李浣琪

摘? ?要：在我國人口老齡化不斷加劇的時代背景下，居家養(yǎng)老服務市場化供給問題逐漸受到關注?；诖?，分析居家養(yǎng)老服務市場化供給面臨的問題：政府購買力低，缺少必要的政策支持；籌資渠道狹窄，信息技術利用率有待提升；居家養(yǎng)老服務社會組織發(fā)展緩慢，專業(yè)水平較低。并提出相關的優(yōu)化路徑，以期不斷完善我國居家養(yǎng)老服務的市場化供給。

關鍵詞：政府購買；居家養(yǎng)老服務；市場化供給

中圖分類號：F126? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）03-0099-03

我國已進入老齡化時代，并逐步向深度老齡化發(fā)展。在老齡化時代背景下，老年人群的快速增長帶來一系列的養(yǎng)老服務問題。我國多元養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的首選養(yǎng)老模式，這與我國的傳統(tǒng)家庭觀念有關。隨著大量居家養(yǎng)老服務的需求出現(xiàn)，供給難以滿足需求的問題越發(fā)嚴重。我國居家養(yǎng)老目前面臨著供給渠道單一、供給有效性低下等眾多問題，無法滿足老年人群的多樣化需求。國家層面相繼出臺了許多政策文件給予支持，居家養(yǎng)老服務的市場供給問題已經受到廣泛關注。在此背景下，研究居家養(yǎng)老服務的市場化供給問題及優(yōu)化路徑具有重大意義。

一、居家養(yǎng)老服務市場化供給概念界定

居家養(yǎng)老服務市場化供給具有雙重屬性，即有市場經濟要求下的市場性，又具有社會公共服務的公益性。其以政府為主導，同時引入其他多元化市場主體，其中包括營利性的企業(yè)提供的個體服務，又包括非營利性的社會組織提供的社會層面服務，以及公共組織提供的公共服務[1]，這些供給主體通過市場化機制下的各類工具及相關政策支持提供多元化的居家養(yǎng)老服務，不斷提升服務供給數(shù)量、質量和效率，以此來滿足老年群體對于居家養(yǎng)老服務的差異化需求。

二、居家養(yǎng)老服務市場化供給特征

（一）政府起主導作用

居家養(yǎng)老服務市場化供給既要關注到大多數(shù)老年群體的普遍服務需求，又要對個性化、差異化需求提供有針對性的養(yǎng)老服務。當前在養(yǎng)老服務市場中存在一個大背景，即政府購買養(yǎng)老公共服務，政府在中間起著主導作用。首先，政府在財政投入、制度設計方面發(fā)揮著重要作用，應建立規(guī)范化的市場運行機制。其次，政府是重要的市場監(jiān)督者，應監(jiān)督產品市場化供給的質量、數(shù)量，確保老年人對服務的利用效率。同時，居家養(yǎng)老服務產品多樣化，政府應通過激勵等手段刺激養(yǎng)老產品和服務的供給效率，合理配置有限資源，滿足老年人個性化需求。在養(yǎng)老服務市場中，價格是否穩(wěn)定對市場運行至關重要，政府要合理維持價格，制定穩(wěn)定的價格機制，保障老年人利益[2]。政府作為主要責任主體，應最大限度滿足老年人的居家養(yǎng)老服務需求，協(xié)調好營利性和非營利性供給主體間關系，保護老年人基本權利。

（二）供給主體多元化

在市場機制下，居家養(yǎng)老服務市場秉持著開放原則，吸收各種投資者和生產者來進行市場化供給。首先，作為一個開放性的服務市場，接納度和包容度都較高，各種投資者都可以通過正規(guī)合理的投資體系進行居家養(yǎng)老服務的投資生產。其中既包括國有企業(yè)國有資本的投資，也包括外商投資者，另外還有民間社會組織提供的民間資本，或者社會團體等其他社會力量的加入[3]。居家養(yǎng)老服務的投資生產主體必定不是單一化的，這也避免了市場供給壟斷現(xiàn)象的發(fā)生。不同的供給主體將市場多元化資本注入居家養(yǎng)老服務領域，各主體相互協(xié)調，保證資源合理配置，逐步形成居家養(yǎng)老服務市場化穩(wěn)定供給機制，提高供給質量和有效利用率。

（三）各主體間關系平等，相互合作

可以將居家養(yǎng)老服務市場化供給主體大致分為政府、企業(yè)和社會三方，三大主體之間是一種相互平等、相互合作的和諧關系。政府是主要的責任主體，在維護三方關系中起著監(jiān)督作用，政府有權力對市場定價、產品和服務質量以及市場進出準則進行實時監(jiān)督，對不符合標準的產品和服務以及損害主體間利益的違規(guī)操作，政府有權對其做出處罰并責令其整改[4]。同時，企業(yè)要自覺遵守市場秩序，合理有序參與市場供給活動。在社會層面，各級社會組織要充分發(fā)揮社會各方力量，統(tǒng)一目標，共同打造高質量的居家養(yǎng)老服務體系。若各主體間出現(xiàn)矛盾，可通過相關法律途徑解決矛盾，始終秉持平等合作的第一原則維護市場供給穩(wěn)定。

三、居家養(yǎng)老服務市場化供給面臨的問題

（一）政府購買力度低，缺少必要的政策支持

政府在居家養(yǎng)老服務市場供給中起著主導作用，政府的購買能力直接影響其發(fā)展規(guī)模和實踐效果。目前，我國大力推動政府購買公共服務。但根據市場調查，政府在購買力度和政策響應上都需要改進[5]。首先，政府在居家養(yǎng)老服務市場的購買力度遠遠達不到理想目標。從實踐效果來看，我國大多數(shù)城市對政府購買力度沒有統(tǒng)一明確的標準，導致老年人保障水平普遍不高，居家養(yǎng)老服務的供需不匹配，老年人沒有獲得預期利益。其次，缺少必要的政策支持，不同的試點地區(qū)實施情況和實施過程中遇到的問題各有差異，例如上海、江蘇等經濟水平較高的地區(qū)對于政府購買居家養(yǎng)老服務的硬性要求更嚴格，而政府沒有及時制定并頒布相關政策予以引導和激勵，也沒有對服務對象和具體提供的服務內容、服務質量和標準進行統(tǒng)一的政策條文規(guī)定，這在一定程度上降低了政府的購買力度。

（二）籌資渠道狹窄，信息技術利用率有待提升

居家養(yǎng)老服務的市場供給要以充足的資金保障為前提，充足的資金能保證市場供給的有效運行。但目前我國居家養(yǎng)老服務的主要資金來源僅僅依靠政府，同時由社會福利組織等公益組織進行適當資金輔助。政府收集地方各級組織的資金需求統(tǒng)一向上級申報申請，經過層層審批，由上級政府統(tǒng)一進行財政撥款。這種資金獲取渠道不僅狹窄單一，也延長了資金的籌資時間，導致資金無法及時獲取，無法保證居家養(yǎng)老服務市場的有效供給，極大降低了服務的提供數(shù)量、質量和利用效率，嚴重阻礙了老年人的福利水平提升[6]。除此之外，隨著互聯(lián)網、物聯(lián)網和云數(shù)據等先進科學技術手段的不斷發(fā)展，智能化籌資模式出現(xiàn)。但當前我國信息技術的利用效率不高，對如何通過網絡獲取老年人差異化需求信息，以及如何通過網絡籌資平臺擴大籌資來源等內容的學習和應用仍然需要加強，沒有充分利用信息技術的高效、便捷等優(yōu)勢來獲取資金，在很大程度上降低了老年人的福利水平。

（三）社會組織發(fā)展緩慢，專業(yè)化水平較低

社會組織在居家養(yǎng)老服務領域發(fā)揮著重要的推動作用，是協(xié)助政府完善居家養(yǎng)老服務市場的重要參與者，社會組織的發(fā)展水平和專業(yè)化水平直接影響著居家養(yǎng)老服務市場化供給的實施效果[7]。由居家養(yǎng)老服務市場的屬性可知，其提供的服務除了少部分是商業(yè)市場性質的，大部分是公益性服務和公共產品，而社會組織作為其中的重要力量應有效發(fā)揮自身作用?？墒悄壳皣鴥鹊纳鐣M織處于剛剛起步的階段，沒有較高的發(fā)展水平，沒有形成規(guī)?；?、市場化和專業(yè)化的社會組織服務體系。其中一些社會組織自身定位模糊，市場在不斷發(fā)展變化，居民的居家養(yǎng)老服務需求也會在不同時段有所不同，社會組織若不能明確自身定位和職責，則無法與市場有效銜接。尤其是一些社會服務機構、社會養(yǎng)老機構，大多由年齡偏大的中年人組成，所受教育水平較低。同時，這些人員大多沒有專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格證書，也沒有接受過統(tǒng)一專業(yè)化的培訓，因此提供的服務基本是專業(yè)性較低的基礎服務[8]。加之人員薪酬沒有統(tǒng)一標準，并且人口壓力逐漸增大，因此機構服務人員的流動性較大，無法保證社會組織的穩(wěn)定運轉。

四、居家養(yǎng)老服務市場化供給的優(yōu)化路徑

（一）加大政府購買力度，優(yōu)化相關政策法規(guī)

政府作為居家養(yǎng)老服務市場化供給的第一主體，是最大的籌資渠道，其購買能力的大小直接決定了服務效果和老年人的福利水平。同時，必要的政策法規(guī)和政策支持有利于促進居家養(yǎng)老服務市場的規(guī)范化管理及規(guī)模化發(fā)展，對服務內容、服務流程等具體環(huán)節(jié)進行標準化指導，進一步提升政府管理水平，加大購買力度。針對當前政府購買力度不足、缺少政策支持的問題，也要相應從兩方面作出調整。一方面，要著眼于提高政府購買力，通過提高經濟發(fā)展水平帶動政府購買服務的發(fā)展，提升各級政府經濟發(fā)展內生動力。各級政府財政資金協(xié)調劃分，形成經濟穩(wěn)定增長機制，重點是保證老年群體共享經濟發(fā)展成果[9，10]。另一方面，要完善居家養(yǎng)老服務市場的政策法規(guī)，建立標準化管理制度，規(guī)范服務內容、收費標準、進出準則、考核等級等具體工作。同時要出臺相應的支持政策，針對不同地區(qū)的差異化實際情況頒布不同的政策進行扶植，通過支持性政策為地區(qū)居家養(yǎng)老服務市場注入資金、配套設施、專業(yè)機構和人員等支持力量，目的是促進居家養(yǎng)老服務市場的快速發(fā)展，形成一個合理有序的居家養(yǎng)老服務市場。

（二）擴大籌資渠道，加強技術創(chuàng)新與應用

當前，我國籌資渠道較狹窄，同時通過新技術等手段來擴大資金來源的能力尚有所欠缺。針對政府而言，應在政府購買服務的基礎上設置專門針對居家養(yǎng)老服務方面的儲備資金，即專項資金，并且嚴格規(guī)定這部分資金的用途，限制私自挪用資金的行為。通過提高居家養(yǎng)老服務的專項資金數(shù)額，保證政府資金的穩(wěn)定支出。除此之外，應不斷加大社會公益基金的支持力度，通過實施一些政策優(yōu)惠措施，吸引各種社會福利組織的資金支持，從而擴大資金來源，更好地服務于老年群體，為老年人提供更加多元充足的居家養(yǎng)老服務[11，12]。在信息技術方面要加強技術的創(chuàng)新與應用，通過互聯(lián)網、云計算等前沿創(chuàng)新技術，不斷提高技術利用率，加強信息技術的普及教育，并不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務市場的智能籌資技術，通過網絡等技術手段及時獲取不同地區(qū)的資金使用情況及老年人的個性需求，擴大籌資渠道并實時追蹤資金的使用路線，確保老年群體切實享受到專業(yè)的居家養(yǎng)老服務。

（三）推動社會組織發(fā)展，提高專業(yè)服務水平

社會組織在居家養(yǎng)老服務領域有著堅不可摧的地位和作用，憑借其非營利性、公益性的特點能更好地貼近老年群體，收集到老年人的真實準確需求，并且能更高效、更人性化地服務老年人。培育和提升社會組織的專業(yè)化發(fā)展是至關重要的。首先，政府要出臺關于減免稅收等方面的優(yōu)惠政策，要給社會組織更多的撥款，從各方面幫助社會組織克服困難，支持其發(fā)展，促進社會組織提供服務的熱情。其次，要注重專業(yè)化水平建設，在機構人員素質方面，要加強對工作人員的職業(yè)培訓教育，可通過政府人才引進等措施吸引社會相關專業(yè)人才進入領域，整體提高行業(yè)專業(yè)化水平。對每名工作人員建立個人工作檔案，對服務質量和績效等工作內容進行定期考核打分，客觀公正地反映工作效率和狀態(tài)，從而不斷促進業(yè)內人員的專業(yè)化水平提升[13]。同時也要建立并完善行業(yè)監(jiān)督體系，健全社會組織的行業(yè)進出準則和人員監(jiān)督機制，在社會組織中采用自行監(jiān)督辦法，在減少監(jiān)督成本的基礎上更能有效彌補政府層面的監(jiān)督漏洞。最后，要加強社會組織自身的專業(yè)化建設，不斷優(yōu)化升級內部運行機制，發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，用專業(yè)的服務手段為老年人提供幫助、解決困難，最大效率增加居家養(yǎng)老服務的市場化供給。

五、結束語

我國目前面對的是人口老齡化不斷加劇的形勢，居家養(yǎng)老服務的居民需求特點不同，我國居家養(yǎng)老服務市場化供給應加強在理論層面和實踐層面的協(xié)同發(fā)展。首先，應落實政府的責任主體地位，不斷加強政府的責任意識，落實不同地區(qū)的實際情況和實際需求，制定有針對性的地方政策法規(guī)，各級地方政府有調節(jié)地去實施，通過制度措施大力促進政府居家養(yǎng)老服務的購買力度。其次，要拓寬科學技術手段的應用范圍，不斷擴大線上籌資平臺，創(chuàng)新以政府為主、社區(qū)輔助的居家養(yǎng)老服務籌資渠道。最后，要充分利用社會組織的作用及影響力，以提高其專業(yè)化水平為核心，推動社會組織在居家養(yǎng)老服務市場化領域內的服務力量。

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