻堅(jiān)工作，以提高疾病診斷效果和治療效果[6]。應(yīng)充分發(fā)揮三級(jí)甲等公立醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢，發(fā)揮其引領(lǐng)作用及其對(duì)區(qū)域和基層的帶動(dòng)作用，實(shí)現(xiàn)特色化發(fā)展。

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)深化研究，應(yīng)積極建立并完善評(píng)價(jià)體系。臨床研究的各種評(píng)價(jià)以同行評(píng)價(jià)為主[7]。為了保證臨床研究成果切實(shí)為患者服務(wù)并獲得良好的社會(huì)效益，建立的評(píng)價(jià)體系要具備可行性，將研究成果用于臨床并取得成效，不斷改進(jìn)臨床技術(shù)，推廣適宜技術(shù)，不斷完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及指南，以擴(kuò)大輻射范圍。公立醫(yī)院要搭建解決重大健康問題、確保中長期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)，通過不斷創(chuàng)新研究，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，有效解決基礎(chǔ)性及源頭性問題。

（三）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，進(jìn)入新發(fā)展階段

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度關(guān)注人民健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，普及健康知識(shí)，使民眾認(rèn)識(shí)到合理的生活方式及科學(xué)的鍛煉方法的重要性，開展多學(xué)科協(xié)同指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等工作，對(duì)人們的身心健康予以正確指導(dǎo)；通過多學(xué)科協(xié)作康復(fù)治療，減少不必要的藥物治療或侵入性治療。對(duì)于極其復(fù)雜的疾病，特別是多系統(tǒng)疾病及多器官疾病，由于其診療難度較大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用多學(xué)科診療模式（MDT），各項(xiàng)診療服務(wù)“一站式”完成，全方位開展診療服務(wù)。多學(xué)科診療模式應(yīng)注重利用專業(yè)團(tuán)隊(duì)處理項(xiàng)目管理問題，提高醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。

創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，提高患者滿意度是公立醫(yī)院需要高度重視的。構(gòu)建并全面推行責(zé)任制整體護(hù)理體系，加大基礎(chǔ)護(hù)理工作創(chuàng)新力度，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高診療效率。公立醫(yī)院應(yīng)將重點(diǎn)落實(shí)到以重癥監(jiān)護(hù)、老年患者護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)促進(jìn)和臨終關(guān)懷為代表的專業(yè)護(hù)理工作上。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)合理配置優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，提高基層護(hù)理服務(wù)水平，使患者在社區(qū)和家庭就能夠享受到護(hù)理服務(wù)，滿足群眾對(duì)健康的需求。

（四）合理應(yīng)用信息技術(shù)，以培育新契機(jī)

公立醫(yī)院應(yīng)通過應(yīng)用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能技術(shù)等建立醫(yī)院綜合發(fā)展體系。公立醫(yī)院為推動(dòng)其發(fā)展和管理模式朝集約化和集約化方向轉(zhuǎn)變，需要應(yīng)用信息技術(shù)提高發(fā)展質(zhì)量和效率。信息技術(shù)的應(yīng)用，可為醫(yī)院提供系統(tǒng)性服務(wù)，發(fā)揮技術(shù)對(duì)服務(wù)的支撐作用，為醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)提供技術(shù)基礎(chǔ)。

醫(yī)院信息化運(yùn)行的主要目的是保證醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)療安全。醫(yī)院應(yīng)開發(fā)信息化運(yùn)營管理系統(tǒng)，將其應(yīng)用于臨床，實(shí)施服務(wù)管理和資源管理，為公共服務(wù)、臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療護(hù)理科學(xué)研究教學(xué)提供智能化服務(wù)，支持智慧醫(yī)院建設(shè)工作。

（五）黨建賦能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.發(fā)揮高質(zhì)量黨建發(fā)展理念的引領(lǐng)作用

公立醫(yī)院黨委要遵從黨中央決策部署，并從本職工作出發(fā)不斷深化研究，做到黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，以為患者服務(wù)為中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展、公益性發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展。發(fā)揮新發(fā)展理念的指導(dǎo)作用，公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建“3+N”發(fā)展格局，以各個(gè)院區(qū)為發(fā)展主體，同時(shí)與各大醫(yī)院建立聯(lián)盟，最終實(shí)現(xiàn)共建目標(biāo)。公立醫(yī)院也可將疾病診治與健康管理相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新發(fā)展。

2.以理想信念引領(lǐng)，強(qiáng)化醫(yī)院凝聚力

公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，要堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，提高黨員的政治自覺，逐漸形成強(qiáng)大的思想合力。醫(yī)院應(yīng)通過開展主題教育活動(dòng)，發(fā)揚(yáng)所有員工敢于斗爭和善于斗爭的精神，在黨員的帶動(dòng)下，醫(yī)院的員工應(yīng)主動(dòng)開拓，探索創(chuàng)新路徑，以解決各種問題，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作順利開展。醫(yī)院應(yīng)通過開展調(diào)查研究工作，找出瓶頸問題，收集患者和家屬反映的現(xiàn)實(shí)問題等，并采用創(chuàng)新方法予以解決，以勇于探索的精神促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.黨建與醫(yī)療服務(wù)融合促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

公立醫(yī)院應(yīng)探索黨建與醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系，通過全方位互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)黨建與醫(yī)療服務(wù)融合，將黨建與醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都銜接起來，使黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作在思想層面、意識(shí)層面、言論及精神狀態(tài)等方面都可以實(shí)現(xiàn)共鳴，相互之間協(xié)同推進(jìn)，如此實(shí)現(xiàn)同頻共振，共同推動(dòng)工作不斷創(chuàng)新，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用以及黨員在醫(yī)院員工群體中的標(biāo)桿作用。

公立醫(yī)院要積極響應(yīng)、及時(shí)辦理和處理員工急切的事情、急需的東西、難以辦理的工作及困難問題。公立醫(yī)院的黨委要高度重視“急難愁盼”問題，不斷創(chuàng)新組織建設(shè)工作，整合各項(xiàng)機(jī)構(gòu)職能；也可建立“接訴即辦中心”，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，同時(shí)配備專業(yè)能力強(qiáng)的人員。為此，公立醫(yī)院要制定相關(guān)制度，明確“接訴即辦中心”的職責(zé)范圍；還要建立相關(guān)工作機(jī)制及績效評(píng)價(jià)體系，將該項(xiàng)工作納入支部考核工作，使得基層黨支部成員積極參與工作，解決員工的“急難愁盼”問題，由此從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治理，提高管理工作的效能，推動(dòng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎民生，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生單位，要做好本職工作，樹立新發(fā)展理念，建立醫(yī)療服務(wù)體系，積極投入“健康中國”的建設(shè)工作，增進(jìn)民生福祉。以此為前提，公立醫(yī)院要關(guān)注人民健康和生命，發(fā)揮新發(fā)展理念的重要指導(dǎo)作用，不斷改革創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合理配置資源、優(yōu)化流程，做好質(zhì)效監(jiān)控；還要實(shí)施績效考核，將醫(yī)院運(yùn)營管理與醫(yī)療管理結(jié)合起來，形成綜合性管理體系。進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，公立醫(yī)院要積極應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，管理工作要精益求精，通過深入改革優(yōu)化結(jié)構(gòu)，激發(fā)員工活力，不斷增強(qiáng)實(shí)力，提高競爭力，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

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