萬健民 苗 沖

（甘肅醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥系，甘肅 平?jīng)?744000）

高校的根本任務(wù)是立德樹人［1］，要求在教學(xué)工作中不僅要傳授專業(yè)知識(shí)、技能，更要重視思政育人作用，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)出能為國家富強(qiáng)、人民幸福而奮斗的有用之才。教育部制訂的醫(yī)學(xué)高等教育目標(biāo)指出：培養(yǎng)具有良好的思想品德和職業(yè)道德、較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)、較寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、較熟練的專業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的醫(yī)學(xué)專門人才［2］。因此中醫(yī)醫(yī)學(xué)高等教育必須緊密圍繞立德樹人這一根本任務(wù)進(jìn)行，課程思政正是基于這一目標(biāo)要求提出的一種教育新理念、新模式。

課程思政是一種隱性思想政治教育方法［3］，在實(shí)施過程中，思政元素與課程內(nèi)容如何緊密銜接顯得十分重要。中醫(yī)外科學(xué)中蘊(yùn)含的傳統(tǒng)文化、科學(xué)精神、醫(yī)德追求、學(xué)科成就、思維模式等思政元素，可與政治認(rèn)同、家國情懷、文化自信、人格修養(yǎng)、職業(yè)操守、社會(huì)主義核心價(jià)值觀等思政內(nèi)容緊密結(jié)合，成為專業(yè)課程的有機(jī)組成部分，自然而然地融入課堂教學(xué)，潛移默化地實(shí)現(xiàn)思政育人目的。現(xiàn)將中醫(yī)外科學(xué)思政元素的挖掘和課堂融入應(yīng)用分述如下。

1 實(shí)施中醫(yī)外科學(xué)課程思政存在的問題

1.1 教育新理念 新模式的領(lǐng)會(huì)不深在專業(yè)課教學(xué)中開展課程思政，是當(dāng)前高校立德育人的新理念、新模式［4］。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上指出高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個(gè)根本問題，因此要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，并強(qiáng)調(diào)用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。可以看出，開展課程思政不僅是為了助力學(xué)生的健康成長，也是為了凝心聚力、貫徹執(zhí)行國家戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興［5］，從而提出的加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治教育的新理念、新模式。

以往的專業(yè)課程教學(xué)往往只重視專業(yè)知識(shí)、技能的傳授，而忽視課程思政的育人作用。甚至不少人認(rèn)為，專業(yè)教師的主要職責(zé)在于傳授專業(yè)知識(shí)、技能，而育人的主體責(zé)任屬于思政課程及其所屬部門，因此在專業(yè)課程中缺乏思政育人意識(shí)；尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，重知識(shí)技術(shù)傳授、輕道德品行培育的狀況普遍存在［6］?，F(xiàn)在看來，這種教育理念是落后的、不全面的。因此，作為一門醫(yī)學(xué)臨床課程，中醫(yī)外科學(xué)需要充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，挖掘自身蘊(yùn)含的思政元素，以立德樹人為目標(biāo)要求，在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能的同時(shí)，傳授社會(huì)主義核心價(jià)值觀等思政內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操，使其服務(wù)于祖國衛(wèi)生健康事業(yè)。

1.2 中醫(yī)外科學(xué)與思政課程缺乏協(xié)同出現(xiàn)這一現(xiàn)狀的主要原因，是中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，與思政課程存在巨大的差異。其一，思政課程屬于哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)，中醫(yī)外科學(xué)屬于自然科學(xué)。其二，思政課程側(cè)重于思想政治理論，目的在于增強(qiáng)政治意識(shí)和價(jià)值引領(lǐng)；中醫(yī)外科學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)臨床，目的在于使學(xué)生掌握一定的理論和臨床操作技能，為人民的生命健康服務(wù)。這兩點(diǎn)差異導(dǎo)致長期以來中醫(yī)外科學(xué)和思政課程缺乏溝通交集，各自單兵作戰(zhàn)，表現(xiàn)出思政教育和專業(yè)教育“兩張皮”的情況［7］。如何打破這種思政教育與專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應(yīng)”［8］，將立德樹人貫徹到中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)全過程，推動(dòng)思政課程與課程思政協(xié)同前行，使二者相得益彰，構(gòu)筑育人大格局，是本門課程教學(xué)改革的重要任務(wù)之一。高校思想政治教育的主渠道固然在于高校的思想政治理論課程［9］，但是專業(yè)課程是實(shí)施教書育人的主要陣地，中醫(yī)外科學(xué)中所蘊(yùn)含的醫(yī)德追求、科學(xué)精神、價(jià)值觀念、人文精神等與思政教育有著多個(gè)層面的同一性，具有很強(qiáng)的價(jià)值觀傳遞的功能，需要深入挖掘、利用，充分發(fā)揮課程思政立德育人作用。

1.3 思政元素的挖掘與課堂融入不足由于課程思政是一種全新的教育理念，是教育改革的新方向，因此在實(shí)施課程思政的初始階段，很多教師在摸索中前進(jìn)，表現(xiàn)出對(duì)專業(yè)知識(shí)教學(xué)游刃有余，但對(duì)課程思政授課經(jīng)驗(yàn)不足的情況。他們往往在專業(yè)知識(shí)授課中突兀地加入思政內(nèi)容，顯得刻板生硬，缺乏協(xié)調(diào)一致，難以較好地實(shí)現(xiàn)育人目的。

專業(yè)課程思政的有效開展，理應(yīng)達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的良好效果。若將與專業(yè)知識(shí)毫不相關(guān)的內(nèi)容加入專業(yè)課教學(xué)之中，不僅不能達(dá)到思政育人的目的，反而讓師生感到形式大于內(nèi)容，破壞課堂學(xué)習(xí)氛圍，影響教學(xué)效果。而課程思政中的德育資源客觀上呈現(xiàn)隱蔽性、隨機(jī)性和滲透性三大特點(diǎn)［10］，因此需要充分挖掘?qū)I(yè)知識(shí)中蘊(yùn)含的思政元素，將其自然而然地融入專業(yè)知識(shí)的傳授過程中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)技能的同時(shí)接受價(jià)值觀的洗禮，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一［11］。

2 中醫(yī)外科學(xué)思政元素及應(yīng)用

中醫(yī)外科學(xué)的思政元素主要體現(xiàn)在傳統(tǒng)文化、科學(xué)精神、醫(yī)德追求、學(xué)科成就、思維模式等方面，既是中醫(yī)外科學(xué)的有機(jī)組成部分，與專業(yè)知識(shí)融為一體；又是課程思政的良好載體，可以很好地與社會(huì)主義核心價(jià)值觀等思政內(nèi)容相結(jié)合。將它們?nèi)谌胝n程教學(xué)，使其潛移默化地發(fā)揮思政育人作用。

2.1 傳統(tǒng)文化中醫(yī)外科學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的組成部分，其中大量的思政元素可以實(shí)現(xiàn)弘揚(yáng)正氣、催人奮進(jìn)、增強(qiáng)政治認(rèn)同、激發(fā)愛國精神的價(jià)值引領(lǐng)作用。

習(xí)近平總書記曾多次引用中醫(yī)詞匯比喻治國理政相關(guān)事宜，將之引入課堂并與專業(yè)知識(shí)高度融合，可很好地增強(qiáng)學(xué)生的政治認(rèn)同。比如習(xí)近平總書記曾引用“脘腹痞脹、宿食不化”闡述我國城鎮(zhèn)化發(fā)展中存在的問題，引用“祛邪扶正”闡述政法工作的重要性，引用“病有標(biāo)本”“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)；不知標(biāo)本者，是謂妄行”強(qiáng)調(diào)找準(zhǔn)深度貧困的原因?qū)γ撠毠?jiān)的重要意義，引用“氣滯血瘀”指出以鄰為壑、孤立封閉會(huì)對(duì)國際經(jīng)貿(mào)產(chǎn)生不良的影響，引用“刮骨療毒”表明中國共產(chǎn)黨反腐倡廉的堅(jiān)定決心等。將這些帶有中華民族文化基因的表述方式引入課堂，容易引發(fā)學(xué)生精神世界的共鳴，使其堅(jiān)定為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興而奮斗的理想信念。

中醫(yī)外科學(xué)中的專業(yè)知識(shí)可弘揚(yáng)正氣，激發(fā)學(xué)生們的家國情懷和愛國主義精神。比如在中醫(yī)外科學(xué)課程中要闡述扶正祛邪對(duì)治療疾病的意義，而“正氣”一詞不僅指人體健康和抗病能力，還指剛正不阿的氣節(jié)，因此可在授課時(shí)自然引入文天祥的《正氣歌》。文天祥兵敗被俘，身處牢獄達(dá)兩年之久，但是由于正氣充足，在獄中同僚相繼生病、去世的危難情況下，自己卻一直保持身體健康，各種病邪都不能侵犯。他由此聯(lián)想到孟子的“吾善養(yǎng)吾浩然之氣”，有感而發(fā)，作《正氣歌》一首，表達(dá)出崇高的民族氣節(jié)和強(qiáng)烈的愛國主義精神。這樣不僅讓學(xué)生能夠深刻理解正氣對(duì)身體健康及發(fā)病的重要作用，同時(shí)能通過文天祥所引申的浩然正氣，激發(fā)學(xué)生的家國情懷和愛國主義精神。

中醫(yī)外科學(xué)中還有許多這樣的課程思政案例，不勝枚舉。因此，借助中醫(yī)外科學(xué)課堂這一渠道，可以充分弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，發(fā)揮思政育人作用，做到習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)的古為今用，厚植文化自信，為中華民族偉大復(fù)興凝心聚力鑄魂。

2.2 科學(xué)精神科學(xué)精神主要體現(xiàn)在主張科學(xué)認(rèn)識(shí)來源于實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)科學(xué)認(rèn)識(shí)真理性的標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)發(fā)展的動(dòng)力；主張科學(xué)的自由探索，真理面前一律平等，對(duì)不同意見采取寬容態(tài)度，不迷信權(quán)威；提倡懷疑、批判，不斷創(chuàng)新進(jìn)取的精神［12］。

近代西醫(yī)學(xué)的傳入對(duì)中醫(yī)造成了極大的沖擊，出現(xiàn)了“中醫(yī)是否科學(xué)”的爭論和“中醫(yī)存廢”的斗爭。究其原因，是中醫(yī)理論體系建立在中華傳統(tǒng)哲學(xué)和科學(xué)的基礎(chǔ)之上，與西方科學(xué)體系下的西醫(yī)學(xué)理論有極大的不同。一些人把西方自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)當(dāng)作評(píng)判科學(xué)文化的惟一標(biāo)準(zhǔn)，形成學(xué)科偏見，缺乏文化自信，險(xiǎn)些導(dǎo)致中醫(yī)文化湮滅。因此要教導(dǎo)學(xué)生，中醫(yī)理法方藥等理論體系的建立全部來源于臨床實(shí)踐，并在數(shù)千年來一直守護(hù)著中國乃至于世界人民的生命健康。迄今為止，中藥、針灸、拔罐等中醫(yī)療法依然因其確切的臨床效果，在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。因此中醫(yī)是經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的中華傳統(tǒng)科學(xué)。不可否認(rèn)，中醫(yī)在定性分析和定量分析方面與西醫(yī)有著截然不同的自身特點(diǎn)，因?yàn)橹嗅t(yī)是從“陰陽”“術(shù)數(shù)”的角度去認(rèn)知自然規(guī)律，并用于闡述人的生命規(guī)律，探討醫(yī)學(xué)原理。但從歷史發(fā)展規(guī)律來看，文明本身就呈現(xiàn)多元性，科學(xué)亦然。在世界發(fā)展歷史上，各地形成了不同的文明中心，各種文明在各自發(fā)展的不同道路上又形成了獨(dú)特的科學(xué)文化體系，并隨著人類活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，相互碰撞、相互借鑒、互相融合。以西方科學(xué)為例，其源頭為古希臘文化，又吸收借鑒阿拉伯文化，最終發(fā)展形成。中華傳統(tǒng)科學(xué)文化源遠(yuǎn)流長，曾在2000 余年人類發(fā)展史上保持領(lǐng)先水平；近代西方科學(xué)文化傳入中國，正是兩大文明相互碰撞、互學(xué)互鑒、融合發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，不能帶著主觀偏見，厚此薄彼，缺乏自信，影響未來可能形成的、更高一階的科學(xué)文化。中醫(yī)、西醫(yī)作為科學(xué)的一部分，需要互學(xué)互鑒、共同發(fā)展，使中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的道路取得長足發(fā)展，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。

在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)之中，當(dāng)學(xué)生因中醫(yī)五臟六腑與西醫(yī)組織器官不同而產(chǎn)生疑惑時(shí)，必須從科學(xué)精神的角度出發(fā)，闡明二者不同的認(rèn)知角度及存在的文化差異。使學(xué)生通過觀察中醫(yī)確切的臨床療效，深刻理解實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，從而樹立起中醫(yī)文化自信，成為未來中醫(yī)發(fā)展的堅(jiān)定繼承者、弘揚(yáng)者、推進(jìn)者。

2.3 醫(yī)德追求醫(yī)德是伴隨著醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展而產(chǎn)生和發(fā)展的［13］。中醫(yī)醫(yī)德發(fā)展源遠(yuǎn)流長，深受儒家“仁”、墨家“兼愛”、佛教“慈悲”等傳統(tǒng)文化的影響，其核心主要表現(xiàn)在“醫(yī)乃仁術(shù)”“珍愛生命”“普同一等”“重義輕利”“廉潔正派”等方面。這些醫(yī)德規(guī)范以及古代醫(yī)家所表現(xiàn)出的高尚品德，與平等、公正、友善、廉潔、敬業(yè)等社會(huì)主義核心價(jià)值觀高度一致，是重要的課程思政元素。教師可以在課堂教學(xué)中，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容將其娓娓道來，達(dá)到教書育人的雙重目的。

2.3.1 醫(yī)乃仁術(shù)《孟子·梁惠王上》稱贊醫(yī)術(shù)“無傷也，是乃仁術(shù)也”，唐代醫(yī)家孫思邈強(qiáng)調(diào)作為醫(yī)生必須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，明代外科名醫(yī)陳實(shí)功提出“為醫(yī)先知儒理，然后方知醫(yī)理”。這都體現(xiàn)出行醫(yī)之人必須具備仁德之心。

2.3.2 珍愛生命中醫(yī)理論的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”；唐代孫思邈也強(qiáng)調(diào)“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”，將其著作命名為《千金要方》。以上均體現(xiàn)出中醫(yī)醫(yī)家對(duì)生命的珍愛態(tài)度。

2.3.3 普同一等孫思邈在大醫(yī)精誠中提出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。在古代等級(jí)森嚴(yán)的封建社會(huì)中，這種不分貴賤、一視同仁的崇高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，至今仍然值得學(xué)習(xí)借鑒。

2.3.4 重義輕利三國時(shí)期，建安三名醫(yī)之一的董奉為貧者療疾，不取錢財(cái)，只需患者痊愈后栽杏樹五株，經(jīng)年累月，郁然成林，成為千古流傳的“杏林春暖”之佳話；晉代名醫(yī)在編著《肘后備急方》時(shí)，鑒于“諸家各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦”，因而選取“易得之藥”“賤價(jià)草石”。這種處處為貧苦患者著想的、重義輕利精神，也值得贊許。

2.3.5 廉潔正派金元時(shí)期，名醫(yī)李東垣晚年收羅天益為徒，先問其“汝來學(xué)覓錢醫(yī)人乎？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”羅天益回答“亦傳道耳”，李東垣當(dāng)即收他為徒，后來羅天益果成名醫(yī)。可見，古代中醫(yī)要求學(xué)醫(yī)之人要有心存濟(jì)世、不圖酬報(bào)的優(yōu)良品質(zhì)。明代外科醫(yī)家陳實(shí)功在其所著《外科正宗·醫(yī)家五戒》中指出：“凡視婦人及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看；假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對(duì)內(nèi)人不可談，此因閨閫故也”“凡娼妓及私伙家請(qǐng)看，亦當(dāng)正己，視如良家子女，不可任意兒戲，以取不正，視畢便回……病回只可與藥，不可再去，以圖邪淫之報(bào)”，要求行醫(yī)之人必須品行端正。

2.4 學(xué)科成就中醫(yī)外科學(xué)在數(shù)千年的發(fā)展中，形成了獨(dú)特而完善的理論體系，積累了行之有效的臨床經(jīng)驗(yàn)，至今仍在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)，不僅能夠掌握一定的知識(shí)技能，而且通過臨床實(shí)踐，可以深刻感受到中華傳統(tǒng)醫(yī)藥的博大精深、輝煌成就，從而樹立文化自信，增強(qiáng)民族自信和自豪感，更好地傳承發(fā)展祖國醫(yī)藥科學(xué)文化。

華佗發(fā)明的麻沸散是世界上最早發(fā)明和使用的麻藥，比西方的化學(xué)麻醉劑早了1600余年。葛洪在《肘后備急方》中對(duì)天花危險(xiǎn)性、傳染性的描述，是世界上對(duì)天花最早的記載；用海藻治療癭病，是世界上最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載；用瘋狗腦子涂在傷口上治療狂犬病，與近代巴斯德的狂犬病疫苗大體相近。唐代孫思邈用蔥管導(dǎo)尿，比法國發(fā)明的橡皮管導(dǎo)尿早1200 多年。金元時(shí)期，《世醫(yī)得效方》提出的脊柱骨折采用懸吊復(fù)位法，比西方早了600 多年。在教學(xué)中，列舉中醫(yī)外科學(xué)取得的輝煌成就，能夠感染學(xué)生，使其樹立文化自信、增強(qiáng)民族自豪感，更好地傳承發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)文化。

2.5 思維模式中醫(yī)思維暗含中國人獨(dú)有的思想與智慧，這既是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，又可作為人生哲理，啟迪智慧。

中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)闡述瘡瘍、乳房疾病、癭、瘤、巖、肛門直腸疾病、皮膚病、性傳播疾病、外傷性疾病、周圍血管疾病等，及其內(nèi)、外治法、操作技能和急診處理原則等。這些專業(yè)知識(shí)往往蘊(yùn)含著人生哲理，例如外科疾病病位多在體表，隨著病情加重可以傳變?nèi)肜?，威脅人的生命健康，因此需要及早預(yù)防治療，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)感悟到防患于未然的重要性。再如“外瘍實(shí)從內(nèi)出論”不僅從專業(yè)角度揭示了外科疾病的發(fā)病機(jī)制，尤其是外瘍，也能啟發(fā)學(xué)生思考“內(nèi)憂”與“外患”之間的關(guān)系，進(jìn)而聯(lián)想到近代中國“落后就要挨打”的歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。從疾病的診治上升到歷史盛衰的規(guī)律，激發(fā)學(xué)生的家國情懷，使其立志為中華民族偉大復(fù)興而努力奮斗。

3 討論

大學(xué)生處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)其進(jìn)行思想政治教育勢在必行。要實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，需要課程思政與思想政治理論課同向同行，致力于提高學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)［14］。因此要積極探索專業(yè)課程與思想政治教育的結(jié)合點(diǎn)，既要實(shí)現(xiàn)專業(yè)能力的培養(yǎng)，又要充分發(fā)揮價(jià)值觀引領(lǐng)的教育功能，確保為國家、社會(huì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

中醫(yī)外科學(xué)雖然是一門專業(yè)性很強(qiáng)的臨床課程，但其中不乏人文精神內(nèi)涵。其與社會(huì)主義核心價(jià)值觀相結(jié)合，就會(huì)形成絕佳的思政元素，與專業(yè)知識(shí)自然融為一體。教師可以在教學(xué)中自由發(fā)揮，讓學(xué)生在無形中受到感染、啟發(fā)和教育，從而達(dá)到潤物細(xì)無聲的教學(xué)效果。