近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科李勇新教授團(tuán)隊采用經(jīng)肋間微創(chuàng)小切口方式，將免縫合主動脈瓣成功應(yīng)用于多瓣膜復(fù)合手術(shù)，為一名高齡瓣膜病患者“修心”。這是國內(nèi)首例將免縫合主動脈瓣用于多瓣膜復(fù)合手術(shù)。

患者為老年男性，因胸悶、氣短數(shù)月就醫(yī)，臨床診斷為“主動脈瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全、二尖瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全”。由于患者高齡，心臟功能嚴(yán)重受損，EF值僅40%（正常值為50%-70%），四扇“心門”壞了三個，唯一的治療方法就是外科多瓣膜復(fù)合手術(shù)。

多瓣膜復(fù)合手術(shù)需同時完成多個瓣膜的置換或修復(fù)，技術(shù)難度高，手術(shù)時間長，同時，由于患者年齡過高，合并嚴(yán)重主動脈瓣鈣化，鈣化組織剔除難度大，進(jìn)一步增加了體外循環(huán)及主動脈阻斷時間。如果瓣環(huán)鈣化嚴(yán)重，在剔除鈣化瓣環(huán)后，常規(guī)瓣膜置換手術(shù)面臨縫合困難、組織易撕脫、術(shù)后瓣周漏、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率高等問題，尤其是對于瓣環(huán)較小的患者，常規(guī)瓣膜置換手術(shù)只能植入瓣環(huán)較小的瓣膜，術(shù)后可能出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定、人工瓣膜不匹配的問題。鑒于該患者病情復(fù)雜，李勇新教授與閆煬教授、師桃教授充分評估后，決定采用免縫合主動脈瓣為患者進(jìn)行主動脈瓣置換，同期進(jìn)行二尖瓣生物瓣置換及三尖瓣成型術(shù)，盡可能簡化手術(shù)流程，縮短手術(shù)時間。除此之外，為最大程度減小手術(shù)創(chuàng)傷，三個病變瓣膜的處理均需在不到5cm的微創(chuàng)小切口下完成。

經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，李勇新教授團(tuán)隊通過患者右側(cè)胸骨旁第3肋間4cm微創(chuàng)小切口，剔除鈣化組織和病變瓣膜，一次性完成免縫合主動脈瓣植入、二尖瓣置換及三尖瓣成型術(shù)。免縫合主動脈瓣的植入過程避免了傳統(tǒng)手術(shù)中掛線、打結(jié)固定等困難操作，顯著縮短了手術(shù)及體外循環(huán)、主動脈阻斷時間，減少血液破壞，降低手術(shù)風(fēng)險。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入心外ICU監(jiān)護(hù)治療，狀況良好。