TBA-120FR 全自動生化分析儀的故障維修與維護保養(yǎng)

岳曉媚，王偉峰，殷志偉，張秋實，李 鳴，趙俊程，方 江（通信作者）

1 63650 部隊醫(yī)院 （新疆烏魯木齊 841700）；2 63650 部隊醫(yī)院洛陽門診部 （河南洛陽 471000）

日本東芝公司設計生產(chǎn)的TBA-120FR 全自動生化分析儀擁有靈活的采樣和操作系統(tǒng)，具有防止試劑和樣本交叉污染、降低反應體積、識別樣本凝塊等功能。該儀器處理速度為800 測試/h，最大限度可同時檢測100 個項目，主要被用于體外定量檢測血清、血漿、尿液及其他體液樣本，具有檢測快速、操作簡便、靈敏度和準確度高、可微量檢測等特點。我院于2020 年引進該儀器，可滿足門診、住院和健康體檢等人群的檢測需求。生化檢驗可為臨床疾病的診斷、治療和預后提供重要信息，但隨著使用年限的增加，檢測儀器的故障風險隨之增加，極易影響日常檢測工作[1]。檢測儀器發(fā)生故障后，若科室人員根據(jù)工作經(jīng)驗認真分析儀器工作原理并及時維修故障，不僅可減少患者等待時間，也可為醫(yī)院節(jié)約維修費用，減輕維修人員的工作量。我科在該儀器3 年的使用過程中積累了一些故障維修經(jīng)驗，現(xiàn)介紹4 例故障的維修過程，同時總結該儀器的維護保養(yǎng)措施，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

儀器運行正常，無任何報警提示，但部分質控項目失控，樣本同一檢測項目結果波動較大，異常結果的出現(xiàn)無明顯規(guī)律。

1.2 故障分析

該儀器采用比色法、透射比濁法和電極法檢測樣本的各項生化和免疫指標。儀器運行過程中需光學系統(tǒng)、加樣系統(tǒng)、攪拌系統(tǒng)、反應系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)各部件相互協(xié)調。根據(jù)經(jīng)驗判斷，引起該故障的常見原因包括燈泡老化亮度不足、樣本針或清洗針堵塞、攪拌棒工作異常、比色杯破損或有污物及干燥棒清潔不到位等。

1.3 故障維修

首先，查看光源，燈泡使用時間未超1 000 h（最大使用年限2 000 h），取下燈泡觀察內部燈絲完整無發(fā)黑，可排除燈泡老化亮度不足的可能。其次，執(zhí)行開機清洗程序，樣本針和清洗針沖洗正常、水流通暢，攪拌棒轉動自如且無異物附著，涂層完整，可排除樣本針或清洗針堵塞、攪拌棒工作異常的可能。然后，通過軟件查看比色杯狀態(tài)正常，水空白在正常范圍內，取下比色杯觀察無破損及劃痕，可排除比色杯破損或有污物的可能。徹底清潔比色杯的內外壁后重新安裝。最后，檢查干燥棒，發(fā)現(xiàn)有明顯磨損，懷疑清潔效果不佳導致水分殘留，進而影響檢測結果。更換新的備用干燥棒后全部質控項目在控，樣本同一項目復查精密度>99%，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

儀器無報警，運行停止后清潔反應盤時發(fā)現(xiàn)個別反應杯周圍有水滴和結晶，沖洗塔處反應杯有水溢出。

2.2 故障分析

該儀器由風琴泵和負壓泵控制反應杯的廢液抽吸和清潔：風琴泵控制1 號針，2 個負壓泵分別控制2～6 號針和7、8 號針。因此，反應杯溢水可能是由于廢液未完全被抽吸干凈導致，原因包括風琴泵損壞、廢液排出管路堵塞、清洗針堵塞。

2.3 故障維修

首先，打開儀器正下方前門柜，取出風琴泵，其外觀正常，管路無漏液漏氣，可排除風琴泵損壞的可能。用紗布蘸取75%乙醇清潔風琴泵外表后重新安裝。其次，拆下廢液泵組件，可見其管路通暢、無明顯污垢，可排除廢液排出管路堵塞的可能。然后，拆下清洗針，用軟刷蘸取75%乙醇擦拭針的外壁，將注射器針頭換為大小合適的加樣槍頭后用5%次氯酸鈉沖洗針頭，清洗過程中發(fā)現(xiàn)2 號針的1 個出水口不完全堵塞，其余清洗針均無明顯異常。最后，用注射器反復抽洗堵塞的出水口，并再次沖洗所有針頭后，安裝回沖洗塔，用棉簽蘸取純水小心擦拭有結晶的反應杯周圍，蘸有75%乙醇的紗布清潔反應盤表面后運行儀器，仔細觀察沖洗塔，清洗針下方反應杯再無水溢出。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

加樣針變形彎曲。

3.2 故障分析

急診樣本管未完全插入到位，檢測過程中樣本針與樣本管發(fā)生碰撞，可導致加樣針變形彎曲。

3.3 故障維修

首先，取下樣本針，觀察其外壁無明顯裂痕，適當用力握住變形部分慢慢修正，修正后樣本針與故障前相比無明顯差別。然后，采用5%次氯酸鈉浸泡樣本針5 min 后，用注射器反復抽吸清潔，再用純水沖洗。最后，待樣本針自然晾干后重新安裝并調整好位置。運行儀器，所有項目進行室內質控，全部在控，說明此樣本針可繼續(xù)使用。

需要注意的是，若修正前或修正后樣本針有斷痕或雖無斷痕但質控項目失控，則說明其內壁損壞，需更換新樣本針。此外，培訓工作人員時要強調不可在儀器上放置物品，待加樣運行燈熄滅后再放入樣本管，并且需確保樣本管完全插入到位后再運行儀器。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

儀器當天質控在控，某批樣本開始加樣后連續(xù)報警提示樣本有凝塊。

4.2 故障分析

該報警提示樣本有纖維蛋白絲或肉眼不易發(fā)現(xiàn)的凝塊。

4.3 故障維修

查看樣本，發(fā)現(xiàn)2 個血清樣本中均有纖維蛋白絲，其中1 個樣本重度脂血。詢問相關操作人員得知，為了節(jié)省檢測時間，該批樣本在血液還未完全凝固時便開始離心，且縮短了離心時間。由此可確認，血清樣本不合格是導致儀器連續(xù)報警的原因。進入維修界面，開始加樣針頭沖洗程序，觀察針頭出水量正常。用加樣槍移除樣本內的纖維蛋白絲后重新離心、檢測，儀器無報警。

雖然TBA-120FR 全自動生化分析儀具有防堵及凝塊檢測功能，可在發(fā)生加樣針堵塞后自動排堵，但如果經(jīng)常發(fā)生堵塞，則需拆下加樣針并用注射器排堵甚至需更換新的加樣針，這會降低工作效率并增加成本。因此，相關操作人員應增強責任心，待血液完全凝固后再離心，上機前需檢查樣本量、樣本狀態(tài)（是否有脂血、溶血及纖維蛋白絲等情況），嚴格按照標準操作規(guī)程完成樣本檢測。

5 維護保養(yǎng)

為了保障儀器正常運行和檢測結果的準確性，需要定期對儀器進行維護保養(yǎng)，優(yōu)化其工作狀態(tài)[2]?，F(xiàn)將TBA-120FR 全自動生化分析儀的維護保養(yǎng)措施總結如下。

每日維護保養(yǎng)：開機前檢查試劑1 倉、2 倉和樣本針清洗液位置是否正確，C 液、R 液和1%酸液是否夠量；開機后執(zhí)行STARTUP 程序，關機時執(zhí)行SHUTDOWN 程序；關機后若樣本盤和反應盤有污物，需用蘸有75%乙醇的紗布擦拭干凈。

每周維護保養(yǎng)：用棉簽蘸取75%乙醇擦拭樣本針和攪拌棒并清潔管路，擦拭攪拌棒時注意勿損傷其表面的疏水物質。

每月維護保養(yǎng)：檢查燈泡亮度、進水和排水管路；用棉簽擦拭急診樣本位置內部，清潔沖洗塔和試劑倉內部；執(zhí)行SHUTDOWN 程序時需增加Bianch 3 液清洗程序1～2 次。

每半年維護保養(yǎng)：檢查時應注意查看燈泡，在排除反應杯和反應槽污染的情況下，若AUTO GAIN值超過4.0 或使用超過2 000 h 應考慮更換；若樣本注射器密封圈和干燥棒有磨損應及時更換；清洗反應槽和反應杯，清潔反應盤表面和樣本倉內部。

6 小結

生化分析儀是臨床最常使用的重要分析儀器之一，儀器發(fā)生故障的常見原因包括光源燈亮度不足、樣本針或清洗針堵塞、比色杯破損或有污物、水質不達標、試劑和樣本因素等。儀器發(fā)生故障后科室人員應根據(jù)故障現(xiàn)象、故障提示和儀器工作原理認真分析可能的故障原因，確定維修方法和維修步驟，并做好記錄。此外，應與廠家工程師保持良好的溝通，及時反饋故障狀況，科室無法自行解決的故障可聯(lián)系廠家工程師協(xié)助解決。

TBA-120FR 全自動生化分析儀對工作環(huán)境、光源強度和水質要求較高，科室人員應嚴格按照說明書進行正確操作，儲備儀器常用配件，并定期完成日、周、月和半年維護保養(yǎng)[3]；日常工作和維護保養(yǎng)過程中要逐漸熟悉儀器的工作原理并了解各系統(tǒng)運行狀況，這樣不僅可以延長儀器使用壽命并節(jié)約成本，也可在儀器發(fā)生故障后根據(jù)工作經(jīng)驗和儀器使用手冊正確分析故障原因，從而準確及時地排除故障。這對于無備用儀器的基層醫(yī)院各項診療工作正常開展和為患者提供準確無誤的生化報告單至關重要。